Az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR) olyan helyzet, amikor a magzat rendellenesen növekszik az anyaméhben, és következésképpen alacsonyabb, mint a várható terhességi kor. Melyek az IUGR okai és tünetei? Mi a méhen belüli növekedés korlátozásának kezelése?
Méhen belüli növekedés korlátozása (IUGR) Méhen belüli növekedés korlátozása) ultrahangos kép alapján diagnosztizálják. A rendellenesség etiológiájának meghatározása lehetővé teszi a megfelelő terápiás eljárások végrehajtását, és ezáltal a lehető legnagyobb mértékben csökkenti a patológia hatását a magzat fejlődésére. Sajnos sok esetben nem könnyű felmérni azokat a tényezőket, amelyek megzavarják a normális magzati növekedést. A rendellenesség mechanizmusától függetlenül rendkívül fontos az ilyen betegek szoros felügyelete. Gyakrabban ellenőrizni kell a magzat jólétét a CTG és az ultrahang segítségével.
IUGR és hipotrófia
Az IUGR kifejezést olyan helyzet definiálására használják, amelyben a magzat testtömege eltér a terhességi életkornak megfelelőtől, pontosabban kisebb, mint a szokásos testtömeg-görbe 10. percentilis.A meghatározás csak a testsúlyra összpontosít, és nem veszi figyelembe a magzat hosszát vagy egyéb dimenzióit. Sajnos általános tévhit, hogy az IUGR azonos a hipotrófiával. Semmi sem lehet nagyobb baj. Nos, a hipotrófia alkotmányos tényezőkből fakadhat, vagyis a gyermek kisebb, mert kicsi a szüle. Az újszülött az alacsony születési súlytól eltekintve teljesen egészséges, és nem igényel speciális ellátást. Az IUGR esetében a zavart növekedés oka általában valamilyen patológiához kapcsolódik, és nagyon gyakran a gyermeket a születés után ellenőrizni kell. Az intrauterin növekedés gátlása a terhesség 3-10% -át érinti, és a patológia formái miatt szimmetrikus és aszimmetrikus forma van.
Olvassa el még: A placenta idő előtti leválása Reverse artériás perfúziós szindróma (TRAP) HELLP-szindróma terhesség alatt: okai és tünetei. A HELLP-szindróma kezelése ...IUGR - a leggyakoribb okok
Azokat a tényezőket, amelyek közvetlen hatással vannak a magzat növekedési kudarcára, fel kell osztani a magzatra, amelyek a magzatban lévő rendellenességekből származnak, az anyai rendellenességekből, amikor a probléma az anyát érinti, és a placentából, amikor a növekedés gátlása a placenta patológiájához kapcsolódik.
A leggyakoribb tényezők:
- anyai: belső betegségek, elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, azaz a magas vérnyomás, vérszegénység, cukorbetegség, vesebetegségek területén. A stimulánsok szintén fontos szerepet játszanak: a cigaretta, mert a nikotin hatalmas hatással van az érfalra, és megzavarhatja a megfelelő perfúziót. A demográfiai adatok szerint az alacsony társadalmi helyzet negatívan befolyásolja a magzat megfelelő növekedését is. Maga a méh szerkezete nagy jelentőséggel bír. Bármely anatómiai különbség növelheti az IUGR kockázatát. Fontos a méh miómák jelenléte is.
- magzat: genetikai rendellenességek, különösen az idegcső hibái, szívbetegségek, beleértve a veleszületett szívhibákat, méhen belüli fertőzések.
- placenta: gyulladásos változások vagy placenta tumorok, placenta ciszták, a placenta idő előtti elválasztása
Méhen belüli növekedés korlátozása: diagnózis
Az orvos először a nőgyógyászati vizsgálat során gyaníthatja a rendellenes növekedést, amikor a méhfenék magasságát értékeli. Kóros növekedés esetén a fenék magassága nem felel meg a terhességi kornak. A következő lépés a magzat ultrahang értékelése. A tárgyalt patológia esetében nem elegendő egyszer elvégezni a magzati biometriát, de különösen fontos az ilyen mérések rendszeres megismétlése és a magzati növekedési trend felmérése. Természetesen a dimenziók értékelésén kívül meg kell határozni a terhességi életkorot, ha a menstruációs ciklusok szabálytalanok voltak, akkor az első trimeszter ultrahangvizsgálata alapján határozzák meg a szülés időpontját.
Mint fentebb említettük, az intrauterin növekedés gátlása szimmetrikus lehet, amely a terhesség korai szakaszában jelenik meg, és egyenletes, azaz a hosszú csontok méretei, a has és a fej kerülete szimmetrikusan kisebb, mint a terhességi kornak megfelelő. Ennek oka lehet többszörös terhesség vagy intrauterin fertőzés. Az aszimmetrikus típus a terhesség második vagy harmadik trimeszterét érinti, és a has kerületének jelentős csökkenésével nyilvánul meg a magzati fejhez képest. Ennek oka lehet a terhesség alatt fellépő cukorbetegség, amely nem reagál a kezelésre, az artériás magas vérnyomás vagy a terhesség alatti alultápláltság.
IUGR - terápiás kezelés
A magzat korlátozott intrauterin növekedésére a mai napig nem sikerült kezelést biztosítani. A kezelés fő célja a kórokozó kiküszöbölése. A növekedési zavarral küzdő nőknek továbbra is szoros felügyelet alatt kell maradniuk: ultrahang és CTG, valamint a magzati mozgások ellenőrzése. Az egészséges életmód szintén ajánlott, elkerülve a stresszt, a kiegyensúlyozott étrendet és a pihenést. A betegek fokozott felügyelete a terhesség 36. hetét meghaladó gyakoribb magzati halálozás következménye. A terhesség megszakításának módszerénél figyelembe kell venni a magzat jelenlegi jólétét, amelyet a középső agyartér és a köldökartér pulzációs indexe alapján mérnek. Ezen áramlások helytelen spektrumai a keringés központosulását jelzik, ami veszélyt jelent a gyermek életére.
A lehető legjobb ellátás érdekében a babát egy speciális központban kell elszállítani. Fontos, mert az IUGR-vel diagnosztizált betegek hajlamosabbak a perinatális hypoxiára, az acidózisra vagy a szénhidrát-anyagcsere zavaraira hipoglikémia formájában.
Hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekek további fejlődése és rendszeressége összefügg a megvitatott patológia okával. A fejlődés lehet a lehető legnormálisabb, de fizikailag és intellektuálisan is visszamaradhat.
Mint minden patológiában, az intrauterin növekedés visszamaradása esetén is, a megelőzés rendkívül fontos, vagyis a th kockázati tényezők lehető legkorábbi szakaszában történő megszüntetése. Anyai betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség, vérszegénység), stimulánsok: dohányzás, alkohol vagy az intrauterin fertőzések megelőzése.
