Urogenitális vagy urogenitális tuberkulózis

Az urogenitális rendszer tuberkulózisa (urogenitális tuberkulózis) ritka betegség, tünetei nem túl jellemzőek: alacsony fokú láz vagy láz, általános gyengeség.Csak idővel jelentkezhetnek vizeletrendszeri betegségek, például gyakori és fájdalmas vizelés, hematuria vagy fájdalom a gerinc ágyéki régiójában. Először is, a 45 évnél idősebb emberek betegek, és a gyermekek betegségei a kazuisztikához tartoznak.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisa (urogenitális tuberkulózis) a tüdőben elhelyezkedő elsődleges tuberkulózis fókusz reaktivációja. Jellemzően az urogenitális tünetek a fertőzés után 20 évvel jelentkeznek. A Mycobacterium tuberculosis által általában érintett vese, ureter, hólyag, húgycső és a nemi szervek. Ez utóbbi esetben a gazda közvetlen fertőzése nemi érintkezés útján lehetséges, de a legtöbb esetben a tuberkulózis másodlagos fertőzés.

A tuberkulózis kialakulása abban áll, hogy a kórokozó (ebben az esetben tuberkulózis bacillusok) terjed az elsődleges fókuszból, amely a tüdő, a másodlagos helyre, amely a vese. A mikobaktériumok a kéregből a vese medullájába kerülnek a véren és a nyirokereken keresztül. Ezt nekrózis és a fókusz szétesése követi, ami a baktériumok elterjedését okozza az urogenitális rendszer más struktúráiban.

Urogenitális tuberkulózis: tünetek

Azok a tünetek, amelyek miatt a baktériumok az urogenitális rendszerbe kerültek, nem túl jellemzőek, ami megnehezíti a farmakológiai kezelés diagnosztizálását és végrehajtását. A betegség titkos, és a fertőzés első jelei akár 20 évvel a kezdeti fertőzés után is megjelenhetnek. Leggyakrabban a betegek jelentik:

• általános gyengeség nyilvánvaló ok nélkül
• fokozott izzadás, különösen éjszaka
• alacsony fokú láz és láz

Egy idő után az érintett szervtől függően új tünetek jelennek meg. Lehetnek:

• kellemetlen érzés a gerinc ágyéki régiójában, a vesék vetületében
• dysuria tünetek, vagyis a vizeléssel járó tünetek
• vizelési zavarok, gyakori vizelés vagy éppen ellenkezőleg, nagyon ritka
• a férfi nemi szervek érintettsége esetén, például az epididymis betegek panaszkodnak nemcsak helyi tünetekről fájdalom formájában, hanem krónikus gyulladásos változásokról is, megvastagodások és hegek formájában
• nőknél a reproduktív szerv részvétele menstruációs rendellenességekben (ritka és gyér periódusokban), méhen belüli tapadásban és elsődleges meddőségben nyilvánul meg

A tuberkulózis visszatért! Járvány fenyeget minket?

Az urogenitális tuberkulózis diagnózisa

A tuberkulózis diagnosztizálásához mindenekelőtt bakteriológiai diagnosztikára van szükség, amelynek célja a mikobaktériumok jelenlétének azonosítása. A laboratóriumi vizsgálatok pyuria-t, néha hematuria-t mutatnak. A pulmonalis tuberkulózis, a HIV vagy más immunhiányos állapotok kórtörténetében fel kell vetni a betegség gyanúját. Fontos diagnosztikai elem a megváltozott szövet eltávolítása és a készítmény értékelése mikroszkópos vizsgálattal. Nagyon fontos, hogy ne vegyen mintát olyan helyekről, amelyekre neoplazia, azaz a rák kialakulásának folyamata hathat. Jó példa erre az ureter szája. Ezenkívül a tuberkulózis mikobaktériumait meg kell keresni a vizeletben. Az oltást 3-6 alkalommal végezzük egymást követő napokon a reggeli vizelettől kezdve.

Amikor az alapvető vizsgálati panel elégtelennek bizonyul, diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat végeznek: urográfia, cisztoszkópia és egyes esetekben számítógépes tomográfia. Másrészt az ultrahangvizsgálat kiváló eszköz a farmakoterápia során bekövetkező változások dinamikájának nyomon követésére.

A genitourináris tuberkulózis kezelése

A genitourinary tuberculosis kezelése nem sokban különbözik a klasszikus pulmonalis tuberculosis kezelésétől. A terápiás hatások nagyon jók. Ennek oka többek között jó vérellátás a vesékben, ami javítja a gyógyszerek behatolását a vese parenchymába. A tuberkulózis kezelése általában körülbelül 6-12 hónapig tart. Sajnos egyrészt a tuberkulózisellenes terápiában alkalmazott gyógyszerek nagyon hatékonyak a tuberkulózis kis gócainak elpusztításában, másrészt számos mellékhatással járnak, amelyek közül sok a vesét érinti. Később vese szöveti fibrózist, akár veseelégtelenséget is okozhatnak. Az első riasztási jel a vizelet visszatartás. A farmakoterápia mellett továbbra is alkalmazzák a műtéti kezelést, beleértve a tályogok esetén is alkalmazott ablációs eljárások. Az inaktív vese eltávolításának kérdése továbbra is vitatott kérdés csak korlátozott tuberkulózis-gócok esetén.

Ajánlott cikk: