Neuroendokrin daganatok (NET): típusok. Melyek az endokrin daganatok tünetei?

A neuroendokrin daganatok (NET) ritka és szokatlan daganatok, amelyek különböző szervekben és szövetekben előfordulhatnak, de ezek 70 százaléka a gyomor-bél traktusban található. A neuroendokrin daganatok nem specifikus tüneteket okoznak, amelyek sok más betegségre utalhatnak. Melyek az endokrin daganatok és milyen tünetek vannak?

A neuroendokrin daganatokat nem specifikus tünetekkel nehéz diagnosztizálni. A helyes diagnózis felállítása előtt a betegeket gyakran más állapotok miatt kezelik, például: gyomor-bélrendszeri fekély, túlérzékeny bél, asztma, tüdőrák, sőt alkoholizmus vagy mentális betegség. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a NET daganatok nagyon ritkák, és azok az orvosok, akik irodájukban nem állnak napi kapcsolatban velük, nem sejtik ezt a daganatot. Annak ellenére, hogy az elmúlt 20 évben nőtt a neuroendokrin daganatok kimutatása, a helyes diagnózis még mindig túl ritka - a statisztikák 3-5 esetet mutatnak 100 000 lakosra. Eközben gyakrabban fordulnak elő. Ezt bizonyítják post-mortem vizsgálatok, amelyek során 100 000 lakosra számítva 84 betegnél detektálnak neuroendokrin daganatokat.

Neuroendokrin daganatok: hormonálisan aktívak és hormonálisan inaktívak

A neuroendokrin daganatok hormonális vegyületeket válthatnak ki, amelyeket hormonálisan aktívnak neveznek. Ezen daganatok jelentős része nem termel elegendő hormont és / vagy biogén amint a klinikai tünetek megjelenítéséhez, ezért hormonálisan nem funkcionális daganatoknak nevezik őket.

Neuroendokrin daganatok: carcinoid tumorok

A karcinoid tumorok a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri hasnyálmirigy daganatok. Az összes NET daganat felét teszik ki. Az esetek 90% -ában ezek a daganatok rosszindulatúak, de a betegség kezdete tünetmentes. A vékonybélből származnak, leggyakrabban a vakbél daganatai. Felfedezésük a sebészeti beavatkozások során leggyakrabban véletlen, más okokból.

A klinikai tünetek, és így a karcinoid tumor kimutatása akkor fordul elő, amikor az már a rák előrehaladott formája, és áttétek jelennek meg. A karcinoiddaganatok szerotonint választanak ki, amely a "karcinoid szindróma" nevű tüneteket okozza - bőrpír, hasmenés, légzési nehézség, asztma vagy zihálás, pangásos szívelégtelenség, szívdobogás, hasi fájdalom, duzzanat.

Neuroendokrin daganatok: inzulinóma

Az inzulinoma a második leggyakoribb neuroendokrin daganat. Az esetek 17 százalékában fordul elő. Ellenőrizetlenül termeli az inzulint, ami súlyos hipoglikémiához, azaz a vércukorszint jelentős csökkenéséhez vezethet. A leggyakoribb tünetek a fejfájás és szédülés, a koncentráció zavara, látás, beszéd, álmosság, súlyos éhség, fokozott izzadás, szorongás és ingerlékenység. Az emberek körülbelül 30 százaléka jelentős súlyt kap. A tünetek nem specifikus és gyakran időszakos előfordulása miatt több, vagy akár több év után is kimutatható.

Neuroendokrin daganatok: gastrinoma

Gastrinoma - a NET1 esetek 5 százalékában fordul elő. Gasztrint termel, amely a tartós peptikus fekélybetegség tüneteihez vezet. Leggyakrabban több csomóként fordul elő a nyombél falában (a gasztrinóma esetek 40 százaléka), vagy egyetlen daganatként a hasnyálmirigyben (az esetek 40 százaléka). A legtöbb esetben rosszindulatú daganatról van szó. A túlzott gasztrinszekréció a következő tüneteket okozza: tartós hasmenés, fekélyképződés szokatlan helyeken - nyelőcsőben, belekben.

Neuroendokrin daganatok: glukagonoma

A glukagonoma az esetek 2 százalékában fordul elő. Ez egy glükagont szekretáló tumor, amely a hasnyálmirigy farkában egyetlen, szilárd, nagy (legfeljebb 25 cm-es) elváltozásként fordul elő. A betegség első tünete a hiperglikémia lehet. Ezenkívül a glukagonoma tünetei a nekrotikus bőrpír, hasi fájdalom, émelygés, hasmenés, gyors fogyás, vérszegénység, mélyvénás trombózis és tüdőembólia.

Neuroendokrin daganatok: VIP-k

A VIP ritka neuroendokrin daganat (1 százalék) 1. Leggyakrabban a hasnyálmirigyben vagy a retroperitoneális szövetben találhatók. Szekretál egy vazoaktív bélpeptidet (VIP), amely a hasnyálmirigy-kolera nevű tünetek sorozatát okozza. Hasmenés jellemzi, jelentős kálium- és bikarbonátvesztéssel, hipokalémiával (túl kevés káliummal) a vérszérumban és achloridiával (nincs savas szekréció).

Neuroendokrin daganatok: szomatosztatinoma

A szomatosztatinoma a neuroendokrin daganatok 1 százalékát teszi ki. Az esetek döntő többségében (75 százalék) egyetlen daganat található a hasnyálmirigy fejében.Szekretálja a szomatosztatint, az emésztőenzimek szekrécióját gátló hormont. A betegség tünetei gyakran hasmenés, megnagyobbodott epehólyag és kalcium felszívódási zavarok.

A neuroendokrin daganatok lassan fejlődnek és tünetmentesek

Videoforrás: newseria.pl

Irodalom:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokrin daganatok - korai diagnózis az alapellátásban", Medycyna a diploma után, 2013. február

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Az emésztőrendszer neuroendokrin tumorainak diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei", Endocrinology Poland, 57. évfolyam, 2/2006. Szám, 174-186.

3. Marta Kunkel, "Gasztrointesztinális neuroedokrin daganatok - jellemzők, diagnózis, kezelés", Orvosi Útmutató a 3/2005., 107-113.

4. Beata Kos-Kudła (ed) Az emésztőrendszer neuroendokrin daganatai. Gdańsk: Via Medica, 2010, 1–644