Melanoma: okai, tünetei, kezelése

További képek Czerniakról 4

A melanoma olyan bőrrák, amelyet még mindig nehéz hatékonyan kezelni. Az ellene való küzdelemben a legfontosabb szerepet a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása játssza, amelyek jelentősen növelik a gyógyulás esélyét. Melyek a melanoma tünetei? Hogyan kezelik?

Tartalomjegyzék

1. Melanoma: kockázati tényezők
2. Melanoma: tünetek
3. Melanoma: típusok
4. Melanoma: diagnózis
5. Melanoma: szakaszai
6. Melanoma: kezelés
7. Disszeminált (generalizált) bőr melanoma: kezelés
8. Melanoma: adjuváns terápia
9. Melanoma: prognózis

Melanoma (rosszindulatú melanoma, latinul. melanoma malignum) a bőr bőrének, nyálkahártyájának vagy a szem uvealisának rákja, amely melanocitákból származik. A közhiedelemmel ellentétben a legtöbb melanoma, még a több anyajegyben szenvedő betegeknél is, de novo, azaz nem egy már meglévő pigmentált nevus alapján, hanem egészséges bőrön jelentkezik.

$config[ads_text1] not found

A szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy a melanoma előfordulása az egész világon szisztematikusan növekszik - ennek a ráknak az előfordulása évente 3-7 százalékkal nő (Lengyelországban a férfiak 2,6, a nőknél 4,4 százaléka). Ez természetesen részben a nagyobb észlelhetőséggel és a közvélemény tudatosságával függ össze, de nagy valószínűséggel a természetes és mesterséges ultraibolya sugárzás fokozott expozíciójával is összefügg.

A melanoma magas rákos megbetegedésű rák - áttétet képezhet a közeli nyirokcsomókba és távoli áttétekbe (például a bőr más területeire, a tüdőbe, a májba).

Szisztematikusan növekszik a melanoma morbiditása és mortalitása Lengyelországban. Az elmúlt 10 évben 74% -kal nőtt az új melanoma esetek száma. Hazánkban évente 3,5 ezerre esik a melanoma. emberek, ennek a ráknak az összes esetnek mintegy 40 százalékát a háziorvosok észlelik.

Lehetséges, hogy a melanoma a rákos megbetegedések tekintetében Lengyelországban a 4., az európai átlag a 6. helyen áll. Sajnos a betegek közel fele meghal, mert túl későn kérnek szakorvosi segítséget.

$config[ads_text2] not found

A melanoma előfordulásának területe összefügg az életkorral. Fiataloknál általában a mellkason (férfiak) vagy az alsó lábszáron (nők) fordul elő. Leginkább az idősebb emberek arcán fordul elő. A csomagtartóban lévő melanoma az élet ötödik és hatodik évtizedében éri el csúcspontját, a fejében és a nyakában pedig a nyolcadik évtizedben.

A 40 év alatti egészséges embereknek, akiknek nincsenek zavaró anyajegyeik, háromévente meg kell vizsgálni a bőrüket. Minden évben idősebb. Ha valakinek sok anyajegye van, három havonta ellenőrizni kell.

A melanoma egy olyan rák, amelyet még mindig nehéz hatékonyan kezelni. Ezért az ellene való küzdelemben a legfontosabb szerep a bőrbetegségek megelőzése és korai diagnosztizálása. Ha a betegséget korán diagnosztizálják, a gyógyulás esélye nagyon jó. Sajnos vannak olyan esetek, amikor a betegség visszatér, gyakran jelezve, hogy a kúra nyilvánvaló volt.

A melanoma áttétek megjelenésének kockázata és ideje az elsődleges tumor vastagságától függ. Ha a daganat <1,5 mm vastag, a betegek felében 26 hónapon belül áttétek alakulnak ki. Ha a vastagság> 4 mm, a betegek felében 10 hónapon belül áttét alakul ki. A lencsefoltokból származó és felületesen terjedő melanómák prognózisa a legjobb, a legrosszabb - göbös, színtelen, valamint azok, amelyek a terhesség és a gyermekágy alatt alakulnak ki.

