A csontok és ízületek tuberkulózisa: okai, tünetei, kezelése

A csontok és ízületek tuberkulózisa akkor fordul elő, amikor az eredeti helyről származó tuberkulózis mikobaktériumok terjednek. A kezdeti tünetek általában nem specifikusak, ami megnehezíti a diagnózist. Mely csontokat és ízületeket érinti a betegség leggyakrabban? Hogyan kezelik a csont tuberkulózist?

Tartalomjegyzék

1. A csontok és ízületek tuberkulózisa: tünetek
2. Az oszteoartikuláris tuberkulózis négy periódusa
3. A csontok és ízületek tuberkulózisa: differenciálódás
4. A csontok és ízületek tuberkulózisa: diagnózis
5. A csontok és ízületek tuberkulózisa: kezelés

A csontok és ízületek tuberkulózisa általában a tüdőben, a nyirokcsomókban, a gyomor-bél traktusban lokalizált elsődleges tuberkulózis magjaként, vagy immunhiányos betegeknél relapszusként vagy újrafertőződésként alakul ki.

Érdekes, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek körülbelül 5% -ánál járványkitörések vannak a mozgásszervi rendszerben. A leggyakoribb helyek a csigolyatestek és az ízületek nagy mennyiségű szinoviummal.

Ezenkívül a betegség megjelenhet a csípőízületben, a sacroiliacus ízületben, a szeméremízületben, a combcsont nagyobb trochanterében, a térdízületben, a bokaízületben, a lábfejben, a vállízületben, a könyökízületben, a csuklóban, valamint a kis és hosszú csontok tengelyében. és lapos csontok és különféle formák.

A tuberkulózis a mikobaktériumok által okozott fertőző betegség Mycobacterium tuberculosis vagy Mycobacterium bovisamely továbbra is jelentős globális halálozást okoz. Szubszaharai Afrikában a legnagyobb a fertőzések és halálozások aránya, míg Délkelet-Ázsiában a legnagyobb az új esetek száma.

A Mycobacterium tuberculosisnak való kitettség után a fertőzés kiküszöbölhető, elsődleges fertőzéssé alakulhat, vagy a jövőben újra aktiválódhat.

A csontok és ízületek tuberkulózisa: tünetek

A csontok és ízületek tuberkulózisa általában a tüdőben, a nyirokcsomókban, a gyomor-bél traktusban lokalizált elsődleges tuberkulózis magjaként, vagy immunhiányos betegeknél relapszusként vagy újrafertőződésként alakul ki.

A fertőzés általában a véráramon vagy a betegség patológiáján keresztül történik a tályogoktól, a veséktől vagy a nyirokereken keresztül. Leggyakrabban a tuberkulózis a gerinc, a csípő és a térd ízületeiben található meg.

A csontokban fokális fertőzés (ún osteitis tuberculosa) vagy csontvelőgyulladás (osteomyelitis tuberculosa), az ízületekben pedig a synovitis (ún synovitis tuberculosa), amely a csontok mindkét végén gyulladhat, amikor belép az ízület lumenjébe.

A betegek olyan tünetekről számolhatnak be, mint pl

• általános rossz közérzet
• fogyás
• étvágytalanság
• néha köhög

Érdekes, hogy a fokozatosan kialakuló fájdalmat kezdetben téves diagnózisként artrózisként vagy aszeptikus ízületi gyulladásként diagnosztizálhatják.

A gerinc tuberkulózisa általában a thoracolumbalis régiót érinti, és a csigolyatest elülső sarkában kezdődik. A betegség fokozatos fejlődése hozzájárul ahhoz, hogy a diagnózis felállításakor már lehet paravertebrális tályog.

Sőt, a csigolyatest elülső részének fokozódó pusztulása a gerinc rendellenes görbéhez és púp kialakulásához vezet.

Az oszteoartikuláris tuberkulózis négy periódusa

A klinikai tünetek és a kialakuló kóros változások alapján az oszteoartikuláris tuberkulózis négy periódusát különböztetik meg. Ide tartozik a kezdeti változások, a megsemmisülés, a megújulás és a deformáció időszaka.

