A filariasis parazita betegség, amelyet az emberi szövetekben élő fonálférgek okoznak, és amelyeket vérszívó rovarok közvetítenek. A betegség leggyakrabban a szubtrópusi területeken élő embereknél, valamint a világ ezen részeire utazó embereknél fordul elő. mik a filariasis tünetei? Hogyan kezelik a filariosist?
A filariasis - a fonálférgek által okozott parazita betegségek - az egyes paraziták által okozott klinikai tünetek függvényében 3 csoportra oszthatók.
A filariasis (Loa loa, Onchocerca volvulus), nyirokforma (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), valamint a filariasis formája, amelyben a testüregekből származó tünetek (a fonálférgek fajai a Mansonella).
A klinikai gyakorlatban a filariasis bőr- és nyirokformái messze a leggyakoribbak.
A fonálférgek lárvái egy szúnyog vagy más vérszívó ízeltlábú harapásával jutnak be a szervezetbe, ezért nagyon fontos gondoskodni arról, hogy egzotikus országokba utazva rendszeresen használjon hatékony riasztószereket.
A paraziták megkülönböztethetők a filariasis okozásáért felelős fonálférgek között Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus és Loa loa. Jellemzően Ázsiában találhatók, különösen Indiában és Kínában, Indonéziában, Afrikában, valamint Dél- és Közép-Amerikában.
Lengyelországban ezek a fonálférgek nem fordulnak elő a természetes környezetben, de a filariosisban szenvedő emberek egyre gyakrabban fordulnak fertőző betegségek specialistájához a trópusi országokba irányuló egzotikus utazások növekvő népszerűsége miatt.
A fonálférgek csoportjába tartozó paraziták sajátossága, hogy a nyirokereken keresztül haladnak. Ezután a nyirok nehéz kiáramlását idézik elő a környező szövetekből, a szöveti folyadék felhalmozódását és ennek következtében a lymphoedema kialakulását.
Tartalomjegyzék:
- Filariasis: okai
- Filariasis: tünetek
- Filariasis: 4 fő típus
- Filariasis: diagnózis
- Filariasis: Differenciálás
- Filariasis: kezelés
- Filariasis: megelőzés
- Filariasis: prognózis
Filariasis: okai
A filariasis vektora a nemzetségek szúnyogai Culex, Aedes és Maláriaterjesztő szúnyog vagy más vérszívó rovarok, például pihe vagy keserű. A filariasisban szenvedő ember szúrása után a mikrofiláriákkal (azaz fonálféreg-lárvákkal) fertőzött emésztőrendszerbe vért szívnak.
A rovar testében a lárvák változások sorozatán mennek keresztül, és fertőzéskeltő formába érnek (ez pontosan a 3. lárva stádium, átjut a rovar szúró-szívó készülékéhez). A korábban egészséges személy vérének leszúrásával és leszívásával a fertőző lárvák a bőrön át kerülnek perifériás vérébe, és kifejlődnek (filaria).
Bejutnak a bőr alatti szövetekbe, a nyirokrendszerbe és a testüregekbe, és onnan mikrofilriákat bocsátanak ki a perifériás vérbe, amelyeket vérszívó rovarok szívnak be - így a fonálféreg fejlődési ciklusa befejeződik.
Filariasis: tünetek
A fonálférgek által okozott parazita betegség klinikai képe főként az őt okozó parazita típusától és felnőttkori formájának helyétől függ. Előfordul azonban, hogy tünetmentes.
A gyakori filariasis tünetei, melyeket a betegek a fertőzés korai, akut stádiumában mutatnak be, többek között az emberi perifériás vérben keringő mikrofiláriák által okozott betegségek, valamint a szervezet immunreakciója a parazita idegen antigénjeire.
A betegek leggyakrabban a bőr zavaró viszketéséről, csalánkiütésről, hányingerről, megnagyobbodott nyirokcsomókról, valamint az alsó végtagok vagy a külső nemi szervek duzzadásáról panaszkodnak.
