Protonpumpa-gátlók (PPI)

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a gyomor-bél traktus felső betegségének kezelésében, elsősorban a gyomor- és nyombélfekély, de a reflux és a gyomorégés megelőzésében és kezelésében alkalmazott gyógyszerek csoportja. Milyen hatásai vannak a protonpumpa-inhibitorok túlzott használatának?

Tartalomjegyzék

1. Protonpumpa-gátlók: javallatok és felhasználás
2. Protonpumpa-gátlók: mellékhatások
3. Protonpumpa-gátlók: kölcsönhatások
4. Protonpumpa-gátlók: visszaélés
5. Természetes protonpumpa inhibitorok

A protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) gátolják a sósav termelődését a protonpumpa által, amely a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben található meg. A PPI-k határozottan erősebbek és hatékonyabbak, mint a rendelkezésre álló egyéb gyógyszerek, amelyek gátolják ennek a savnak a szekrécióját.

A protonpumpa-gátlók ritkán okoznak mellékhatásokat, és leggyakrabban ártalmatlan gyomor-bélrendszeri rendellenességek formájában. Ez az egyik oka annak, hogy gyógyszereket jelentenek, amelyeket nagyon gyakran írnak fel az orvosok, és egyikük, az omeprazol, szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján.

Az omeprazol mellett a protonpumpa inhibitorok közé tartozik a pantoprazol, a dexlansoprazole, a lansoprazole, a rabeprazole és az ezomeprazole.

Ezek benzimidazol-származékok, amelyek hasonló hatékonyságúak. Az egyetlen különbség az az idő, amely a savszekréció felére csökken.

Hatásuk teljes hatása csak néhány napos használat után figyelhető meg, de legfeljebb 72 óráig tart.

Protonpumpa-gátlók: javallatok és felhasználás

A protonpumpa-gátlókat főként a fent említett nyombélfekély vagy gyomorfekély kezelésében és - hangsúlyozandó - megismétlődésük megelőzésében alkalmazzák (elsősorban nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése által kiváltott fekélyek ellensúlyozásaként, különösen a magas kockázatú emberek körében).

A peptikus fekély, beleértve a vérző fekélyeket, hosszú távú kezelésében is alkalmazzák. Sőt, az antibakteriális gyógyszerekkel együtt a baktériummal fertőzött emberek peptikus fekélybetegségének együttes kezelésének részei.Helicobacter pylori.

A PPI-k a reflux betegség (reflux oesophagitis, gastrooesophagealis reflux betegség) kezelésében is az első választott gyógyszerek, amelyek főként a gyomorsav visszafolyásában és a gyomorégésben nyilvánulnak meg.

A protonpumpa-gátlók szintén ajánlottak Zollinger-Ellison-szindróma és más, a sósav túlzott szekréciója által okozott betegségek esetén (általában számos erózióval és fekélyekkel).

A PPI-ket néhány embernél aspirációs tüdőgyulladás megelőző kezelésére is használják.

Az ilyen típusú gyógyszereket a betegek általában szájon át fogyasztják. Néhányukat azonban intravénásan is beadják (pl. Oldat infúzióhoz omeprazollal, ezomeprazollal vagy pantoprazollal).

A PPI-ket naponta egyszer kell bevenni - közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés közben (a lansoprazol kivételével). Ekkor a gyomor parietális sejtjei a legaktívabbak és a legtöbb sósavat választják ki. Fontos, mert a savas környezet a szükséges tényező a protonpumpa inhibitorok aktiválásához (inaktív prekurzorok aktív szulfonamidokká alakításához).

A PPI-k kezelése általában több hétig tart és hosszú távú.

Protonpumpa-gátlók: mellékhatások

A protonpumpa gátlókat a legtöbb beteg általában jól tolerálja. Használatuk ritkán okoz mellékhatásokat. Közülük azonban a betegek leggyakrabban emésztőrendszeri panaszokat említenek, főleg gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, pl.

• hányinger és hányás
• hasmenés
• gyomorfájdalom
• székrekedés
• puffadás

Vannak fejfájások is. Ritkán megfigyelhető:

• szédülés
• a májenzimek növekedése
• alvászavar
• rosszkedv
• bőrkiütések és viszketés (a hatóanyagra allergiás betegeknél)
• ízületi fájdalmak

Elszigetelt esetekben súlyos hallás- és látásromlás léphet fel. Ilyen mellékhatások ritkán fordulnak elő a betegeknél a PPI-k parenterális beadása után.

A betegek kis százaléka (néhány százaléka) fokozott savszekréciót és másodlagos hypergastrinaemiát tapasztal a PPI-kezelés után.

A PPI-k egy évnél hosszabb szedése magnéziumhiányt okozhat a szervezetben.

Elszigetelt esetekben, a PPI-k szedésekor a betegek olyan mellékhatásokról számoltak be, mint:

• agresszió
• hallucinációk
• depresszió
• ingerlés
• a nyálkahártya szárazsága
• szájfertőzés
• fényérzékenység
• a nyelv fekete elszíneződése
• összefonódás
• gyomor-bél élesztőfertőzés

Ha a protonpumpa-gátlók csoportjából származó gyógyszereket hosszú ideig alkalmazzák, ez atrófiás gastritis kialakulásához vezethet, különösen, ha bakteriális fertőzés is van.Helicobacter pylori. Ebben az esetben a nyálkahártya szerkezetének megváltozása is megjelenhet.

Rendkívül ritka a gyógyszeradagolás túladagolása. Ezután gyomor-bélrendszeri tünetek és gyengeség figyelhető meg. A kezelés csak tüneti, mivel nincs specifikus ellenszer, és a hemolízis nem gyorsítja a gyógyszer eltávolítását a szervezetből.

A szakértők a hosszú távú PPI-bevitelt a szív- és érrendszeri betegségek, a krónikus vesebetegségek és a felső gyomor-bél traktus rákos megbetegedéseinek, köztük a gyomorráknak a valószínűségével kapcsolják össze. Ilyen következtetéseket vontak le a washingtoni University University of Medicine tudósai St. Louis and Veterans Affairs St. Louis Egészségügyi Rendszer.¹

Egyes véleményekkel ellentétben a PPI-k alkalmazása során a vas és más nyomelemek felszívódásának zavarát nem figyelték meg, csak a Zollinger-Elison szindrómában szenvedő betegeknél lehet nehéz a B12-vitamin felszívódása, akkor annak kiegészítésére kell gondolni.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az alkalmazott gyógyszerekre adott reakciók jelentősen eltérhetnek, minden a beteg betegségétől, a társbetegségektől és az egyidejűleg alkalmazott egyéb gyógyszerektől függ.

Protonpumpa-gátlók: kölcsönhatások

A protonpumpa-gátlók befolyásolhatják más gyógyszerek működését. Változást okoznak a gyomor pH-jában, amely megváltoztatja más gyógyszerek felszívódását. A PPI-k más gyógyszerek anyagcseréjét is befolyásolhatják. Az antibakteriális gyógyszerek felszívódása fokozódhat a pH csökkenése következtében.

Ugyanezen okból a ketokonazol és az itrakonazol kevésbé jól felszívódnak - mivel savas környezetre van szükségük. A lanszoprazol csökkentheti az alkalmazott teofillin koncentrációját, például asztmában.

Az orális kumarin antikoagulánsokat (fenprokumon, warfarin) szedő betegeknél fokozott a vérzés kockázata.

Ezzel szemben a légzőszervi fertőzéseknél alkalmazott klaritromicin növelheti a PPI-k koncentrációját, és például a rifampicin vagy az orbáncfűt tartalmazó szerek csökkenthetik a lansoprazol koncentrációját.

Protonpumpa-gátlók: visszaélés

Külön és fontos probléma, sajnos, továbbra is a PPI-kkel való visszaélés és e gyógyszerek felesleges használatának kérdése, vagyis bármilyen jelzés hiányában. Különösen akkor, ha a betegek "önállóan" használják őket anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. Sajnos olyan gyakran fordul elő.

A PPI-k a második - a sztatinok (a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek) után - a leggyakrabban felírt gyógyszerek a világon, de erőfeszítéseket tesznek ennek a skálának a csökkentésére.

Érdemes hozzátenni, hogy a PPI-kkel történő hosszú távú kezelés megváltoztathatja a bél bakteriális flórájának összetételét. Ez viszont növeli a baktériumok elszaporodásának, az irritábilis bél szindróma és a fertőző bélbetegségek kialakulásának kockázatát. Különösen legyengült embereknél.

Ezért a szakemberek hangsúlyozzák annak szükségességét, hogy időszakosan ellenőrizzék a PPI terápia kiterjesztésének indikációit, és arra törekednek, hogy a legalacsonyabb hatásos dózist használják, vagy ha szükséges, megváltoztassák a gyógyszert.

Természetes protonpumpa inhibitorok

Vannak olyan természetes anyagok és termékek is, amelyek gátolhatják a sósav termelését a gyomorban. Ide tartoznak például:

• szódabikarbóna
• dinnyelé
• Almaecet
• aloe juice

Ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak, vagy akár súlyosbodnak, orvoslátogatásra, szakorvosi vizsgálatokra és farmakológiai kezelésre van szükség.

Források:

1. Végzetes szív- és vesebetegséghez, gyomorrákhoz kapcsolódó gyomorégés elleni gyógyszerek, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease- gyomor -rák /