A betegség első periódusa a kezdeti változások időszaka, általában 2-6 hónapig tart, amely során a járványok kialakulnak. A betegek tünetei közé tartozik a végtagok ízületének időszakos helyi fájdalma és duzzanata.

A betegség második szakaszában (a pusztulás időszaka) a gócok elterjednek, és a tályog kialakulása következik be. 6 hónaptól 1 évig (vagy még tovább) tart. A betegek általános állapota romlik, gyengének érzik magukat, a motoros funkciók károsodhatnak, és néha neurológiai tünetek jelentkeznek.

A vér laboratóriumi vizsgálata megnövekedett ESR-t és csökkent plazmafehérje-szintet mutathat.

A betegség harmadik periódusa egy gyógyulási időszak, amely 6-12 hónapig tart. Gyógyítja a betegség gócait, csökkenti a helyi gyulladás tüneteit, és ezáltal javítja a betegek általános állapotát.

Az oszteoartikuláris tuberkulózis utolsó szakasza a deformáció időszaka. Jellemzője a betegség klinikai tüneteinek eltűnése a strukturális deformitások állandó előrehaladásával. Érdemes emlékezni arra, hogy a gyulladás tüneteinek hiánya a páciensben nem jelenti a járvány gyógyulását - továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség visszatér.

A csontok és ízületek tuberkulózisa: differenciálódás

Az oszteoartikuláris rendszer tuberkulózisa különbözik más nem specifikus osteoarthritistől, aszeptikus nekrózistól, traumás elváltozásoktól, neoplazmáktól, rheumatoid arthritis elváltozásoktól és érrendszeri rendellenességektől.

A csontok és ízületek tuberkulózisa: diagnózis

Az oszteoartikuláris rendszer tuberkulózisának diagnosztizálása az érintett területek röntgenfelvételein vagy más helyeken, amelyekről feltételezhető, hogy elsődleges fókuszban vannak (pl. A tüdő röntgenfelvétele).

A képen például különböző mértékű ízületi károsodás vagy periartikuláris osteopenia látható (a periartikuláris csontszövet sűrűségének csökkenése).

Az úgynevezett új generációs IGRA (Interferon Gamma Release Assay) tesztek.

A gamma-interferon mérésére támaszkodnak, amelyet a Mycobacterium tuberculosis specifikus antigénjeivel in vitro stimulált T-sejtek választanak ki.

Valós idejű PCR genetikai tesztek is léteznek, amelyek ellenőrzik az összegyűjtött anyagot (például az ízületek szinoviális membránja, csontkaparások) a mikobaktériumok DNS jelenlétét és a gént a rifampicinnel (a tuberkulózis kezelésében használt egyik alapvető gyógyszer) szembeni rezisztenciával szemben.

A mikobaktériumokat a betegtől összegyűjtött anyagokból is meg lehet termelni (pl. Ízületi folyadék, csontkaparások), de ez körülbelül 6 hétig tart.

A csontok és ízületek tuberkulózisa: kezelés

Az osteoarticularis rendszer tuberkulózisának kezelésében ún több gyógyszeres terápia - orális antibiotikumokat használ kemoterápiás szerekkel.

A fő gyógyszerek közé tartozik a rifampicin, pirazinamid és hidrazid, sztreptomicinnel és etambutollal kiegészített kiegészítők, további gyógyszerek közé tartozik az etionamid, a cikloserin, a para-amino-szalicilsav, a viomicin és a kanamicin.

Általában ezek közül a gyógyszerekből 4–5-öt 6–18 hónapos időszak alatt szednek. Itt érdemes megemlíteni, hogy a terápia hatástalannak bizonyulhat, mert növekszik az ellenállás a felhasznált gyógyszerekkel szemben.

A műtéti kezelés kiegészíti a farmakoterápiát, és általában a csontelváltozás megtisztítására, valamint az ízület szinovektómiájának elvégzésére szolgál a későbbi immobilizációval és kirakodással.

A gerinc tályogai néha megkövetelik a gerinc elvezetését és a gerinc implantátumokkal történő stabilizálását. Az is előfordul, hogy az érintett ízületek artroplasztikájára van szükség.