2014. május 16., péntek. - Jelenleg a hátsó betegségek az egyik fő oka a mágneses rezonanciák elvégzésének, ezért a becslések szerint Spanyolországban évente 360 000 és 948 420 lumbális mágneses rezonanciát végeznek.
Ez a teszt azonban csak mérsékelten megbízható a legtöbb gerinc rendellenesség diagnosztizálásában (például a korong degenerációjának jelei és a kiálló rész vagy a sérvült korong). Ezért az MRI-n megfigyelt képek nem lehetnek döntő tényezők (vagy akár meghatározók) a fájdalom eredete diagnosztizálásában a betegben, eldönthetik, hogy műtéti műtétet igényelnek-e, vagy megjósolni annak kialakulását.
Ez egy, a hátsó betegségekkel foglalkozó spanyol kutatók hálózatának kutatója által készített és a Kovacs Alapítvány által finanszírozott tanulmányból származik, amelyet nemrégiben publikáltak a Radiology-ban, a radiológia területén vezető nemzetközi tudományos folyóiratban a "Megállapodás az ágyéki gerinc 1, 5 mágneses rezonanciaképeinek értelmezésében a Nordic Modic Consensus Group osztályozási forma felhasználásával" címet. Tekintettel a cikk fontosságára, a magazin kiadott egy szerkesztőséget, és beillesztette azt a szakaszba, amely kiemeli a legjelentősebb publikált tanulmányokat.
A tanulmány célja a "zárt" mágneses rezonanciával (műszakilag "1, 5 tesla") kapott képek értelmezésének megbízhatóságának meghatározása. Eredményeik azt mutatták, hogy csak az a megbízhatóság, amellyel ez a teszt képes diagnosztizálni a gerinc legtöbb változását (például a korong degenerációjának, hasadásának, kiálló részének vagy a sérvült korongnak vagy a Schmorl csomóknak), mérsékelt, és hogy ez a megbízhatóság továbbra is alacsonyabb más változtatások esetén (például oszteofiták).
"A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a közegészségügyben előírt összes MRI-t csak 38% -ukban kérik meg, miért kérik. És azokban, amelyekben az ok megjelölésre kerül, úgy ítélik meg, hogy ez nem megfelelő a ezeknek egy és kétharmada között van "- mondja Dr. Estanislao Arana, radiológus és a cikk első szerzője. Ez azt jelenti, hogy hazánkban évente szükségtelenül 120 000 és 630 000 lumbális mágneses rezonanciát lehet elvégezni.
Ebben az értelemben Dr. Arana hangsúlyozza, hogy "a jelen orvostudományban etikai szempontból szükség van a diagnosztikai tesztek pontosságának ismeretére, hogy megismerjék korlátjaikat2, annál is inkább szükség van a képalkotó tesztekre."
Gyakorlati szempontból a jelen tanulmány azt a következtetést vonja le, hogy a hátsó betegségben szenvedő betegekben (beleértve a kiálló vagy koronghiányos betegeket is) a mágneses rezonancia eredménye, elszigetelten, irreleváns, és hogy a fontos dolog az egyeztetés a kép és a beteg tünetei és jelei között. Ezért csak akkor van értelme ezt a tesztet elvégezni, ha a tünetek és a jelek szintén utalnak rá.
Ezek az eredmények kiegészítik egy nemrégiben közzétett tanulmány következtetéseit, amelyeket a Kovacs Alapítvány is finanszírozott, és amelyek kimutatták, hogy a "nyitott" mágneses rezonancia (technikailag "0, 2" Teslas) által nyert képek alacsonyabb felbontásúak és rossz minőségű képeket eredményeznek, nem voltak elég megbízhatóak a gerinc különféle változásainak, például a "fiskális degeneráció" vagy az "oszteofiták" diagnosztizálásához.
Ezenkívül e tanulmány következtetései megerősítik a korábbi kutatások eredményeit, amelyek szerint csak két esetben van értelme mágneses rezonanciákat előírni a hátsó betegségben szenvedő betegeknek: ha a fizikai vizsgálat során összegyűjtött tünetek és jelek arra utalnak, hogy a fájdalom Ennek oka lehet a szisztémás betegségek - például a daganatok -, vagy ha ezek a tünetek és jelek már a működési döntéshez vezettek, és a sebésznek meg kell terveznie a műtétet.
Valójában, ha az ágyéki mágneses rezonanciát nem indokolták, akkor az nem csak nem segíti a beteget, hanem kontraproduktív, mivel indokolatlan aggodalmakat okoz, és növeli a téves diagnózisok elérésének kockázatát, valamint a nem megfelelő és szükségtelenül agresszív kezelések alkalmazását. Például, ha az ágyéki mágneses rezonancia képalkotást végeznek, 400% -kal növekszik a műtét kockázata, függetlenül attól, hogy jelezték-e vagy sem. Ráadásul felesleges költségeket és indokolatlan várólistákat generál azok számára, akiket valóban tesztelni kell.
Dr. Francisco Kovacs, a tanulmány társszerzője és a hátsó betegségekkel foglalkozó kutatók spanyol hálózatának igazgatója számára "ez a tanulmány kritériumot ad a radiológusok számára - és mindenekelőtt a mágneses rezonancia képalkotást író orvosok számára - korlátozza a felhasználást. ettől a technológiától az olyan esetekig, amikor annak eredményei valóban megbízhatóak. Általános hiba azt gondolni, hogy a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi "mindent látni és a fájdalom okának pontos diagnosztizálását"; a betegeknek tudniuk kell, hogy a mágneses rezonanciáknak csak végezzen különleges és kivételes esetekben, és ha az orvos nem írja elő, ha nincs erre utalás, akkor nem kezel rosszul, de valószínűleg elkerüli a felesleges aggodalmakat, a nem megfelelő diagnózist és a kontraproduktív kezeléseket. "
Ebben a tanulmányban a valenciai és mallorcai kórházak radiológusai külön-külön értelmezték az 53 beteg ugyanazokat a képeit, akiknek az alsó hátfájás miatt MR-t kértek. Az elemzés függetlenségének biztosítása érdekében a radiológusok nem voltak tudatában kollégáik értelmezésének eredményeire, valamint a betegek demográfiai (kor, nem, stb.) És klinikai jellemzőire (besugárzott fájdalom fennállása vagy sem). Legalább 14 nap elteltével felkérték őket, hogy értelmezzék ugyanazokat a képeket anélkül, hogy engedjék nekik, hogy megismerkedjenek az első fordulóban tett értelmezésekkel. A statisztikai elemzés szakaszában megvizsgálták a különböző radiológusok egyazon képen történő értelmezésének egybeesésének mértékét ("értékelõk közötti megállapodás"), valamint azoknak az értelmezéseknek a mértékét, amelyeket ugyanaz a radiológus ugyanazon képrõl különbözõ idõpontokban készített. ("belső értékelő megállapodás").
Eredményeik azt mutatják, hogy a különböző radiológusok közötti egyeztetés mértéke ugyanazon képek értelmezésekor csak mérsékelt (még a kiemelkedés vagy a sérvhártya diagnózisa esetén is). Ezért az MRI-n megfigyelt képek nem tekinthetők meghatározó tényezőnek a beteg diagnosztizálásához, előrejelzésének előrejelzéséhez vagy annak eldöntéséhez, hogy műtétre kerül-e vagy sem.
Dr. Estanislao Arana, a cikk első szerzője megjegyzi, hogy "a radiológusok által az ágyéki mágneses rezonancia elemzésekor a jelen vizsgálatban kapott egyezési mérték hasonló a legismertebb amerikai szakembereké", és felhívja a figyelmet arra, hogy hogy "a különféle radiológusok közötti megegyezés ebben a tanulmányban ugyanolyan mérsékelt - vagy bizonyos diagnózisoknál még ennél is kissé rosszabb -, mint abban a tanulmányban, amelyben egy" nyitott "MRI képet értelmeztek.