$config[ads_text3] not found

A betegek prognózisa rosszabbodik a melanoma előrehaladott formáiban - az 5 éves túlélési arány Európában a forrástól függően 41% -tól 71% -ig terjed a regionális szakaszban és 9% -tól 28% -ig az általánosított stádiumban.

Melanoma: kockázati tényezők

A legtöbb melanoma, még több anyajegyben szenvedő betegeknél is, de novo, azaz nem egy már meglévő pigmentált nevus alapján, hanem egészséges bőrön jelentkezik.

A melanómáknak csak 25-40 százaléka alakul ki melanocita nevusszal kombinálva. Becslések szerint azonban az 50-nél több melanocita nevi-ben szenvedő embereknél a melanoma kockázata ötször nagyobb, mint a 10 mólnál kevesebbnél.

A fényvédők nem védenek a melanoma ellen, de - paradox módon - növelik annak megjelenésének kockázatát, mivel növelik a sugárzásnak való kitettséget.

A melanoma előfordulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• túlzott UVA- és UVB-sugárzás, mind nap, mind mesterséges (szoláriumok)
• magas kumulatív napsugárzás, leégés gyermekkorban és serdülőkorban
• életkor és nem - a nők nagyobb veszélynek vannak kitéve, a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik
• világos bőr fenotípus - világos bőrszín, világos haj- és szemszín, szeplők jelenléte, könnyű leégés
• melanoma előfordulása az első és a második fokú rokonoknál
• a melanoma korábbi előfordulása ugyanazon a páciensen - a korábbi melanomában szenvedők kb. 5-10 százaléka újból kialakul
• egyéb nem melanoma malignus bőrrák, beleértve a bazális sejtes karcinómát, a pikkelyes sejtes karcinómát
• dysplasticus anyajegyek szindróma
• nagyszámú pigmentált (melanocita) nevus és nagy veleszületett pigmentált nevus
• pergamenbőr (xeroderma pigmentosum) - a kockázat százszorosa
• magas társadalmi-gazdasági helyzet
• immunszuppresszió és szervátültetés
• iatrogén ultraibolya sugárzás expozíciója psoralennel - fotokemoterápia (PUVA)
• esetleg ionizáló sugárzás

Melanoma: tünetek

Először is, a már meglévő - pigmentált sötét, kék, kékes, fekete és színtelen - anyajegyek bármilyen változása aggodalomra ad okot. Az orvossal (onkológussal, onkológus sebésszel, dermatológussal) folytatott konzultációt többek között:

$config[ads_text4] not found

• megvastagodása
• vörösség az anyajegy körül
• viszkető
• vérzés
• nagyítás
• színváltozások
• alakváltozás

A születési jelen belüli olyan onkológiai aggodalmakat kiváltó változások, amelyeket a szakemberek az ABCD rövidítéssel határoznak meg, ahol:

• A (angolul asszimetria) aszimmetria, az anyajegy alakját kerekről aszimmetrikusra változtatja
• B (tól. határ) érdesek vagy szaggatottak
• C (angolul szín) szín, azaz színváltozás, például sötétedés, világosítás vagy különböző színek egy stigmán
• D (angolul átmérő) mérete - minden 6 mm átmérőnél nagyobb anyajegyet alaposan meg kell vizsgálni

Néha további tünet szerepel az ABCD rendszerben: E (magasság) - a felület növelése a környező epidermisz szintje felett.

Hogyan lehet felismerni a melanomát?

Melanoma esetén a prognózis a klinikai típustól, a bőrbe való beszivárgás mélységétől és a legfontosabb tényezőtől - az elváltozás vastagságától (a beszivárgás mélysége Breslow szerint) - függ.

