Az intervenciós kardiológia az orvostudomány egy olyan területe, amely nagyon dinamikusan fejlődik.A kezelés hatása bizonyos esetekben olyan látványos, hogy a betegek gyakran a gyógyulás csodájáról beszélnek. Mikor és milyen életmentő kardiológiai eljárásokat végeznek a kardiológusok?
Az invazív kardiológia sok beteg számára lehetővé teszi a gyors gyógyulást. És nem a csodáról van szó, hanem az egyre pontosabb diagnosztikáról, a modern gyógyszerekről, valamint a kardiológiai eljárásokról - többé-kevésbé invazívakról -, amelyek visszaállítják a szív hatékonyságát. Míg egyes esetekben továbbra is szükség van olyan nagy szívműtétekre, amelyek megkövetelik a mellkas felnyitását, egyre inkább lehetséges a szívbetegségek kevésbé invazív eljárásokkal történő kezelése.
Természetesen ez az aktív élet gyorsabb visszatérésével, kevésbé megterhelő rehabilitációval és a jövőre vonatkozó jobb prognózissal jár. A korszerű berendezéseknek köszönhetően az ereken keresztül el lehet jutni a szívbe. Így záródnak le a kóros nyílások a szív septumában, a szív azon részei, ahol trombus alakul ki, feljavulnak, a keskeny vagy nem zárt szelepek megjavulnak, és a koszorúerek kiszélesednek.
Kardioverzió
A kardioverzió meglehetősen biztonságos eljárás, amely lehetővé teszi a normális szívritmus helyreállítását pitvarfibrillációban, kamrai és supraventrikuláris tachycardiában szenvedő betegeknél. Olyan eszközzel hajtják végre, amely hasonló a defibrillátorhoz, amelyet szívmegállás esetén használnak.
- Az eljárás előtt: EKG-t készítenek, szívvisszhang. A pitvarfibrillációval és csapkodással járó betegeket antikoagulánsokkal kell kezelni 4 hétig, hogy elkerülhető legyen az érembólia. Az eljárás előtt a beteg nem ehet legalább 6 órán át.
- Hogyan történik: A beteg rövid ideig tartó általános érzéstelenítést kap. Amikor elalszik, az orvos elektródákat alkalmaz a mellkasra, és elektromos impulzust vált ki (néha több impulzusból áll) a normális szívritmus helyreállítása érdekében.
- A beavatkozás után: előfordulhat, hogy a bőr, ahol az elektródákat felviszik, irritálódik, de nincs szükség kenőcsre. Az eljárás után rendszeresen fel kell keresnie orvosát. Ha a ritmuszavar megismétlődik, a beteg antiaritmiás szereket szed. Mérsékelt testmozgás ajánlott.
RF abláció
Az RF abláció a leggyakoribb eljárás tachycardia, pitvarfibrilláció vagy jelentős kamrai extrasystoles betegeknél.
- Az eljárás előtt: az eljárás napján a betegnek éheznie kell, és mindkét ágyékát le kell borotválni.
- Hogyan történik: Csak azt a helyet érzéstelenítik, ahová a speciális tűt behelyezik. Ez lehet femorális artéria vagy véna, és néha a subclavia vénája. Ezután eltávolítják a tűt, és az ún egy eres inget. Ez lehetővé teszi, hogy az elektróda elérje azt a helyet, ahol az aritmia kialakul. Az ablációt leggyakrabban rádiófrekvenciás árammal hajtják végre, a hideget ritkábban használják (úgynevezett krioabláció). Ezt a folyamatot egy számítógép vezérli. A rádióhullámok vagy az alacsony hőmérséklet károsítja az áramkör azon részét, ahol a tachycardia fellép, vagy elpusztítják a kóros ingerlést előidéző sejteket. Elkülöníthetik az aritmia helyeit is. Ez az eljárás legbonyolultabb része, és akár több órát is igénybe vehet. A beteg ablációt erős égő érzésként tapasztal a mellkasban, ezért fájdalomcsillapítókat adnak be az eljárás során.
- Az eljárás után: az elektróda és a hüvely eltávolítása után egy kötést helyeznek a vénára, és egy speciális zacskóval nyomják. A páciensnek legalább 6 órán át a hátán kell feküdnie, hogy a véna meggyógyuljon. Egy hétig meg kell mentenie magát (ne guggoljon, hajoljon meg, emelje fel, ne járjon túl sokáig), hogy elkerülje az ún. késői vérzés egy szúrt vénából vagy artériából. A szívritmuszavarok ablációs kezelése nagyon hatékony, de néha meg kell ismételni az eljárást.
