Létezik "egészséges" elhízás?

A metabolikus egészséges elhízás (MHO) az elhízás egyik fajtája, amelyben a felesleges testzsír ellenére a beteg normális vérvizsgálatot végez. Mi az anyagcsere szempontjából "egészséges" elhízás? Az elhízás valóban "egészséges" lehet?

Az elhízás krónikus betegség, amelynek tünete a testzsír feleslege. Az elhízásban szenvedőknél a túlzott testsúly növeli a súlyos betegségek kockázatát, mint pl szívinfarktus, iszkémiás stroke, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség vagy rák. De vajon mindez? Az információ, miszerint az elhízás "egészséges" lehet, vihart kavart az orvosi közösségben. Azonban valóban létezik "egészséges" elhízás?

Ajánlott cikk:

Tartalomjegyzék:

1. Mi az "anyagcserében egészséges" elhízás?
2. "Metabolikusan egészséges" elhízás - epidemiológia
3. "Egészséges" elhízás vs "egészségtelen" elhízás - különbségek
4. Anyagcsere "egészséges" elhízás - okai
5. Metabolikusan "egészséges" elhízás és betegségkockázat
6. Tényleg létezik az anyagcsere szempontjából egészséges elhízás?

Mi az "anyagcserében egészséges" elhízás?

A koncepció az ún metabolikusan egészséges elhízás (MHO) Metabolikus egészséges elhízás) elég gyakran megjelenik a tudományos szakirodalomban. Bár az MHO ötlete az 1980-as években jött létre, az ilyen típusú elhízás diagnosztizálására és kritériumaira még nem került sor. Ismert, hogy az MHO-ban szenvedők a 30 kg / m2 feletti BMI ellenére sem figyelnek meg kóros vérvizsgálati eredményeket, például túl magas glükóz-, inzulin- vagy lipidszintet, vagy kissé meghaladják a normát. Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a felesleges testzsír úgy tűnik, hogy nem zavarja az anyagcsere funkciókat az MHO-ban szenvedőknél, és elméletileg nem befolyásolja az elhízás szövődményeinek kialakulásának kockázatát.

"Metabolikusan egészséges" elhízás - epidemiológia

A kutatások azt mutatják, hogy az amerikaiak legfeljebb 1/3-a minősülhet MHO-nak. A pontos meghatározás hiánya és a válaszadók képesítésének különféle kritériumainak használata a kutatásban azonban megnehezíti ennek a jelenségnek a megbecsülését. Ezért a vizsgált népességtől függően az MHO prevalenciája az elhízottak csoportjában 10% és 76% között mozog. Az előzetes epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az MHO gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, de minél idősebbek a betegek (mindkét nemből), annál ritkábban fordul elő MHO.

"Egészséges" elhízás vs "egészségtelen" elhízás - különbségek

Metabolikusan "egészséges" elhízás - okai

Az MHO okai még mindig nem tisztázottak. Számos tudományos hipotézis született azonban az elhízott betegek metabolikus különbségeinek magyarázatára. Jelenleg a vezető hipotézis a "krónikus gyulladás". A kutatások azt mutatják, hogy az MHO-ban szenvedőknél lényegesen alacsonyabb a gyulladásos markerek, például a C-reaktív fehérje (CRP) szintje, amely magas vérszint az elhízott, metabolikusan "egészségtelen" emberekre jellemző. Ez a hipotézis azt feltételezi, hogy a hosszú távú, krónikus gyulladás nagyon alacsony az MHO-ban szenvedő betegeknél anélkül, hogy anyagcserezavarokat okozna.

Az elhízott csoportban a metabolikus különbségek másik oka a zsírszövet eloszlása ​​és típusa lehet. Köztudott, hogy a belső szervek körül felhalmozódó viszcelluláris vagy zsigeri szövet nagyon magas "patogén" potenciállal rendelkezik. A test tartalma pedig az elhízással kapcsolatos betegségek fokozott kockázatával korrelál. Talán az MHO-ban szenvedő betegeknél talált kis mennyiségű viscularis szövet felelős az anyagcsere-paraméterek eltéréseinek hiányáért.

Egyes tudósok az elhízásban szenvedőknél bekövetkező jelentős anyagcsere-különbségeket a zsírszövet metabolizmusához kapcsolódó genetikai polimorfizmusok, például a peroxiszóma-proliferátor-aktivált receptorokat (PPAR) kódoló gének jelenlétével is magyarázzák.

Metabolikusan "egészséges" elhízás és betegségkockázat

A legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a látszólag zavartalan anyagcsere-paraméterek ellenére az MHO-ban szenvedő embereknek fokozott a kockázata az elhízás szövődményei közé sorolt ​​betegségek kialakulásának. Ezt a tézist megerősíti az irodalom adatainak legújabb metaanalízise, ​​amely kimutatta, hogy az MHO-ban szenvedőknél nagyobb a kardiovaszkuláris (kardiovaszkuláris) betegségek kockázata, mint a normál testtömegűeknél.

A 2-es típusú cukorbetegség esetében a vizsgálatok eltérõbbek. A 2014-es irodalmi adatok metaanalízise azonban azt mutatta, hogy az MHO-ban szenvedő felnőtteknél több mint négyszer nagyobb az esély a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint a normál testtömegűeknél. Ennek ellenére a kockázat fele megfelelt azoknak az embereknek, akik metabolikusan "egészségtelen" elhízottak. Egyéb elhízással kapcsolatos betegségek esetén még mindig klinikai vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy egyértelműen fel lehessen mérni azok előfordulásának kockázatát az MHO-ban szenvedőknél.

Tényleg létezik az anyagcsere szempontjából egészséges elhízás?

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy az MHO-ban szenvedőknek kezelést kell kapniuk a súlycsökkenés érdekében, annak ellenére, hogy az MHO-ban szenvedők metabolikusan „egészségesek”. Néhányan közülük még azt is gondolják, hogy az MHO kifejezés használatát fel kell függeszteni, és a premetabolikus szindróma kifejezéssel helyettesíteni kell. premaetabolikus szindróma), mivel nagy valószínűséggel az MHO átmeneti állapot a szindróma megjelenése előtt. Hangsúlyozzák, hogy egy személy egyszerre lehet MHO, és állapota az idő múlásával megváltozhat, mert maga a túlzott testsúly is hozzájárul a betegségek kialakulásához, és a kóros elváltozások mindenkiben más időben jelentkezhetnek. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az MHO-ban szenvedők 30-40% -a néhány éven belül megváltoztatja anyagcseréjét "egészségtelenné".

Ebben az összefüggésben érdemes megemlíteni a jelenséget az ún Normál testsúlyú anyagcsere elhízás (MONW) metabolikusan elhízott normál testsúlyú). Ugyanakkor, mint az MHO esetében, annak meghatározása és diagnózisának kritériumai sem kerültek pontosan meghatározásra. A MONW-ben szenvedőket a BMI-index helyes értékei ellenére az elhízott személyekre jellemző anyagcsere-profil jellemzi, vagyis megemelkedett a vércukorszintje, abnormális a lipidprofilja, artériás hipertóniája és inzulinrezisztenciája van. Ezenkívül a MONW-ből származó embereknek többször nagyobb az esélyük arra, hogy ugyanazok a betegségek alakuljanak ki, mint az elhízottak. Ez a tény tovább hangsúlyozza az elhízás összetettségét és szövődményeit.

Irodalom:
1. Eckel N. és mtsai: Az egészséges anyagcseréből az egészségtelen fenotípusokba való áttérés és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatával való összefüggés a BMI kategóriákban 90 257 nőnél (az ápolói egészségügyi tanulmány): 30 éves nyomon követés egy prospektív kohortos vizsgálatból. Cukorbetegség Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. és mtsai. A gyulladás meghatározza, hogy az elhízás anyagcserében egészséges vagy egészségtelen-e? Az öregedés perspektívája. Közvetítők gyulladása. 2012, 456456.
3. Primeau V. és mtsai. A metabolikusan egészséges elhízott betegek profiljának jellemzése. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. és Samarth S. Metabolikus egészséges elhízás - paradox tévedés? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. és mtsai. Metabolikusan egészséges, de elhízott, idő kérdése? A prospektív Pizarra-tanulmány eredményei. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metabolikusan egészséges elhízás: barát vagy ellenség? Koreai J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és méltó életét.
Ez a cikk nem tartalmaz olyan tartalmat, amely diszkriminálja vagy megbélyegzi az elhízástól szenvedőket.