Gyógytorna a hüvelyfal csökkentésében (prolapsusában)

A hüvelyi falak csökkentésében (prolapsusában) végzett fizioterápia esélyt ad ennek az állapotnak a konzervatív kezelésére, és növeli a műtéti kezelés hatékonyságát. Mi a gyógytorna a hüvelyfalak leereszkedésében (prolapsusában)?

A hüvely és más szervek falainak leeresztésének (kidőlésének) problémája minden életkorú nőt érint, leggyakrabban a terhesség és a szülés után frisseket, valamint a perimenopauzában lévő nőket, ami közvetlenül összefügg a szervezet hormonszintjének csökkenésével. Egyéb előfordulásra hajlamosító tényezők:

• elégtelen kismedencei izmok
• gyenge kötőszövet
• krónikus székrekedés
• elhízottság
• a fizikai aktivitás hiánya (de túlzott testedzés is)
• krónikus köhögéssel járó légúti betegségek
• Neurológiai rendellenességek
• hibás WC-szokások
• műtétek (pl. a méh eltávolítása).

A kismedencei szerveket, például a húgyhólyagot, a méhet és a beleket egyrészt a kismedencei izmok tartják a helyzetükben, alulról támasztják alá, másrészt a szalagokra és a fasciákra "lógnak". A fent említett struktúrák meghibásodása az egyik szerv leeséséhez vezet, amely a hüvely falainak kidudorodásában nyilvánul meg. Ez lehet átmeneti folyamat (gyakran terhesség és szülés után) vagy tartós.

A DeLancey szerinti klinikai besorolás a medencefenék szerkezetének 3 szintű károsodását határozza meg. Az első következménye a méh prolapsusa (enterocele), a második - a hólyag / bél (cystocele / rectocele), a harmadik - a húgycső (urethrocele). A betegek beszámolnak többek között nyomás, fájdalom, kellemetlen érzés a hüvelyben (idegen testérzet), nehézség a medencefenéken, a vizelés zavara / a bél kiürülése, súrlódás vagy levegő a hüvelyben.

A fizioterápia lehetőséget nyújt a leírt betegségek konzervatív kezelésére, amelyeket a közelmúltig a műtét kizárólagos működési területének tekintettek. Ideális esetben a terápia megkezdése előtt a beteget egy urogynecológusnak kell megvizsgálnia, aki objektív ultrahangvizsgálattal képes meghatározni a lehetséges károsodás mértékét. Ha létezik, a rehabilitációs lehetőségek korlátozottak, de mindenképpen ki kell használnia ezeket. Még akkor is, ha a kezelés teljes sikere csak egy szike segítségével lehetséges - a beteg a lehető legjobban fel lesz készülve a műtétre, és utána gyorsabban gyógyul, és esélye lesz arra, hogy hosszabb ideig jobb eredményeket élvezzen. És gyakran örökre.

Kismedencei gyógytorna: szabályok

A terápia per vaginum / per rectum vizsgálattal kezdődik (a hüvelyen / végbélnyíláson keresztül). Ez lehetővé teszi a terapeutának, hogy felismerje a medence belsejében lévő szövetek állapotát:

• felmérni azok folytonosságát, felépítését, az izmok, fasciák, idegek állapotát;
• találjon meggyengült / nem dolgozó vagy túl feszült területeket, és ösztönözze őket azonnal munkára, vagy lazítson kézi technikákkal;
• tervezze meg a medencefenék izomzatának edzését, tanítsa meg a beteget annak előzetes aktiválására.

Ha ez lehetetlen, a biofeedback és az elektroterápia segíthet. A biofeedback segítségével a beteg egy speciális eszköz képernyőjén szabályozhatja a medencefenék aktivitását, amely lehetővé teszi az izmok megfelelő működésének kiképzését. Az elektroterápiában speciális elektrostimulátorokat alkalmaznak, amelyek hüvelyi / rektális és néha külső elektródák révén elektromos impulzusokkal támogatják a legyengült, tudatos izomösszehúzódást.

A hüvelyi prolapsus / süllyedés elleni küzdelemben azonban nem lehet kizárólag a kismedencei rendellenességek keresésére összpontosítani. Az emberi test sok egymással összekapcsolt struktúra, és egy rendellenesség egy helyen a szomszédos területekre költözik. Ezért a fizioterápiában alkalmazott összes módszernek az egész test egyensúlyának helyreállítására kell irányulnia. Fontos a társbetegségek, például a krónikus köhögéssel járó betegségek kezelésében is sikert elérni. Kiprovokálja a hasüregben a nyomás növekedését, ezáltal gyengíti a medencefenék szerkezetét, és súlyosbítja a szervek leeresztésének problémáját. Az ilyen állapotú betegeknek meg kell tanulniuk a köhögési technikákat a túlzott nyomás csökkentése érdekében.

Különös hangsúlyt kell fektetni a testalkat és testtartás javítására, súlyának csökkentésére és a mindennapi élet pusztító szokásainak megváltoztatására, amelyek a hólyag és a belek kiürüléséhez kapcsolódnak. A legfontosabb tilalmak a következők:

• a hólyag ürítése "tartalékban"
• a vizelet kiszorítása a hasi izmok erejével az áramlás felgyorsítása érdekében
• erős nyomás a székletürítés során (gondoskodnia kell a megfelelő folyadékmennyiségről, rostokban gazdag étrendről - a székrekedés kiküszöbölése érdekében)

A páciensnek abba kell hagynia a nehéz tárgyak emelését, és meg kell tanulnia felismerni és elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek stresszt okoznak a medencefenéken, és meg kell választania a megfelelő sporttevékenységet. Célszerű néhány megkönnyebbülés (medence felfelé) állása, hogy naponta többször pihenjen.

Csak akkor, ha a fent említett módszerek nem hozzák meg a várt eredményt, a nőknek pesszáriás terápiát vagy speciális támogató tamponokat ajánlanak. A különféle depressziókban alkalmazott modern pesszáriumok a konkáv falú kockák műtéti szilikonból. A cél az, hogy a beteg reggel önállóan beadja a pesszáriumot, este pedig kivegye. Ennek eredményeként a nyomási fekély vagy más szövődmények kockázata minimálisra csökken. Ha a beteg jól tolerálja a bokával való működést, alternatívát talált a műtéti kezelésnek.

Időnként orvosa támogató helyi ösztrogénterápiát rendelhet kúpok, tabletták vagy kenőcsök formájában.

Csak a legvégén, a beteg számára nem kielégítő konzervatív kezelés után mérlegelik a műtét végrehajtását.

Irodalom:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Ajánlott cikk: