A duodenum az emésztőrendszer egy része, amely a vékonybél kezdete. A nyombél közvetlenül a gyomor mögött van. A duodenum fő feladata az élelmiszerek emésztése és a tápanyagok felszívása. A duodenumon belüli betegségfolyamatok fájdalmat okozhatnak az epigastriumban. Tudja meg, hogyan épül fel a duodenum, mi a szerepe a duodenumnak az étel emésztésében és mi a duodenum betegségének diagnosztizálása és kezelése.
A duodenum a vékonybél kezdeti darabja, amely a gyomor és a jejunum között helyezkedik el. A duodenum hossza átlagosan 25-35 cm, és történelmileg "tizenkét ujj" hosszának nevezik. A duodenumon belül 4 rész van: az izzó (közvetlenül a gyomorral szomszédos) és a leszálló, vízszintes és felmenő rész. Az egész nyombél C alakú csőhöz hasonlít.
Tartalomjegyzék
- Duodenum - építés
- Duodenum - funkciók
- Duodenum - betegségek
Duodenum - építés
Funkciójának megfelelő ellátása érdekében a duodenum az emésztőmirigyek: a hasnyálmirigy és a máj közvetlen közelében helyezkedik el. Ezekkel a szervekkel való kapcsolat lehetővé teszi az emésztőenzimek transzportját a duodenum lumenjébe.
A duodenum anatómiájában az ún Vater szemölcs. Ez az a hely, ahol az epe és a hasnyálmirigy csatornái a duodenum felé nyílnak. A Vater mellbimbóján keresztül az epe és a hasnyálmirigy lé a duodenumba jut, és lehetővé teszi az ételek emésztését.
A duodenum az erek - hasnyálmirigy-nyombél artériák és vénák - sűrű hálózatával fonódik össze. Amint az élelmiszer tartalma a duodenumba kerül, a vér a környező erekbe áramlik. Ennek eredményeként az élelmiszer emésztése során képződő tápanyagok gyorsan bejuthatnak a véráramba.
A duodenum vége a jejunumhoz kapcsolódik. Ezen a csomóponton a duodenum a hasfalhoz csatlakozik az ún Treitz szalagok. A Treitz-szalag fontos orientációs struktúra a sebészek számára - ez képezi a határt a felső és az alsó gyomor-bél traktus között.
Mikroszkópia szempontjából a nyombélfal 3 rétegből áll: nyálkahártya, submucosa és izom. A nyombél nyálkahártyája, akárcsak a vékonybél más részein, gazdagon összehajtogatva.
Ily módon létrehozza az ún bélbolyhok, amelyek lehetővé teszik a tápanyagok felszívódásának felszínének növelését. Ezenkívül Bruner mirigyek vannak a nyombél falában, amelyek nem találhatók a gyomor-bél traktus más részein. Feladatuk egy lúgos szekréció előállítása, amely semlegesíti a chyme savas gyomornedvvel kevert reakcióját.
Duodenum - funkciók
A duodenum, csakúgy, mint a vékonybél többi része, lehetővé teszi a tápanyagok felszívódását az elfogyasztott ételből. Mielőtt ezek az anyagok bejutnának a véráramunkba, azokat kis molekulájú vegyi anyagokra kell bontani. A kismolekulájú vegyületekké való átalakulás az emésztési folyamat lényege.
A duodenumban az emésztés elsősorban két tápanyagcsoportban zajlik: szénhidrátokban és zsírokban. Az emésztési folyamat enzimek, azaz olyan vegyületek részvételével zajlik, amelyek lehetővé teszik a kémiai reakciókat.
A duodenum legfontosabb enzimjei az amiláz és a lipáz, amelyek részt vesznek a szénhidrátok, illetve a zsírok emésztésében. Ezek az enzimek a hasnyálmirigyben termelődnek, majd a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül a duodenumba szállítják.
Egy másik anyag, amely hatalmas szerepet játszik az emésztési folyamatban, az epe. Az epe a májban termelődik, majd az epehólyagban tárolódik. Innen az epevezetéken át a duodenumig jut, ahol részt vesz a zsírok emésztésében.
Az epében jelenlévő anyagok lehetővé teszik a zsírok emulgeálását, vagyis kisebb részecskékre bomlását. Az ilyen formájú zsírok hajlamosabbak az emésztőenzimek hatására, és könnyebben felszívódnak a bélfalon keresztül.
Az étel megemésztése mellett a nyombél fontos szerepet játszik az egész gyomor-bél traktus hormonális szabályozásában is. A nyombél falában ún bélhormonokat termelő endokrin sejtek. Ezek közül a legfontosabb a szekretin és a kolecisztokinin.
Ezek a hormonok felszabadulnak, amikor az étel a gyomorból a duodenumba kerül. A szekretin serkenti a hasnyálmirigy-lé és az epe szekrécióját, amelyek lehetővé teszik a duodenumban lévő ételek emésztését. Ugyanakkor a szekretin gátolja a gyomor további kiürülését.
A kolecisztokinin fő szerepe az epehólyag összehúzódása, ami az epének a duodenum felé történő elmozdulását okozza.
Duodenum - betegségek
A duodenumon belüli betegségfolyamatoknak különféle okai lehetnek: gyulladásos, rákos, autoimmun, fertőző és veleszületett. A nyombél rendellenességei általában epigasztrikus diszkomfort, étkezés utáni kényelmetlenség, hasmenés és felszívódási rendellenességek formájában jelentkeznek.
Ez utóbbi extrém esetekben alultápláltsághoz és súlyos tápanyaghiányhoz vezethet.
A nyombélbetegségek diagnosztizálásakor a szokásos képalkotó vizsgálatok (röntgen, USG, hasi CT vizsgálat) nem mindig elegendőek. Gyakran szükség van a duodenum "belülről" megtekintésére egy speciális kamerával, amelyet a gyomor-bél traktus lumenébe helyeznek. Az ilyen vizsgálatot gasztroduodenoszkópiának hívják.
Nyombélfekély
A duodenum viszonylag gyakori hely a peptikus fekélyekben, a nyálkahártya hibáiban, amelyek fájdalmat és vérzést okoznak. Úgy gondolják, hogy a nyombélfekély kialakulásakor a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés, a dohányzás és az ún. nem szteroid gyulladáscsökkentők (például ibuprofen, naproxen vagy a népszerű aszpirin).
A legtöbb esetben a nyombélfekélyeket konzervatív módon kezelik. A terápia Helicobacter pylori elleni antibiotikumokat és gyomorsav-szekréciót csökkentő gyógyszereket (úgynevezett PPI-ket) használ.
Ezenkívül módosítani kell az életmódot (kerülni kell a dohányt, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a betegségeket súlyosbító élelmiszertermékeket). A nyombélfekély sebészeti kezelése a legsúlyosabb esetekre van fenntartva, amelyet súlyos vérzés vagy a nyombélfal perforációja bonyolít.
Duodenalis diverticula
A diverticula a gasztrointesztinális fal kicsi kiemelkedései, amelyek minden szakaszában előfordulhatnak. A duodenális diverticula túlnyomó többsége nem okoz tüneteket, és véletlenül észlelhető.
Ilyen esetekben általában nem kezelik őket.Az orvosi beavatkozás javallatai a divertikulák szövődményei, például gyulladás, vérzés vagy perforáció (perforáció). Ezután a divertikulumot műtéti vagy endoszkópos úton el kell távolítani.
A duodenum parazita betegségei
A duodenum a gyomor-bél traktus egy része, amelyet egy bizonyos parazitafaj kivételesen "szeret". A Giardia lamblia egyfajta protozoon, amely a giardiasis (más néven giardiasis) nevű betegséget okozza.
A fertőzés lefolyása a beteg immunállapotától függ - sok esetben a betegség teljesen tünetmentes. Tüneti tünetek lehetnek hasi fájdalom, vizes hasmenés, émelygés és étvágytalanság.
A gyermekeknél a giardiasis zavarokat okozhat a tápanyagok felszívódásában, következésképpen a növekedés és a pszichomotoros fejlődés gátlásában. A parazitaellenes szerek, például a tinidazol, az albendazol és a metronidazol hatékonyak a lambliosis kezelésében.
A duodenum veleszületett hibái
A duodenum a terhesség körüli 6 hét körül alakul ki. A magzati fejlődés során fellépő rendellenességek a duodenum veleszületett rendellenességeihez vezethetnek. Közülük leggyakrabban az atresia vagy a duodenum veleszületett atresiája.
A duodenalis atresia viszonylag gyakran kísérheti a veleszületett szindrómákat, beleértve a Down-szindrómát is.
A duodenális atresia tünetei nem sokkal a születés után jelentkeznek - a baba nem képes enni, és etetés után hányás jelentkezik. A duodenális atresia egyetlen kezelése a sebészeti korrekció.
A nyombél daganatai
Jóindulatú és rosszindulatú daganatok egyaránt előfordulhatnak a duodenumban, ez utóbbi rendkívül ritka. A jóindulatú nyombéldaganatok leggyakrabban adenomák, más néven polipok.
A polipok nem rosszindulatúak, de időszakos vérzést okozhatnak. Ezenkívül egyes polipokat rosszindulatú daganatoknak tartanak, ezért általában endoszkópos vagy sebészeti beavatkozásokkal távolítják el őket.
A duodenum leggyakoribb rosszindulatú daganata a nyombélrák, azonban a gyomor-bél traktus egyéb daganataihoz (vastagbélrák, gyomorrák) képest rendkívül ritka.
A nyombélráknak nincsenek specifikus tünetei. Diagnózisát az endoszkópos vizsgálat során összegyűjtött anyag biopsziájával kapják meg. A tumor műtéti teljes kivágása a leghatékonyabb módszer a nyombélrák kezelésére.
Olvassa el még: A duodenum betegségei: gyulladás, fekélyek, reflux
Bibliográfia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kiadó MP 2.
- "Sebészet" O.J. Kert, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. kiadás