Percután aorta szelep beültetése
Egészen a közelmúltig a sérült szívszelep cseréjéhez nagy szívműtétre volt szükség, amelyet csak a mellkas kinyitása után lehetett elvégezni. Jelenleg egy mesterséges szelepet lehet behelyezni a bőrön keresztül. Műtét előtt: egy héttel azelőtt, hogy a páciensnek acetilszalicilsavat kell szednie, hogy elkerülhető legyen a trombózis kialakulása a mesterséges szelepben. A műtét napján üres gyomornak kell lennie, és mindkét ágyékát le kell borotválni.
- Hogyan történik: Általános vagy helyi érzéstelenítést követően a femorális artérián defektet végeznek. Rajta keresztül speciális vezetőket és katétereket helyeznek el az aorta kezdeti szakaszáig és a bal kamráig. Az orvosok működését röntgensugarak és a nyelőcsőbe helyezett szív visszhangját vezérlő készülék feje irányítja. Ezek az eszközök segítenek pontosan beilleszteni az összeesett műszelepet és elhelyezni a sérült közepén.
- Műtét után: a páciensnek 24-48 órán át kell feküdnie, hogy az artéria vagy a véna meggyógyuljon. A szelep helyes helyzetét echokardiográfiával ellenőrizzük. 3-7 nap elteltével a beteg elhagyja a kórházat. Talán térjen vissza a tevékenységéhez. Szükség van azonban a kardiológus szisztematikus ellenőrzésére, hogy ellenőrizni tudja a bakteriális endocarditis kialakulását. A mesterséges szeleppel rendelkező embereknek kerülniük kell a fertőzést (pl. Oltást kell kapniuk az influenza ellen), mérsékelten sportolniuk kell, túlsúlyosak és elhízottak.
Pacemaker
A szívritmus-szabályozó nemcsak megakadályozza, hogy a szív túl lassan verjen, hanem megállítja az aritmiát és javítja a szív összehúzódását. A szívritmus-szabályozókat szívblokkban, bradikardiában, sinuscsomó-betegségben vagy ún. gyors aritmiák.
- Az eljárás előtt: az alapvető laboratóriumi és kardiológiai vizsgálatokat már a kórházban elvégzik.
- Hogyan történik: A pacemakert helyi érzéstelenítésben ültetik be röntgensugárzás alatt. Az orvos kinyitja a mellkas bőrét, és zsebet hoz létre benne a készülék számára. Egy vagy két elektródot helyeznek a kiválasztott nagy vénán keresztül a szívbe, majd csatlakoznak egy pacemakerhez. A készülék beprogramozása és ellenőrzése után a bőrt varrják. A beteg az eljárás után ehet és járhat.
- A beavatkozás után: néhány órával a beavatkozás után vagy másnap mellkas röntgenfelvételt készítenek a készülék helyzetének és a szívvel való elektróda-kapcsolatok minőségének ellenőrzésére. A varratokat egy hét múlva távolítják el. A páciensnek szakorvosi felügyelet alatt kell állnia, és rendszeresen EKG-val kell rendelkeznie. Tájékoztatnia kell minden orvost, valamint a képalkotó vizsgálatokat végző technikust arról, hogy pacemakerük van. Kerülnie kell az erős mágneses és elektromos térben való tartózkodást, és nem szabad manipulálnia elektromos eszközökkel.
Forgatás
A rotabláció olyan betegek számára fenntartott módszer, akiknél erősen megváltozott az ér, gyakran 90% -ban érinti őket az érelmeszesedés. Az ilyen hajókat nem lehet léggömbözéssel kibővíteni.
- Műtét előtt: a betegnek olyan vizsgálatot kell végeznie, mint az angioplasztika előtt. Megfelelően kiválasztott gyógyszeres kezeléssel fel kell készülnie az eljárásra.
- Hogyan történik: az eljáráshoz nem szükséges általános érzéstelenítés, elegendő a helyi érzéstelenítés. A páciens femor artériáját a röntgengép irányítása alatt szúrják át. Ezután bevezeti a katétert, majd a bór 120 000 - 140 000 fordulat / perc sebességgel forog. Ezt a gyémántfúrót finoman eltolva az atherosclerotikus plakkokat megnyírják. A kopoltyúk olyan töredezettek, hogy a vérrel szabadon mozoghatnak, nem jelentenek veszélyt. A lepedék eltávolítása után a beteget antiproliferatív gyógyszerrel borított stentbe helyezzük a restenosis, vagyis a koszorúerek újbóli szűkülésének megakadályozása érdekében.
- Az eljárás után: a beteg meglehetősen gyorsan felépül. Néhány hétig gondoskodnia kell róla, de leginkább gyógyszereket kell szednie, hogy megvédje a stent belsejében kialakuló vérrögöktől.
Kardioverter-defibrillátor beültetése
Ez a kis elektronikus eszköz veszélyes aritmiákat észlel, és a megfelelő pillanatban elektromos impulzust küld a szív munkájának szabályozására. Olyan betegekbe ültetik be őket, akiknél szívritmuszavarok, például kamrai tachycardia vagy fibrilláció lépnek fel vagy alakulhatnak ki.
- Az eljárás előtt: a kezelés e módszerének alkalmazásáról a kardiológus dönt az általános és kardiológiai vizsgálatok teljes sorozatának elvégzése után.
- Hogyan történik: a páciens általános érzéstelenítés alatt áll, és maga az eljárás röntgensugárzáson alapul. Először a mellkas bőrét vágják fel, és létrehoznak egy zsebet, amelybe az eszközt helyezik. A szívhez való csatlakoztatáshoz elektródákra van szükség. A subclavia vénáján keresztül vezetik be őket.
- A beavatkozás után: az altatásból való ébredés és rövid pihenés után a beteg járhat és ehet. A varratokat egy hét múlva távolítják el. Ezalatt a beteg a kórházban tartózkodik, és mielőtt elhagyná a kórházat, a készüléket általános érzéstelenítésben újból ellenőrzik, hogy megbizonyosodjon a megfelelő működéséről. A páciensnek kerülnie kell az erős mágneses és elektromos tereket, pl. Nem szabad mobilt hordoznia a mellzsebében.
Koronária angioplasztika vagy ballonozás
A koszorúér-angioplasztika vagy léggömbözés a beszűkült artériák kiszélesítésében vagy a zárt artériák helyreállításában áll speciális léggömbök alkalmazásával. Ischaemiás szívbetegségben szenvedőknél végzik. A kezelés csökkenti az angina tüneteit, és védhet a szívroham ellen.
- Az eljárás előtt: a betegnek meg kell jelölnie a vércsoportot, és el kell végeznie az alapvető morfológiai és biokémiai vizsgálatokat. A műtét napján üres gyomornak kell lennie, és lágyékát borotválkozni kell.
- Hogyan történik: az eljárást a hemodinamikai laboratórium műtőjében végzik általános érzéstelenítés nélkül. A páciens helyi érzéstelenítést kap az ágyékban vagy az alkaron. Az orvos tűt helyez a femorális vagy radiális artériába, majd érhüvelyré változtatja, amelyen keresztül katétereket vezet be az aorta vagy a koszorúér szűkületének helyére. Egy léggömb eljut a katéteren, és nagy nyomáson folyadékkal töltik meg. Amikor az artéria néhány perc múlva kitágul, a léggömb helyére stentet helyeznek, vagyis egy fém állványt, amely nyitva tartja az artériát.
- A beavatkozás után: ha az eljárást a femoralis artérián keresztül hajtották végre, akkor a páciensnek több vagy akár több órán keresztül a hátán kell feküdnie, hogy az artéria meggyógyuljon. Ez nem vonatkozik azokra az emberekre, akiket radiális artérián keresztül műtöttek. Egy hétig meg kell mentenie a kilyukadt lábat, ne emelje fel, ne guggoljon, hogy elkerülje a vérzést. Érdemes hozzátenni, hogy a kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak kiküszöböli annak hatásait, ezért a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, gondoskodnia kell a megfelelő súlyról, fizikailag aktívnak kell lennie (lehetőségei szerint), és a koleszterint, a triglicerideket és a cukrot kordában kell tartania, hogy a betegség hasonlóvá váljon. volt a leglassabb.
Az érelmeszesedés műtéti kezelése
Az érelmeszesedés kezelésében műtéti eljárások az érelmeszesedéses plakk eltávolítására, az angioplasztika (az artériák kiszélesedése és a lepedék ellapítása), bypass (vaszkuláris protézisek beültetése). Forrás: "Műtőszoba" (FOKUS TV).
Ajánlott cikk:
Intervenciós kardiológiai vagy a szív segítésére havi "Zdrowie"