A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a felnőttek a bőr alatti szövetekben, a nyirokrendszerben, a szemben vagy a központi idegrendszerben helyezkednek el, a betegek által bemutatott tünetek általában az érintett szerveket érintik.
Ezeket általános tünetek kísérhetik, például láz, fejfájás és ízületi fájdalmak, amelyek a szervezetben folyamatban lévő krónikus gyulladásos folyamatra utalnak.
A nem megfelelően vagy egyáltalán nem kezelt parazita betegség krónikus stádiumában az elhalt mikrofiláriák és a felnőttek meszesedhetnek, granulómákat és csomókat képezhetnek a bőrön és a bőr alatti szöveteken.
Filariasis: 4 fő típus
Vusherriosis
A vusheriosis az emberekben a leggyakrabban ismert filariosis, amelyet fonálférgek okoznak Wuchereria bancroftiszúnyogok közvetítik. A fonálférgek kifejlett formái az erekben és a nyirokcsomókban táplálkoznak, ami érgyulladást és a nyirokcsomók megnagyobbodását okozza a betegség előrehaladott stádiumában.
Gyengédek lehetnek, korlátozott mozgékonyságúak a környező szövetekhez képest, a felettük lévő bőr megváltoztatható, vörös és túl meleg. A nyirokrendszerben bekövetkező változásokat a filaria jelenléte, fejlődése és halála okozza a nyirokcsomókban és az erekben.
Érdemes megjegyezni, hogy az érett nőstény Wuchereria bancrofti körülbelül 8-10 cm hosszú.
A fonálférgek megzavarják a nyirok áramlását és a tipikus lymphoedemát. A visszatérő genitális lymphangitis leggyakoribb késői szövődménye a férfiaknál a here hydrocele.
Másrészt elefantiasisnak nevezzük azokat a hatalmas duzzanatokat, amelyek az érintett terület torzulásához vezetnek. Leggyakrabban az alsó végtagokat, a hasüreget és a külső nemi szerveket érinti (férfiaknál herezacskó, nőknél szeméremajkak).
A felhalmozódó szöveti folyadék és nyirok krónikus gyulladást okoz, és a kötőszövet visszafordíthatatlan fibrózisához vezet.
Jellemzőek olyan állandó duzzanatok formájában bekövetkező változások, amelyek megakadályozzák a működést és a mozgást, a bőr megkeményedését, valamint a kidudorodások és növekedések megjelenését a betegség által érintett területen, érzékszervi zavarokkal és az osteoarticularis rendszer degeneratív változásaival végződve.
Az érintett bőr száraz, tapadós, feszes, fényes, hajlamos a repedésekre és a nehezen gyógyuló eróziók és fekélyek kialakulására, amelyek a fertőzés kapujává válnak.
Loajoza
A leukózis a Loa loa fonálférgek által okozott filariosis, amelyet a nemzetség keserűségei közvetítenek Chrysops. A betegség tünetei leggyakrabban három rendszert érintenek:
- Bőrtünetek
A loajosis a bőr filariasisához tartozik. A parazita felnőtt formái a szubkután kötőszövetben helyezkedhetnek el, ezért ennek a betegségnek a tipikus klinikai tünetei fájdalmas és viszkető bőrelváltozások. A fájdalom leggyakrabban a felső végtagok területén és az arcon jelentkezik.
Milyen betegségek okoznak arcfájdalmat?
Ezenkívül egy hatalmas duzzanat, más néven calabriai ödéma alakul ki bennük, amely idővel (órákon vagy akár napokon) elmúlik. Ezek periodikus fájdalommentes változások, amelyek az elhalt paraziták körül alakulnak ki.