Ezzel összefüggésben Dr. Francisco Kovacs hozzáteszi, hogy "ezek az eredmények tükrözik öt, több mint 10 éves tapasztalattal rendelkező radiológiai szakember megállapodását, és amikor a képeket elemezték, tudták, hogy részt vesznek egy olyan tanulmányban, amelyben értelmezésüket Ezért előre látható, hogy a szokásos klinikai gyakorlat körülményei között a megbízhatóság alacsonyabb. "
Forrás:
Címkék:
Távozáskor Pszichológia Egészség
Ez a teszt azonban csak mérsékelten megbízható a legtöbb gerinc rendellenesség diagnosztizálásában (például a korong degenerációjának jelei és a kiálló rész vagy a sérvült korong). Ezért az MRI-n megfigyelt képek nem lehetnek döntő tényezők (vagy akár meghatározók) a fájdalom eredete diagnosztizálásában a betegben, eldönthetik, hogy műtéti műtétet igényelnek-e, vagy megjósolni annak kialakulását.
Ez egy, a hátsó betegségekkel foglalkozó spanyol kutatók hálózatának kutatója által készített és a Kovacs Alapítvány által finanszírozott tanulmányból származik, amelyet nemrégiben publikáltak a Radiology-ban, a radiológia területén vezető nemzetközi tudományos folyóiratban a "Megállapodás az ágyéki gerinc 1, 5 mágneses rezonanciaképeinek értelmezésében a Nordic Modic Consensus Group osztályozási forma felhasználásával" címet. Tekintettel a cikk fontosságára, a magazin kiadott egy szerkesztőséget, és beillesztette azt a szakaszba, amely kiemeli a legjelentősebb publikált tanulmányokat.
A tanulmány célja a "zárt" mágneses rezonanciával (műszakilag "1, 5 tesla") kapott képek értelmezésének megbízhatóságának meghatározása. Eredményeik azt mutatták, hogy csak az a megbízhatóság, amellyel ez a teszt képes diagnosztizálni a gerinc legtöbb változását (például a korong degenerációjának, hasadásának, kiálló részének vagy a sérvült korongnak vagy a Schmorl csomóknak), mérsékelt, és hogy ez a megbízhatóság továbbra is alacsonyabb más változtatások esetén (például oszteofiták).
"A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a közegészségügyben előírt összes MRI-t csak 38% -ukban kérik meg, miért kérik. És azokban, amelyekben az ok megjelölésre kerül, úgy ítélik meg, hogy ez nem megfelelő a ezeknek egy és kétharmada között van "- mondja Dr. Estanislao Arana, radiológus és a cikk első szerzője. Ez azt jelenti, hogy hazánkban évente szükségtelenül 120 000 és 630 000 lumbális mágneses rezonanciát lehet elvégezni.
Ebben az értelemben Dr. Arana hangsúlyozza, hogy "a jelen orvostudományban etikai szempontból szükség van a diagnosztikai tesztek pontosságának ismeretére, hogy megismerjék korlátjaikat2, annál is inkább szükség van a képalkotó tesztekre."
Kihatások a betegre és az orvosi gyakorlatra
Gyakorlati szempontból a jelen tanulmány azt a következtetést vonja le, hogy a hátsó betegségben szenvedő betegekben (beleértve a kiálló vagy koronghiányos betegeket is) a mágneses rezonancia eredménye, elszigetelten, irreleváns, és hogy a fontos dolog az egyeztetés a kép és a beteg tünetei és jelei között. Ezért csak akkor van értelme ezt a tesztet elvégezni, ha a tünetek és a jelek szintén utalnak rá.
Ezek az eredmények kiegészítik egy nemrégiben közzétett tanulmány következtetéseit, amelyeket a Kovacs Alapítvány is finanszírozott, és amelyek kimutatták, hogy a "nyitott" mágneses rezonancia (technikailag "0, 2" Teslas) által nyert képek alacsonyabb felbontásúak és rossz minőségű képeket eredményeznek, nem voltak elég megbízhatóak a gerinc különféle változásainak, például a "fiskális degeneráció" vagy az "oszteofiták" diagnosztizálásához.
Ezenkívül e tanulmány következtetései megerősítik a korábbi kutatások eredményeit, amelyek szerint csak két esetben van értelme mágneses rezonanciákat előírni a hátsó betegségben szenvedő betegeknek: ha a fizikai vizsgálat során összegyűjtött tünetek és jelek arra utalnak, hogy a fájdalom Ennek oka lehet a szisztémás betegségek - például a daganatok -, vagy ha ezek a tünetek és jelek már a működési döntéshez vezettek, és a sebésznek meg kell terveznie a műtétet.
