Noha a pajzsmirigybetegségek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, e betegségek tüneteinek és az öregedés tüneteinek hasonlósága azt jelenti, hogy ritkábban diagnosztizálják őket, mint előfordulnak. A hajhullás, a fáradtság vagy a memóriával és a koncentrációval kapcsolatos problémák nem tűnnek annyira gyanúsnak egy idős embernél. És kellene!
Tartalomjegyzék:
- A pajzsmirigy öregedése - a pajzsmirigy szerkezeti változásai
- A pajzsmirigy öregedése - TSH, T3 és T4 szint időseknél
- A pajzsmirigy öregedése - hypothyreosis időseknél
- A pajzsmirigy öregedése - hyperthyreosis időseknél
- A pajzsmirigy öregedése - daganatos elváltozások időseknél
- A pajzsmirigy öregedése - milyen tesztek?
- A pajzsmirigy öregedése - a pajzsmirigy fejlődése
A pajzsmirigy öregedésének gyakran nincsenek olyan tünetei, amelyek könnyen társulhatnak az idősek hypothyreosisához vagy hyperthyreosisához. Különösen, hogy az idősek pajzsmirigyhormon-rendellenességei atipikusak lehetnek a klinikai fejlődés szempontjából. A hypothyreosis vagy a hyperthyreosis szubklinikai formái gyakoriak.
Közben egyre hosszabb ideig élünk. És bár hozzáférünk a modern technológiákhoz és gyógyszerekhez, el kell fogadnunk azt a tényt, hogy a test összes sejtje öregszik. Emiatt a látás romlik, az ízületek néha fájnak, a memória gyakrabban romlik. Az öregedő pajzsmirigy finomabb klinikai jelekkel rendelkezik, amelyeket könnyű figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha az idősebb embereknek más alapbetegségeik vannak és sok gyógyszert szednek
A pajzsmirigy öregedése - a pajzsmirigy szerkezeti változásai
A pajzsmirigy lebenyei lebenyekre oszlanak, ezek pedig hámsejtekből álló vezikulákra. A C-sejtek elrejtőznek a tüszők falában vagy közöttük.A korral a follikuláris hám ellaposodik és retrográd módon megváltozik, ezzel csökkentve a pajzsmirigy-tüszők méretét. Érdekes módon a C-sejtek száma 30 éves korig hasonló a férfiaknál és a nőknél, a következő években a férfiaknál nő, a nőknél pedig csökken.
Az életkor előrehaladtával a pajzsmirigy mirigyszövetének mennyisége csökken, míg a rostos szövetek és a nyirokelemek (infiltrátumok) növekednek, és csomók jelenhetnek meg. A 60 évesnél idősebb betegek 50% -ában ultrahanggal detektálják őket. Olasz tudósok pajzsmirigy-gócokat mutattak ki az 55-74 éves nők közel 75% -ánál, akik jódhiányos területeken éltek.
Olvassa el még: A pajzsmirigy betegségei: a nők tünetei életkoruktól függően
A pajzsmirigy öregedése - TSH, T3 és T4 szint időseknél
Időseknél a napi T4 termelés a pajzsmirigyben körülbelül 20 µg-kal csökken. Másrészt a T3 körülbelül 20 µg-mal csökken a férfiaknál és körülbelül 10 µg a nőknél. Csak néhány T3 (kb. 20%) szabadul fel közvetlenül a pajzsmirigyből, nagy része a T4 átalakulásával jön létre a májban, a vesékben, az agyban és a vázizmokban.
A hosszan tartó alultápláltság vagy súlyos betegségek (pl. Miokardiális infarktus vagy fertőzések) gátolják a perifériás T4 átalakulást, csökkentve a T3 szintet. Bizonyos gyógyszerek, amelyeket gyakran idős emberek szednek, hasonló hatásúak, például propranolol, amiodaron, glükokortikoidok és jódalapú kontrasztanyagok.
Az idős emberek vérszérumában a tirotropin (TSH) szintje számos tanulmány tárgyát képezte. A TSH vagy a tirotropin az agyalapi mirigy mirigy által termelt hormon, de szintje jelzi a pajzsmirigy működését. Úgy tűnik, hogy az életkorral összefüggésben nincsenek szignifikáns fiziológiai változások a TSH-szintekben, szintje módosul, de általában az eredmény normális marad, azaz 0,4–4,3 µIU / ml tartományban. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy a 18 és 24 év közötti csoportban az átlagos TSH-koncentráció 1,47 mIU / l, és a nyolcvan év feletti embereknél - 1,07 mIU / l.
Idősebb korban azonban a jód felvétele csökken. Az életkor előrehaladtával a pajzsmirigy egyre kevesebb jódot fog el (étellel és itallal ellátva). 80 és 90 év közötti embereknél ez a mirigy kapacitása körülbelül 40% -kal alacsonyabb, mint a 30 éveseké. Szerencsére a természetes hormontartalék általában elegendő a pajzsmirigy megfelelő működésének fenntartásához.
Olvassa el még: Pajzsmirigyhormonok: tiroxin, trijód-tironin, kalcitonin
A pajzsmirigy öregedése - hypothyreosis időseknél
A pajzsmirigy alulműködésének gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Körülbelül ötször gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, a 60 éves korig az emberek 1-6% -ánál fordul elő.
A hypothyreosis fő oka a mirigy krónikus limfocita gyulladása vagy Hashimoto-kór. A 80 év feletti nők 20-30% -ánál is előfordul. (az adatok régiónként változnak, a jódbevitel fontos). A pajzsmirigy-hiány és a hormonhiány egyik fontos oka a más betegségekhez kapcsolódó kezelés is, pl.
- radiojód terápia,
- neoplazmák sugárterápiája a fej és a mellkas területén,
- lítium vagy interferon sók beadása,
- köhögéscsillapítók és antiszeptikumok szedése jódvegyületek alapján.
Idős embereknél különösen kezdetben ajánlott alacsonyabb pajzsmirigyhormonok alkalmazása, ami a kereslet csökkenésének és a hormonok iránti fokozott szöveti érzékenységnek az eredménye, de 6-8 hét után meg kell ismételni a teszteket és ellenőrizni kell az adagot.
Az anyagcsere-folyamatok sebességének az életkor előrehaladtával történő csökkenése miatt a levotiroxin végső dózisa általában körülbelül 40% -kal alacsonyabb, mint a fiataloknál. Néha az is előfordul, hogy a dózist megfelelően választják meg, ugyanakkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a hormon felszívódását.
A hypothyreosis számos tünete egybeesik az öregedéssel. Ez pl.
- memóriazavar
- fásultság
- pszichofizikai lassulás
- száraz bőr
- hideg intolerancia
- székrekedés
- hajhullás.
Emiatt a betegek gyakran nem is tudják, hogy a pajzsmirigyük nem működik megfelelően. Hosszú távon ennek negatív hatása lehet a testre, például:
- lassú pulzus
- az érelmeszesedés kockázatának növelése
- artériás merevség.
Egyes szakértők szerint a hypothyreosis lehetséges jelenléte időskorban nagy valószínűséggel ugyanazon személy együttélése miatt következik be
- hiperkoleszterinémia
- makrocita (megaloblasztos vérszegénység, ahol a vérsejtek érése károsodott)
- székrekedés
- a pangásos szívelégtelenség jellemzői.
A pajzsmirigy öregedése - hyperthyreosis időseknél
A hyperthyreosis (hyperthyreosis) előfordulása nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál, különösen 70 éves kor után.
A betegség okai (gyakrabban, mint fiataloknál)
- multinoduláris golyva
- a pajzsmirigy egyetlen daganata
- Graves-kór.
- Esetenként a hyperthyreosis oka lehet pajzsmirigyrák vagy az agyalapi mirigy adenoma által a TSH túlzott szekréciója.
- Gyakran előfordul, hogy az idősebb korosztályokban a pajzsmirigy túlműködése túl alacsony levotiroxin-dózis adagolásának eredményeként alakul ki a hypothyreosis vagy a semleges golyva kezelésében.
Ebben az esetben könnyű figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit, mert azok kevésbé súlyosak. A hő intolerancia, az izomremegés vagy a fokozott idegi ingerlékenység sokkal ritkábban fordul elő, mint hyperthyreosisban szenvedő fiataloknál. Másrészt az emésztőrendszer (hasmenés, hányás) vagy idegrendszeri tünetekként jelentkezhet (depresszió, mániás állapotok, demencia).
Fokozódó dementiás rendellenességek, agresszív viselkedés és hallucinációk esetén mindig gyanakodni kell és ki kell zárni a hipertireózist. Időseknél a hyperthyreosis különösen negatív hatással van a központi idegrendszerre. Alacsonyabb TSH-szinttel rendelkező 55 évnél idősebb embereknél az Alzheimer-kór kockázatának 2-3-szoros növekedését mutatták, míg a 60 és 90 év közötti embereknél az FT4 megnövekedett koncentrációja - az agy atrófiájának megnövekedett kockázata a régióban hippocampus és amygdala.
Időseknél a pajzsmirigy túlműködése növeli az oszteoporózis és a törések kockázatát.
A hyperthyreosis és a pitvarfibrilláció kapcsolata a legjobban dokumentálható. A hyperthyreosisban szenvedő idős betegek 20-35% -ában van jelen, és különösen nagy a kockázat a nodularis elváltozásokból eredő hyperthyreosis esetén.
A pajzsmirigy öregedése - daganatos elváltozások időseknél
Sok 50 évnél idősebb ember jóindulatú elváltozásai vannak a pajzsmirigyben, amelyek nem igényelnek további diagnózist és kezelést. Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol alacsony a pajzsmirigyrák előfordulása. A nők gyakrabban betegek.
Az életkor előrehaladtával a betegség kialakulásának kockázata is növekszik. Emlékeztetni kell arra, hogy nagyobb, különösen a következők esetében:
- a sugárterápia pozitív története (fej, nyak, egész test),
- a pajzsmirigyrák korábbi kórtörténete
- kemény tumor jelenléte, amely nem mozgatható a szubsztráttal szemben,
- rekedtség
- nyelési nehézség
- a nyirokcsomók megnagyobbodása
- az ultrahangon rosszindulatúnak gyanítható elváltozások.
A finom tűs biopszia az alapvizsgálat, amely lehetővé teszi a jóindulatú elváltozások megkülönböztetését a pajzsmirigy neoplazmáitól. 40 év feletti embereknél A pajzsmirigyrák, különösen ha differenciált, agresszívebb, hajlamosabb a pajzsmirigyen túl terjedni és távoli áttéteket képezni. Szerencsére az ilyen típusú rák kimutathatósága növekszik, ezért a kezelést már korai szakaszban meg lehet kezdeni.
A pajzsmirigy öregedése - milyen tesztek?
A pajzsmirigybetegségek jelenleg a lengyelek 30-40% -ának problémáját jelentik. Ha ez a mirigy beteg, nem fáj, és általában sokáig tart. De a munkájában fellépő zavarok az egész testet érintik.
Biztonsági okokból mindenkinek egyszer-egyszer - ideális esetben 12 havonta - ellenőriznie kell a TSH-szintjét, hogy megnézze, pajzsmirigye jó állapotban van-e, és nincs-e ezzel semmi baj.
A mirigy hiperfunkciójával a TSH szint alacsony (0,1 µIU / ml alatt), míg hypothyreosis esetén - magas (4,3 µIU / ml felett). A szabad hormonokat, azaz az fT3 és az fT4-et szintén a vérszérumból határozzák meg. Az autoimmun pajzsmirigybetegségek (beleértve a Hashimoto-kórt, a Graves-kór) diagnosztizálásában a pajzsmirigy-peroxidáz (anti-TPO), a tiroglobulin (anti-TG) és a TSH-receptor - hTRAb elleni antitesteket is mérik.
Az ultrahangos vizsgálat még 2 milliméteres változásokat is észlel, de ez nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. Ha az ultrahang a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodását mutatja, orvosa mellkas röntgenfelvételt rendelhet, hogy megnézze, a mirigy befelé nő-e, és retrosternális golyvát képez-e. Ez a teszt arról is információt nyújt, hogy a golyva összenyomja-e a légcsövet és a nyelőcsövet.
A pajzsmirigy öregedése - a pajzsmirigy fejlődése
A pajzsmirigy fejlődése a terhesség 4. hetében kezdődik. A 7. hét körül vándorol, hogy elérje végső helyzetét - a légcső elülső felületén. Két karéjból áll, amelyeket keskeny szoros (csomó) köt össze. Néha van egy harmadik lebeny is - a piramis. A pajzsmirigy térfogata fiziológiai körülmények között nőknél nem haladja meg a 18 ml-t, a férfiaknál a 25 ml-t.
A pajzsmirigy terhesség alatt megnagyobbodhat, és mérete a nő havi ciklusának fázisától függően is változik. Tapintása szerint puha és felülete sima.
A pajzsmirigy a következő hormonokat termeli jódból és aminosavakból: trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4). Fontosak a központi idegrendszer, a szív és a reproduktív rendszer fejlődése és munkája szempontjából. A pajzsmirigy által termelt hormonok felelősek a megfelelő anyagcseréért, a karcsú alakért, a jó hangulatért, a bőrért és a hajért. A pajzsmirigyben vannak olyan sejtek is, amelyek kalcitonint termelnek.
Probléma: pajzsmirigy és női ügyek
A pajzsmirigy rendellenességei hatalmas hatással vannak a reproduktív rendszerre. Hiperfunkciója felgyorsíthatja a pubertást, és az első menstruáció korai megjelenését okozhatja, akár 9 éves korban is. A későbbi években kevés vérzést vagy akár amenorrhea-t is okozhat.
A pajzsmirigy alulműködés viszont késleltetheti a pubertást és megállíthatja a növekedést. Súlyos menstruációt okozhat, akár vérszegénységhez is vezethet. Elősegíti a policisztás petefészek-szindróma kialakulását, amely anovulációt eredményez és akadályozza a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe. Terhes nőknél növeli a vetélés, koraszülés, születési rendellenességek vagy a csecsemő mentális retardációjának kockázatát.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