- Szemtünetek
A fonálféreg felnőtt formái a szemen belül is megtalálhatók. Ez a kötőhártya kivörösödéséhez, könnyezéshez és csökkent látásélességhez vezethet. Megfelelő kezelés nélkül a loajosis retinopathiához, retina leváláshoz és végül vaksághoz vezethet.
- Idegrendszeri tünetek
A központi idegrendszerben elhelyezkedő Loa loa fonálférgek felnőtt formái érzékszervi zavarokat, perifériás neuropathiát, epilepsziás rohamokat, valamint agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást okozhatnak.
Onchocercosis
Az onchocercosis az Onchocerca volvulus fonálféreg által okozott parazita betegség, amelyet a Simulium legyek különböző fajai közvetítenek. A betegség tünetei leggyakrabban a szerveket és rendszereket érintik:
- Szemtünetek
Az onchocercosist egyébként folyóvakságnak is nevezik. A parazita betegség tipikus jellemzői a kötőhártya-gyulladás, a keratitis, az írisz gyulladása, valamint a csilló test.
Az Onchocerca fertőzés legveszélyesebb és sajnos a leggyakoribb krónikus szövődménye a szürkehályog (a lencse elhomályosodása) és a glaukóma (a szemgolyó belsejében megnövekedett nyomás), amelyek a látásélesség fokozatos csökkenését eredményezhetik az idő múlásával, sőt a teljes vakság kialakulását is eredményezhetik.
- Bőrtünetek
A fonálférggel fertőzött személy bőrének felületén viszkető csomók és csomók jelennek meg, amelyek gyakran a karok és lábak bőrén, a törzsön és a fenéken, valamint a fején helyezkednek el. A fonálféreg felnőttkori formáit tartalmazzák Onchocerca - ennek a betegségnek az egyik diagnosztikai módszere a paraziták kimutatása a csomókban.
Érdemes megemlíteni, hogy felnőtt nőstények Onchocerca testhossza 20-70 cm, a hímek 3-12 cm. A betegek bőre vörös, duzzadt, rugalmatlan, pigmentációs rendellenességekkel bír, száraz és könnyen hámlik.
- A nyirokrendszer tünetei
A megnagyobbodott nyirokcsomók és a nemi szervek területéről származó nyirokelvezetési rendellenességek, amelyeket a fonálférgek érett formáinak jelenléte okoz az erekben, szélsőséges esetekben az alsó végtagok és a herezacskó elephantiasisának kialakulásához vezethetnek.
Néha a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása a rugalmatlan és petyhüdt bőr nagy redőinek kialakulásához vezet, amelyek az ágyékterületen lógnak ("lógó ágyék"), ami a betegek számára nagy kényelmetlenséget okoz.
Mansonellose
A mansonellosis egy parazita betegség, amelyet a csoport fonálférgei okoznak Mansonella, a nemzetség továbbítja Culicoides, Aedes és Maláriaterjesztő szúnyog.
Ez a fonalas betegség általában nem okoz jellegzetes tüneteket. Limfadenopathiát és allergiás reakciókat okozhat a mikrofilaria invázióval kapcsolatban. A betegek csalánkiütésről, viszkető bőrről, csomókról és csomókról, valamint általános influenzaszerű tünetekről számolnak be, beleértve a lázat, fejfájást, ízületi fájdalmat és duzzanatot, valamint hasi fájdalmat.
Filariasis: diagnózis
A parazita betegség diagnózisát a fertőző betegségekre szakosodott orvos állapítja meg az előzmények és a klinikai kép, a fizikai vizsgálat és a további vizsgálatok eredményei alapján. Nagyon fontos tájékoztatni az orvost az egzotikus utakról azokba az országokba, ahol a fonálférgek endemikusak.
A parazita betegség lehetőségére hívja fel a figyelmet a vérképben található eozinofília, vagyis az eozinofilok megnövekedett százaléka, valamint az IgE immunglobulinok magas szintje.
Speciális vérparazitológiai vizsgálatot is alkalmaznak a diagnózis felállításához, amely abból áll, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják a perifériás vér friss cseppjének vastag kenetét, amelyet a beteg Giemsa vagy hematoxilin módszerrel festenek. Ez abból áll, hogy meghatározzuk a mikrofiláriák jelenlétét a vizsgált mintában.
Érdemes emlékezni arra, hogy a vizsgálathoz szükséges vért a nap és az éjszaka megfelelő időpontjában kell összegyűjteni, a vizsgált parazita által termelt mikrofilariumok napi aktivitásától függően.
A Wuchererii bancrofti és a Bruges malayi mikrofiláriái éjszaka, míg a Loa loa napközben aktívak.
Speciális szerológiai módszereket is alkalmaznak a filariosis kimutatására, amelyek a fonálférgek elleni specifikus antitestek kimutatásán alapulnak immunoenzimatikus módszerekkel, valamint molekuláris módszerek, amelyek a paraziták genetikai anyagának detektálásán alapulnak PCR alkalmazásával.
A mikrofilaria jelenléte a fonálféreg és a filariasis típusától függően vizeletben, a bőrön lévő csomók szakaszain és a szem elülső kamrájában is tesztelhető. Néha a betegség előrehaladott stádiumában ultrahanggal vizsgálják a nyirokerekben található felnőtt parazitákat, amelyek elzáródást okoznak.
Filariasis: Differenciálás
A fonálférgekkel való fertőzést meg kell különböztetni az akut lymphangitist és lymphadenopathiát, azaz lymphadenopathiát okozó egyéb betegségektől. Köztük szarkoidózis, tuberkulózis és lepra.
A lymphoedemát és az elephantiasisot nemcsak a nyirokerekben található paraziták okozhatják, amelyek megakadályozzák a nyirok áramlását, hanem a nyirokerek károsodása a műtét során, a rák során és a keringési elégtelenség.
A végleges diagnózis felállítása előtt szintén ki kell zárni az alsó végtagok ödémájának, például a tromboflebitisnek a gyakori okát.
Filariasis: kezelés
A filariasis kezelésében alkalmazott választott gyógyszer a dietilkarbamazin, amely hatékonyan elpusztítja a keringő mikrofiláriákat. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a paraziták bomló lárvás formái erős allergiás reakciót válthatnak ki a páciensben, és akár anafilaxiás sokkhoz is vezethetnek, ezért a kezelést csak szakosodott központokban végezzük szigorú orvosi felügyelet mellett.
A terápiát a gyógyszer alacsony dózisával kezdik, fokozatosan és lassan növelve. A filariasis kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek az ivermektin, az albendazol és a suramin.
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók támogató intézkedésekként, de nem küzdenek a betegség okával. A betegség, különösen az elephantiasis előrehaladott stádiumában nem lehet gyógyítani a beteget, ügyelni kell a végtagok bőrének higiéniájára és jó állapotára, valamint meg kell akadályozni a nehezen gyógyuló eróziók vagy fekélyek kialakulását.
Érdemes gondoskodni a napi fizikai aktivitásról, amely javítja a nyirok áramlását. A műtéti kezelésre a betegség előrehaladott stádiumában lehet szükség, különösen a herék hydrocele kezelésében.
Filariasis: megelőzés
A filariasis megelőzésének egyetlen ismert módszere a szúnyogok és más vérszívó rovarok elleni hatékony védelem trópusi országokban való tartózkodás alatt. Javasolt riasztók, szúnyoghálók használata, valamint hosszú ujjú és lábú ruházat viselése, különösen sötétedés után.
Filariasis: prognózis
A parazita betegséggel, például a filariosissal küzdő betegek prognózisa viszonylag jó a betegség korai szakaszában. A betegség maradandó szövődményeinek hatékony kezelését még nem fedezték fel. elephantiasis, ezért olyan fontos, hogy korán menjen orvoshoz és kezdje meg a kezelést.