Hozzá kell tenni, hogy a vékony melanómák (Breslow szerint <1 mm vastagságúak) nem képeznek tapintható megvastagodást a normál bőrhöz képest az elváltozás közelében. A közelmúltban felvetették, hogy az elváltozás átmérőjének megnövekedése (kiterjesztés vagy evolúció) fontosabb, mint az elsődleges elváltozás fokozása.

Ha zavaró változásokat észlel, keresse fel a bőrgyógyászt - sajnos beutalásra van szükség. Ha az anyajegy viszketni kezd, hámlik, vérzik vagy beszivárog belőle, akkor egyenesen a legközelebbi onkológiai klinikára mehet - akkor beutalóra nincs szükség.

>>> Töltse ki a kvízt, hogy megnézze, fennáll-e a melanoma veszélye

A melanoma, bár nagyon ritkán, paraneoplasztikus szindrómákkal járhat:

• dermatitis - dermatomyositis, vitiligo, szisztémás scleroderma, paraneoplasztikus pemphigus, melanosis, acanthosis nigricans
• szem - melanomával kapcsolatos retinopathia ( melanoma társított retinopathia)
• hematológiai - leukémiás reakció, eozinofília, neutropenia
• metabolikus - hiperkalcémia, Cushing-szindróma, hipertrófiás osteoarthritis
• neurológiai - krónikus demyelinizáló polyneuropathia

Melanoma: típusok

Ennek a ráknak 40 fajtája van "melanoma" néven. 60 százalékukban ismert a tumor genotípusa, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kiválasszák a leghatékonyabb terápiás formát. A szakemberek a következő melanoma típusokat különböztetik meg (WHO osztályozás):

• felületesen terjedő melanoma (SSM, felületesen terjedő melanoma) - leggyakrabban fordul elő, a becslések szerint ez az esetek körülbelül 60 százalékát teszi ki
  
  
• melanoma, amely egy lencsefoltban (világosbarna bőrelváltozás) fordul elő, az úgynevezett lentiginalis melanoma (LMN, lentigo malignus melanoma) - a becslések szerint az esetek 20% -át teszi ki, viszonylag enyhe, hosszú évek alatt kialakuló, főleg időseknél; a kiindulási pont a kávé és a tej színének sík foltjai, szabálytalan körvonalakkal és a festék egyenetlen eloszlásával, több-több tucat milliméter átmérővel, főleg az arcon és a szabadon lévő helyeken, a rosszindulatú daganat első tünete a tapintható csomók képződése
  
  
• noduláris melanoma (NM, noduláris melanoma) - becslések szerint az esetek körülbelül 5 százalékát teszi ki, ez egy elszíneződött, gyorsan növekvő csomó, hogy a főként a fején, a hátán és a nyakán kialakuló fekélyek gyakoribbak a férfiaknál, elég gyorsan áttétet adnak, az 5 éves túlélési időszak (a kezelés ellenére) körülbelül 30 százalék
  
  
• a végtagok távoli részeinek melanoma, subungualis, subungualis végtag melanoma (ALM, acral lentiginous melanoma)
  
  
• kék nevus melanoma kék naevusból eredő melanoma)
  
  
• Anyajegyből eredő melanoma óriási veleszületett naevusban fellépő melanoma)
  
  
• anyajegyszerű melanoma naevoid melanoma)

Melanoma: diagnózis

A legfontosabb a bőr önellenőrzése - amikor bármelyik ABCD (E) változás bekövetkezik, orvoshoz kell fordulnia. A kezdeti értékelést dermatoszkóppal végzik - egy optikai eszközzel, amely vizualizálja az anyajegy mélyebb változását. Ha melanoma gyanúja merül fel, az orvos az egészséges bőr szélével eltávolítja az egész nevust, és az eltávolított töredéket kórszövettani vizsgálatra küldik, amely meghatározza a beteg szövet típusát és a betegség súlyosságát.