Valójában, ha az ágyéki mágneses rezonanciát nem indokolták, akkor az nem csak nem segíti a beteget, hanem kontraproduktív, mivel indokolatlan aggodalmakat okoz, és növeli a téves diagnózisok elérésének kockázatát, valamint a nem megfelelő és szükségtelenül agresszív kezelések alkalmazását. Például, ha az ágyéki mágneses rezonancia képalkotást végeznek, 400% -kal növekszik a műtét kockázata, függetlenül attól, hogy jelezték-e vagy sem. Ráadásul felesleges költségeket és indokolatlan várólistákat generál azok számára, akiket valóban tesztelni kell.
Dr. Francisco Kovacs, a tanulmány társszerzője és a hátsó betegségekkel foglalkozó kutatók spanyol hálózatának igazgatója számára "ez a tanulmány kritériumot ad a radiológusok számára - és mindenekelőtt a mágneses rezonancia képalkotást író orvosok számára - korlátozza a felhasználást. ettől a technológiától az olyan esetekig, amikor annak eredményei valóban megbízhatóak. Általános hiba azt gondolni, hogy a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi "mindent látni és a fájdalom okának pontos diagnosztizálását"; a betegeknek tudniuk kell, hogy a mágneses rezonanciáknak csak végezzen különleges és kivételes esetekben, és ha az orvos nem írja elő, ha nincs erre utalás, akkor nem kezel rosszul, de valószínűleg elkerüli a felesleges aggodalmakat, a nem megfelelő diagnózist és a kontraproduktív kezeléseket. "
A tanulmány megtervezése és eredményei
Ebben a tanulmányban a valenciai és mallorcai kórházak radiológusai külön-külön értelmezték az 53 beteg ugyanazokat a képeit, akiknek az alsó hátfájás miatt MR-t kértek. Az elemzés függetlenségének biztosítása érdekében a radiológusok nem voltak tudatában kollégáik értelmezésének eredményeire, valamint a betegek demográfiai (kor, nem, stb.) És klinikai jellemzőire (besugárzott fájdalom fennállása vagy sem). Legalább 14 nap elteltével felkérték őket, hogy értelmezzék ugyanazokat a képeket anélkül, hogy engedjék nekik, hogy megismerkedjenek az első fordulóban tett értelmezésekkel. A statisztikai elemzés szakaszában megvizsgálták a különböző radiológusok egyazon képen történő értelmezésének egybeesésének mértékét ("értékelõk közötti megállapodás"), valamint azoknak az értelmezéseknek a mértékét, amelyeket ugyanaz a radiológus ugyanazon képrõl különbözõ idõpontokban készített. ("belső értékelő megállapodás").
Eredményeik azt mutatják, hogy a különböző radiológusok közötti egyeztetés mértéke ugyanazon képek értelmezésekor csak mérsékelt (még a kiemelkedés vagy a sérvhártya diagnózisa esetén is). Ezért az MRI-n megfigyelt képek nem tekinthetők meghatározó tényezőnek a beteg diagnosztizálásához, előrejelzésének előrejelzéséhez vagy annak eldöntéséhez, hogy műtétre kerül-e vagy sem.
Dr. Estanislao Arana, a cikk első szerzője megjegyzi, hogy "a radiológusok által az ágyéki mágneses rezonancia elemzésekor a jelen vizsgálatban kapott egyezési mérték hasonló a legismertebb amerikai szakembereké", és felhívja a figyelmet arra, hogy hogy "a különféle radiológusok közötti megegyezés ebben a tanulmányban ugyanolyan mérsékelt - vagy bizonyos diagnózisoknál még ennél is kissé rosszabb -, mint abban a tanulmányban, amelyben egy" nyitott "MRI képet értelmeztek.
Ezzel összefüggésben Dr. Francisco Kovacs hozzáteszi, hogy "ezek az eredmények tükrözik öt, több mint 10 éves tapasztalattal rendelkező radiológiai szakember megállapodását, és amikor a képeket elemezték, tudták, hogy részt vesznek egy olyan tanulmányban, amelyben értelmezésüket Ezért előre látható, hogy a szokásos klinikai gyakorlat körülményei között a megbízhatóság alacsonyabb. "
Forrás:
