A leukémia kifejezés alatt sokféle rákos vérbetegség létezik. A közönséges név ellenére nagyban különböznek a lefolyásuk és a kezelésük szempontjából. Egyesek gyógyulási aránya közel 100%, másoknál rosszabb a prognózis. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati Osztályának és Klinikájának vezetője.
Évente mintegy 3000 ember érkezik Lengyelországba. új leukémia esetek.
Az elmúlt 40 évben öt évvel túlélő betegek aránya több mint háromszorosára nőtt, és most 42%, a gyermekeknél ez 4% -ról csaknem 80% -ra nőtt. Becslések szerint több mint 20 000 ember él Lengyelországban. leukémiás betegek.
Ph.D.-vel beszélünk arról, hogy a leukémiát jelenleg hogyan kezelik, és milyen esélyekkel vannak a betegek. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belső Betegségek Tanszékének és Klinikájának vezetője.
- Hány leukémiát ismerünk?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Nem tudjuk, hogy a végéig, mivel új diagnosztikai lehetőségekhez jutunk, új tulajdonságokkal ismerjük fel a leukémiákat. Az egyre részletesebb felosztás lehetővé teszi számunkra a leukémiák hatékonyabb kezelését, különösen akkor, ha lehetőségünk van célzott kezelésre, azaz pontosabb ütés egy adott elváltozásra, amely kapcsolódik ehhez a bizonyos leukémiához. Meghatározzuk a leukémia célpontját és eltaláljuk.
- Lehet, hogy ugyanaz a típusú leukémia különbözik két betegnél?
W.W.J.: Kicsit más. Mindkét ember közös kockázatot és közös fenyegetést jelent. A leukémia elsősorban idős emberek betegsége, a legtöbb beteg krónikus betegségekben szenved. Ezek az állapotok átfedésben vannak a leukémia lefolyásával. Maga a leukémia más kockázatokkal jár, és a leukémia szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő embereknél fordul elő, két szívroham után vagy cukorbetegségben.
- Igaz, hogy a leukémia kialakulásának nincsenek ismert okai?
W.W.J.: Lehetetlen ilyen módon megfogalmazni az esetet.A leukémia kialakulása véletlenszerű esemény, ezért nehéz racionalizálni. Mindannyiunknak naponta egymilliárd cellája van felosztva. Tehát egymilliárd lehetőség kínálkozik arra, hogy e sejtek hibát kövessenek el a genetikai anyagban. Ez a sejt nem fog meghalni, és úgy fog működni, mint egy leukémia sejt. Ezt nevezik egy iniciációs mutáció, amelynek két hatása van.
Az első közvetlenül attól függ, hogy milyen specifikus gén mutálódott, és hogy pontosan mi a terméke. A második az, hogy a sejt utóda, amely először mutált, hajlamosabb a későbbi mutációkra. A leukémia kialakulása során az első mutációt átfedik más mutációk, amelyek a betegség lefolyása során összetettebbé válnak. A leukémia klonális betegség, ami azt jelenti, hogy egy sejtben kezdődik. A keletkező szubklónok nagyobb erővel támadják a testet.
- Milyen tünetek aggasztanak minket, és arra késztetnek, hogy végezzünk olyan vizsgálatokat, amelyek képesek kimutatni a leukémiát?
W.W.J .: Az NZS rövidítést népszerűsítem, ahol "N" vérszegénység, "Z" fertőzés és "S" vérzéses diatézis. Más szavakkal, a leukémia gyengeségként, légszomjként vagy fertőzésként, például angina formájában jelentkezik. Az orvos megvizsgálja a beteget, de morfológiát is rendel, és kiderül, hogy az angina nemcsak bakteriális fertőzés következménye, hanem az is, hogy a szervezet fogékonyabbá vált a fertőzésekre, mert leukémiát tartalmaz. A vérzéses diatézis petechiának nyilvánul meg a bőrön, és alacsony vérlemezkeszám okozza. Néha megteszik
három tünet, néha kettő, néha egy. Az is előfordul, hogy a betegséget véletlenszerűen észlelik, de ez elsősorban a krónikus leukémiákra vonatkozik.
- A leukémia elsősorban időseknél alakul ki, de a gyerekek is szenvednek.
W.W.J.: Statisztikai szempontból az emberek különböző leukémiákban szenvednek, különböző életkorban. Gyermekeknél elsősorban akut limfoblasztos leukémia. Az akut myeloid leukémia ritkábban fordul elő, a krónikus myeloid leukémia pedig még ritkábban fordul elő. A krónikus limfocita leukémia gyakorlatilag hiányzik a gyermekeknél.
- Hasonló a gyermekek kezelése, mint a felnőtteké?
W.W.J.: Hasonlóképpen. De az is elmondható, hogy a felnőttek kezelését ugyanúgy végzik, mint a gyermekeknél. Más szavakkal, az akut leukémia agresszív kémiai kezelése, amely sok gyereket sikeresen meggyógyított, felnőtt terápiára vált. A leukémia számos kezelési rendje a gyermek hematológiájából származik.
- A leukémia kezelésére különféle terápiákat alkalmaznak. Az egyik a csontvelő-transzplantáció.
W.W.J.: A csontvelő-átültetésnek jól meghatározott alkalmazása van. A transzplantáción kívül a leukémia kezelésének nagyon hatékony módszerei jelentek meg. Ez nem vonatkozik minden típusú betegségre, de vannak olyanok, ahol a csontvelő-transzplantáció a legvégső megoldás. Ma minden leukémiában szenvedő embernek először gyógyszereket adnak. Tudjuk, hogy a legtöbb gyermeket érintő limfoblasztos leukémia egyedül kemoterápiával gyógyítható, így az első remisszióban nincs jelzés csontvelő-transzplantációra. Nagy a valószínűsége annak, hogy az első remisszió megegyezik a leukémia gyógyításával. Ha a betegség visszatér, és második remissziót érünk el, tudjuk, hogy a betegnek transzplantációra lesz szüksége. Akkor arra kell törekednie, hogy az eljárás a lehető leghamarabb megtörténjen.
- Hogyan kezdheti meg a csontvelő donor keresését?
W.W.J.: Attól, hogy ellenőrizzük, van-e családadományozó. A családban nem mindig lehet megfelelő donort találni, mert a családok kicsiek. De ahogy új haploident transzplantációs technológia jelent meg, a donor lehet valaki, akinek csak a fele jellemző a befogadó jellemzőire. Az ilyen adományozók pedig szülők, különösen az apa. Ha nincs családi donor, vagy nem választunk haploident donort, akkor a csontvelő donor nyilvántartásokban keresünk donort.
- Mennyibe kerül a csontvelő-átültetés?
W.W.J .: A transzplantáció típusától függ. Autológ transzplantációk, azaz megfelelően előkészített csontvelő sejtek átültetése esetén az eljárás költsége körülbelül 50 000 PLN. PLN. Amikor egy testvér velőjét átültetik, az arány 125 000 dollár. PLN. A független vagy családi donorból származó, de 50% -ban kompatibilis transzplantációért körülbelül negyedmillió zlotyt kell fizetnie. Ezek korlátlan ellátások, amelyeket a Nemzeti Egészségpénztár finanszíroz.
- Az elengedés elérése után bízhat abban, hogy a betegség nem fog visszatérni?
W.W.J.: Sajnos a transzplantáció után is fennáll az egészségromlás veszélye. Az ilyen transzplantációs technológiákon próbálunk dolgozni, hogy biztonságosabbá tegyük őket a betegek számára. Van azonban egy kockázat, legalábbis az alkalmazott terápiák hosszú távú mellékhatásaihoz kapcsolódva. De egyelőre nincs más lehetőség. Bizony van némi remény, mert egyre inkább olyan célzott terápiákat alkalmazhatunk, amelyek valódi forradalmat hoztak a krónikus mieloid leukémia kezelésében. Egy olyan betegségből, amely a diagnózistól számított három éven belül megölte a beteget, olyan betegséggé vált, amellyel az ember addig él, amíg nélküle él. Természetesen, feltéve, hogy napjai végéig naponta egyszer lenyel egy tablettát. Ez a legtöbb betegre igaz. Hasonló lehetőségek kezdenek megjelenni más leukémiákban is. Az egyik akut myeloid leukémia, az akut promyelocytás leukémia (a myeloid leukémia egyik típusa) két gyógyszerrel kezelhető, amelyek közül egyik sem citosztatikus, és a kezelés alacsony toxikus és nagyon hatékony.
Megéri tudniKét elválasztó vonal
A leukémia olyan betegség, amely hírhedtté vált. Gyakran hallunk róla, de nem mindenki tudja, hogy ez egy sok arcú betegség - mondja prof. Jędrzejczak. Sok betegség rejlik leukémia név alatt. Elmondható, hogy ezeknek a betegségeknek két elválasztó vonal van, amelyek keresztezik egymást. Az első vonal, nevezzük vízszintesnek, az az a vonal, amely elválasztja az akut és a krónikus leukémiákat. A második vonal - függőleges - elválasztja a mieloid leukémiákat a limfoblasztos leukémiáktól. Mindkettő lehet akut és krónikus. Akut (myeloid és lymphoblasticus) leukémiák esetén a felosztás továbbra is egyszerűsödik, mivel az ilyen típusú betegségek mindegyikében több mint 20 specifikusabb fajta van.
Lengyelországban statisztikailag félóránként egy ember megtudja, hogy leukémiában szenved. Gyakran az egyetlen üdvösség a csontvelő-átültetés
- Feltételezik, hogy Lengyelországban félóránként valakinek vér- és csontvelőrákja alakul ki. Ritka betegségek. Számításaim szerint körülbelül 1,5 ezer az emberek évente vérképző sejtek átültetését igénylik Lengyelországban. Jelenleg mintegy 700 transzplantációt hajtunk végre - mondja a Newseria Biznes hírügynökség, dr hab. n. Med. Grzegorz Basak a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belső Betegségek Tanszékéről.
Forrás: Lifestyle.newseria.pl
havi "Zdrowie"