Egy másik vizsgálat az úgynevezett ultrahang. regionális nyirokterület, amely megmutatja, hogy nincsenek-e metasztázisok a csomópontokban. Ha a teszt nem ad egyértelmű választ, akkor az őrszemcsomót eltávolítják - az első nyirokcsomót a nyirokerek útján a daganattól a nyirokrendszerig.

A melanoma előrehaladásának értékelésére szolgáló további tesztek a következők:

• alapvető vérvizsgálatok (teljes vérkép, májvizsgálatok, laktát-dehidrogenáz - LDH aktivitása)
• Mellkas röntgen a hátsó elülső és oldalsó vetületben
• hasi ultrahang
• esetleg a regionális nyirokcsomók ultrahangja

Kiterjesztett diagnosztikát - CT vagy PET vizsgálatokat - végeznek olyan betegeknél, akiknél III. Stádiumú bőr melanómát diagnosztizáltak (főleg klinikai nyirokcsomó áttétek jelenlétében) vagy távoli szervek izolált metasztázisait, míg inguinalis nyirokcsomó áttétek esetén kismedencei CT vizsgálatot javasolnak. .

Azoknál a betegeknél, akiknél a nyirokcsomók vagy a bőr áttétei vannak a nyirokcsomókba vagy egy ismeretlen elsődleges helyről, minden létező (vagy korábban kórszövettani vizsgálat nélkül eltávolított) elsődleges elváltozást (különösen a fejbőrön, a nyálkahártyán) keresnek.

Melanoma: szakaszai

A melanoma stádiuma a TNM osztályozásban van megadva:

• T - elsődleges fókusz, azaz bőrelváltozás
• N - a nyirokcsomó áttétek jelenlétéről szól
• M - meghatározza a távoli szervek metasztázisainak előfordulását

A TNM skála különböző lépései, amelyek szerint az orvosok a legjobb kezelést választják és meghatározzák a prognózist, a következők:

• 0 fokozat - carcinoma in situ, azaz olyan forma, amely nem haladja meg az epidermist és nem beszivárog
• I. fokozat - ebben a szakaszban nincsenek érintett nyirokcsomók, nincs áttét, és a daganat, ha kifekélyesedik, nem haladja meg az 1 mm vastagságot, és ha nincs fekély, akkor nem haladja meg a 2 mm-t
• II. stádium - a melanoma csak lokálisan fordul elő; ez a fokozat 3 fokozatra oszlik, az elsődleges elváltozás vastagságától függően:
  A - legfeljebb 2 mm vastag fekélyes elváltozás és 4 mm-ig nem fekélyes elváltozás
  B - legfeljebb 4 mm vastag, fekély nélküli elváltozás nagyobb lehet
  C - az elváltozás vastagsága fekélyesedéssel meghaladja a 4 mm-t
• III. szakasz - metasztázisok a regionális nyirokcsomókba; fontos meghatározni a behatolás számát és típusát
• IV. Szakasz - a betegség legfejlettebb stádiuma, amelyben metasztázisok fordulnak elő távoli szervekben, például a tüdőben vagy a májban.

Ezenkívül a melanoma behatolásának mélységét felmérő skálák fontos szerepet játszanak a melanoma diagnosztizálásában. Ezek:

• Breslow skála

I. szakasz - beszivárgási mélység <= 0,75 mm
II. Szakasz - beszivárgási mélység 0,76-1,5 mm
III. Szakasz - beszivárgási mélység 1,51-3,99 mm
IV. Szakasz - beszivárgási mélység> = 4 mm

• Clark skálája

I. fokozat - az infiltráció csak az epidermiszre korlátozódik
II. Szakasz - a bőr felső papilláris rétegét elfoglaló infiltráció
III. Szakasz - az egész papilláris réteget lefedő infiltráció
IV. Szakasz - a bőr retikuláris rétegét elfoglaló infiltráció
V. fokozat - az infiltráció a szubkután szövetet foglalja magában

A melanoma klinikai szakaszait az alábbi táblázat mutatja be:

Fokozat	Jellegzetes
0	formája nem haladja meg az epidermist és a nem beszűrődő carcinoma in situ
ÉS	nincs nyirokcsomó érintettség, nincs áttét, tumor, amelynek fekélye nem vastagabb, mint 1 mm, vagy nincs fekély <2 mm
II	nincs nyirokcsomó érintettség, nincs áttét, 3 szakasz van (IIA, IIB, IIC), amelyben a meghatározó tulajdonság az eredeti elváltozás vastagsága
III	metasztázisok a regionális nyirokcsomókba
IV	metasztázisok távoli szervekben, például tüdőben és májban

A diagnózis felállításakor a bőr melanoma a betegek körülbelül 80% -ában lokális elváltozás, és nagyon alacsony a kiújulás kockázata (3-15%). A regionális előrehaladási szakasz elsősorban körülbelül 15% -ban fordul elő, míg az általánosítási szakasz - a betegek körülbelül 5% -ában.

Melanoma: kezelés

A melanoma teljes éves közvetett költségei (a betegség negatív hatása a szakmai tevékenységre) körülbelül 250 millió PLN-t tesz ki (figyelembe véve a diszkontálást, vagyis a jövőbeli költségek alacsonyabb jelenértékét, általában normál éves 5% -os arányban kifejezve) vagy körülbelül 380 millió PLN (diszkontálás nélkül). A közvetett költségek túlnyomó része a nyugdíjazás előtti időszak idő előtti halálozásából származik.

A melanoma a 20. helyen áll a rákos megbetegedések számát tekintve Lengyelországban, az európai átlag pedig a 17. helyen áll!

A melanoma kezelésének első lépése a műtét. Ez a neoplazma radikális kimetszéséből áll, az egészséges bőr szélével 1 cm széles, legfeljebb 2 mm vastag melanoma esetén.

Ha az infiltráció vastagsága nagyobb, mint 2 mm, akkor az egészséges bőr 2-3 cm-t eltávolít, két centiméternél nagyobb margóval csökkentve a helyi kiújulások arányát, de nem javítva a túlélési arányokat. A sebésznek el kell távolítania a felületes fasciát is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem maradnak benne rákos sejtek.

Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor azokat is eltávolítják. Kis daganatok esetén a fasciát nem távolítják el, csak az őrszemcsomót értékelik, vagyis az első csomópontot a nyirokereknek a daganat felől a regionális nyirokrendszer felé vezető útjában. A művelet következő szakasza a seb lezárása. Ha a sebésznek sok bőrt kellett eltávolítania, bőrátültetésre van szükség, amelyet általában a combból vesznek.

Előrehaladott formában - amikor a melanoma átlépte a bőr-epidermális gátat és belépett a nyirokcsomókba vagy más szervekbe (disszeminált melanoma) - a műtéten kívül támogató kezelésre van szükség. A beteg állapotától függően a következőket alkalmazzák:

• kemoterápia
• Immun terápia
• sugárkezelés

Az elmúlt évek áttörést hoztak a melanomák kezelésében. Ennek oka a BRAF génmutáció és a melanoma progressziója közötti kapcsolat felfedezése volt. Ez az ismeret lehetővé tette egy molekulárisan célzott kezelés kifejlesztését, amely magában foglalja a mutáns BRAF gén által kódolt abnormális fehérje blokkolását. Ez a gén a melanoma betegek több mint felében van jelen. Egy új gyógyszer (vemurafenib) úgy működik, hogy bezárja a rákos sejtek ajtaját - nem tudnak programozva táplálkozni és meghalni. Ennek köszönhetően a daganat nem nő nagyobbra. A terápia 90 százalékban hatékony. beteg.

• prefúziós kemoterápia

Elszigetelt végtagi perfúziós kemoterápiát alkalmaznak, ha metasztázisok léptek fel a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben, de az elsődleges daganat szélétől 2 cm-nél nagyobb távolságra voltak. A terápia nagy dózisú rákellenes gyógyszerek beadásán alapul a szisztémás keringésből izolált végtagig. Ezután a végtagot 41-42 ° C-ra melegítik, ami lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását.

• sugárkezelés

A sugárterápiát melanómák kezelésére alkalmazzák, amikor a beteg nem tudja (vagy nem járul hozzá) műtéthez, és helyi kezelésként, amikor radikális műtét nem lehetséges.

A sugárterápiát adjuváns kezelésként is alkalmazzák a műtét után, ha felmerül a gyanú, hogy a daganatot technikai okokból nem sikerült teljesen eltávolítani. Ezenkívül palliatív kezelés is, ha csontáttétek léptek fel.

A szemgolyó melanomájában a sugárterápia adjuváns kezelés. Melanómákban a kemoterápiát nem szokták alkalmazni műtét utáni adjuváns kezelésként. Ennek oka a hagyományosan alkalmazott kemoterápia alacsony hatékonysága. Ha egy orvos úgy dönt, hogy beadja, akkor általában a rák tüneteinek enyhítésére teszik a betegség előrehaladott stádiumában.

• célzott terápia

A célzott terápia nagy reményeket vet fel az áttétes betegek és maguk az orvosok között. A modern drogok sok szempontból működnek. Semlegesíthetik a mutáns BRAF fehérjét, és így megállíthatják a rákos sejtek növekedését. Megállíthatják a C-kit gén mutációiból eredő betegségeket is, gátolva annak sejtjeinek növekedését jelző fehérjéit.

A modern onkológiában lehetőség van új gyógyszerek kombinálására más daganattípusokban sikeresen alkalmazott gyógyszerekkel és a kétlépcsős robbantó hatás elérésére. Egy ilyen koktél stimulálja saját immunsejtjeit, amelyek aktívan harcolnak a rák ellen és egyidejűleg elpusztítják a meglévő rákos sejteket.

Figyelem! Az immunterápia, különösen biomodulátorok, például interferon alkalmazásával, még kemoterápiával kombinálva sem hozza meg a várt eredményeket. Hasonló a vakcinákkal, amelyek nem bizonyultak hatékony fegyvernek a melanoma elleni küzdelemben.

Disszeminált (generalizált) bőr melanoma: kezelés

A fejlett bőr melanoma kezelése nehéz és gyakran nem hozza meg a várt eredményeket. Néhány disszeminált melanomában szenvedő beteg hagyományos kezelési módszereket alkalmaz - kemoterápiát egyetlen gyógyszerekkel (dekarbazin, temozolomid, nitrozokarbamid-származékok, platina-vegyületek, taxoidok, festékalkaloidok stb.) És több gyógyszeres programokat (CDBT, BOLD, CVD, PC stb.)

Lehetséges a rák immunterápiája citokinek (interferon alfa2b, interleukin-2) és monoklonális antitestek, anti-CTLA4 (ipilimumab), valamint biokemoterápia alkalmazásával is, amely a kemoterápia és az immunterápia kombinációját tartalmazza.

Generalizált kutya melanomában szenvedő betegek kezelésében a melanoma kísérleti terápiáit is alkalmazzák (a betegeket kontrollált klinikai vizsgálatokban kezelik), és akkor ez lehet:

• új citotoxikus gyógyszerek kutatása (nanorészecskékhez kötött paclitaxel, nátrium-tasziszulám, szagopilon stb.)
• régi gyógyszerek új szerepben történő alkalmazása (pl. metronomikus kemoterápia - kísérlet az anti-angiogén hatás elérésére az alkalmazás módjának megváltoztatásával)
• terápia molekulárisan megcélzott gyógyszerekkel (BRAF fehérje inhibitorok, MEK inhibitorok, HSP inhibitorok, KTI inhibitorok, PI3K / Akt / TOR út inhibitorok, proteaszóma inhibitorok)
• kísérleti immunterápia (aktív: vakcinák, interleukin-12, TNF, tremelimumab és passzív: TIL, LAK sejtek alkalmazásával)

Melanoma: adjuváns terápia

A klinikai irányelvek számos innovatív terápiát tartalmaznak - immunterápiát és molekulárisan célzott terápiákat. A specifikus gyógyszerek / terápiás kezelések alkalmazhatósága függ a melanoma stádiumától, a mutációk jelenlététől és a kezeléstől.

Az elmúlt években a melanoma adjuváns terápiája külön figyelmet érdemel - a kezelést azonnal a reszekció után alkalmazzák, és nem csak a betegség kiújulása után.

A klinikai vizsgálatok ígéretes eredményei arra utalnak, hogy a közeljövőben a magas kockázatú melanómában szenvedő betegek szisztémás adjuváns terápiája lesz a terápiás standard.

Miről is van szó valójában? Az adjuváns terápiák az ún kiegészítő, amelyet közvetlenül a műtéti kezelés után alkalmaznak
a betegség kiújulásának (helyi kiújulás és távoli áttétek) kockázatának csökkentése érdekében, ami javítja a beteg prognózisát.

A klinikai vizsgálatokban az adjuváns terápiákkal végzett relapszus vagy halál kockázatának csökkenése 25% és 51% között mozog. Számos alternatív adjuváns terápia létezik, amelyekre a klinikai vizsgálatokat másként tervezték. A pembrolizumabot, a dabrafenibet, a trametinibet és az ipilimumabot kombinálva (amelyet csak az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala regisztrált ebben a javallatban) összehasonlítottak a placebóval, míg a nivolumabot - az aktív összehasonlítóval (ipilimumab).

Melanoma: prognózis

Az elsődleges elváltozás (az elsődleges elváltozást kivágó biopszia) és a regionális nyirokcsomók metasztázisainak (őrszemcsomóbiopszia) korai azonosítása egyedülálló lehetőséget kínál a bőr melanóma gyógyítására. A diagnózis idején a bőr melanoma a betegek körülbelül 80 százalékában lokalizálódik, 15 százalékban regionális, és általános a betegek 5 százalékában.

Sajnos az áttétes melanómában szenvedő betegek adjuváns és palliatív kezelésének előrehaladása továbbra sem kielégítő. Az 5 éves túlélési arány 60-90 százalék a korai melanomában, 20-70 százalék a regionális szakaszban és 5-10 százalék az általános szakaszban.

A legjobb prognózis azoknál a betegeknél tapasztalható, akiknél a bőr, a bőr alatti szövetek és a távoli nyirokcsomók áttétet szenvednek.

A következő tényezők negatívan befolyásolják a prognózist: az infiltrátum vastagsága - a megismétlődés és a kedvezőtlen prognózis kockázata növekszik az elsődleges melanoma beszűrődési mélységének minden milliméterével és a fekély megjelenésével az elsődleges melanoma helyén. A megnövekedett LDH (laktát-dehidrogenáz) koncentráció a diagnosztizált disszeminációval rendelkező betegeknél nagyon kedvezőtlen prognosztikai tényező, függetlenül az áttétes elváltozások számától és helyétől.

A melanómás betegek majdnem 1/3-a meghal Lengyelországban

- Ausztráliában csaknem 8-10-szer többen szenvednek melanomában, mint Lengyelországban, de ugyanannyian meghalnak. Ott sokkal korábban észlelik. Az ausztrálok tudják, hogy figyelnie kell a bőrére, és sokkal korábban be kell jelentkeznie az orvosnál - állítja a Newseria hírügynökség Piotr Rutkowski onkológus sebész, az Onkológiai Központ Lágyszövet, Csont és Melanoma Klinika vezetője - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie Varsóban, a Lengyel Onkológiai Sebészeti Társaság Czerniak Akadémiájának Tudományos Tanácsának elnöke. - 80 százalék a betegek gyógyulnak, de ez még mindig rosszabb, mint Németországban vagy az Egyesült Államokban, mert rosszabb pontról indulunk ki - átlagos vastagsága 1,8 mm melanoma, az Egyesült Államokban vagy Németországban pedig az átlagos vastagság 0,8 mm. Ez rontja az eredményeinket.

Forrás: lifestyle.newseria.pl

Megéri tudni

Hogyan kerülhetem el a melanomát? Tanácsot ad prof. Lidia Rudnicka, a varsói Belügyminisztérium Bőrgyógyászati ​​Klinikájának vezetője.

• A ruhák védenek a sugarak ellen?

Igen, de csak egy pontig. Csak nézze őket a fény ellen. Az áttetsző szövet átengedi a sugarakat. Úgy gondolják, hogy a ruházat védi a 15-ös szűrőt. Tehát nem elég csak leplezni, bár nagyon szükséges.

• Milyen anyajegyek miatt érdemes felkeresni egy bőrgyógyászt?

Gyorsan növekvő anyajegyek. Átmérőjük meghaladja a 6 mm-t, szabálytalan, aszimmetrikus alakú, egyenetlen élekkel. Színüket megváltoztatják: szürke-barnától feketeig. Leggyakrabban a melanoma sötétbarna vagy fekete, de bőrszínű melanoma fordul elő, és ez a legveszélyesebb, mert legkésőbb észreveszik és felismerik.

• A melanoma csak az anyajegyek helyén fordul elő?

Leggyakrabban. De sima bőrön is kialakulhat. A test belsejében is felmerülhet, bárhol is vannak melanociták, azaz sejtek, amelyek a bőr pigmentjét, a melanint termelik. A nemi szervek nyálkahártyáján és a szájban is megtalálhatók. A melanociták, amelyek feldühíthetnek, szintén a szemgolyón vannak, ezért ne felejtsen el fényvédőt viselni.

• Mindig eltávolítunk egy zavaró anyajegyet?

Profilaktikusan eltávolítjuk az állandó irritációnak kitett anyajegyeket: a fejbőrön, a lábakon és a nemi szervek területén. Ha melanomára gyanakszunk, gyorsan eltávolítjuk.

• A vakond eltávolítási eljárás bonyolult?

Körülbelül 30 percet vesz igénybe, helyi érzéstelenítésben végezzük, és utána azonnal visszatérhet a napi feladataihoz. Egyszerre legfeljebb három anyajegyet távolíthat el.

• A vakond levágása után mindig van heg?

Az arc, a nyakkivágás, a kéz hátsó részét ragasztóval vagy úgynevezett csíkkal zárják le. Az eljárás után szinte nincs nyoma. A heg ott marad, ahol a varratok vannak elhelyezve (a vastagabb bőrön, amely megfeszül).

• A melanómát is kockáztatjuk a szolárium használatakor?

Igen, még inkább, mint napozással napozással fényvédő nélkül. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásokat tett azok számára, akik szoláriumot használnak. Először is, ez a barnulási módszer csak egészséges embereknek szól. Másodszor, a WHO azt javasolja, hogy kerüljék ezt nagyon szép arcszínû, számos pigmentált foltokkal és sok szeplõvel rendelkezõ emberek. Fontos a bőr megfelelő előkészítése is: intenzíven hidratálja. A szakértők végül azt javasolják, hogy ne töltsünk évente 23-30 percnél többet a szoláriumban!

• Bőrvizsgálatok - milyen gyakran?

A 40 év alatti egészséges embereknek, akiknek nincs anyajegyük, háromévente meg kell vizsgálni a bőrüket. Minden évben idősebb. Ha azonban valakinek sok az anyajegye, akkor azt három havonta ellenőrizni kell. Magának kell figyelnie, hogy nőnek-e, megváltoztatják-e az alakját és a színét. Ha ilyesmit észlelünk, mindig megmutatjuk az orvosnak a változó anyajegyeket. Lehetőleg bőrgyógyász.

Források:

1. Bőrmelanómák - szerkesztette: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, a szerzők csapata: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciwakwat Polkowski , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Országos Ráknyilvántartó