Cukorbetegség kezelése Lengyelországban és a világszínvonalon

Becslések szerint a világon 380 millió ember szenved cukorbetegségben, Lengyelországban pedig több mint 3 millióan. Ez sok, de a legzavaróbb tény, hogy a beteg emberek száma gyorsan növekszik. Lengyelországban a cukorbetegség kezelése összhangban van a globális trendekkel? Beszélünk róla prof. dr hab. Ewa Pańkowska, a varsói Diabetes Intézet vezetője.

A cukorbetegséget egyre gyakrabban diagnosztizálják. A gyorsan növekvő betegszám nemcsak az egészségügyi rendszer, hanem az állami költségvetés számára is kihívást jelent, amely egyre több fogyatékkal élő és képtelen embert fog ellátni.

A cukorbetegség nagy probléma a beteg számára, a rosszul kezelt cukorbetegség katasztrófa az állam számára.

És ez nem rettegés, hanem hideg helyzetértékelés, mert hazánkból hiányoznak a diabetológusok, a cukorbetegség szövődményei szaporodnak, és a korszerű terápiákhoz való hozzáférés korlátozott. Beszélünk róla prof. dr hab. Ewa Pańkowska, a varsói Diabetes Intézet vezetője.

• A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség Lengyelországban ...

Prof. Ewa Pańkowska: Igaz. Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegség bárkit érinthet, nemtől és kortól függetlenül - a csecsemőktől az idősekig. Ez egy olyan betegség, amely a beteg és családja életének számos aspektusát érinti. És bár ez nem közvetlenül történik, az egész társadalmat is érinti - az oktatást, a munkaerőpiacot és a társadalombiztosítási rendszereket illetően.

• Szerinted mi a legaggasztóbb?

E.P.: Jelenleg a legaggasztóbb az 1-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált kisgyermekek növekvő száma. Az elmúlt 15 évben az óvodáskorú gyermekek körében az esetek száma négyszeresére nőtt, és minden évben a betegek körülbelül 4% -a fejlődési életkorban van. Most kétszer annyi 18 év alatti beteg van, mint 15 évvel ezelőtt. És emlékeznünk kell arra, hogy ezek a gyerekek életük végéig a betegségben maradnak, így könnyű elképzelni ennek a helyzetnek a társadalmi és gazdasági következményeit. Az európai országok közül Lengyelország és Csehország vezet az 1-es típusú cukorbetegség előfordulásának növelésében.

E.P.: Még nem tudjuk, honnan származik a betegség dinamikája a fiatalok körében. Mindazonáltal nagy kihívást jelent az egészségügyi rendszer számára. Nagyon fontos, hogy a gyermekek normálisan lépjenek be a felnőtt életbe, ne zárják ki őket a társadalmi életből, szakmát szerezzenek, dolgozzanak, ne tapasztalják meg ennek a betegségnek a súlyos szövődményeit és megfelelően fejlődjenek. A probléma az, hogy hazánkban nincs ellátórendszer ennek a betegcsoportnak. Varsóban ugyanannyi klinikánk van, mint 20 évvel ezelőtt, és ugyanannyi orvosunk van. Lengyelország egész területén hasonló, sőt néha még rosszabb a helyzet, és ez - figyelembe véve a néhány évvel ezelőttieknél jóval nagyobb betegszámot - rossz minőségű kezelésnek minősül.

E.P.: Véleményünk szerint mindenkit, aki cukorbetegségben szenved, szakemberekből álló csapatnak, azaz diabetológusnak, dietetikusnak, pszichológusnak és cukorbeteg ápolónak kell ellátnia. Egy ilyen csapat irányítja a beteget, oktatja őt és hozzátartozóit. Minden nap új betegekkel találkozunk, akik kiképzést igényelnek. A páciens ezután találkozik velem és egy dietetikussal és cukorbetegség oktatóval. Előfordul, hogy a fiatalok számára a betegségről szóló hír nagy sokkot okoz, és pszichológus segítségére van szükségük.

Megéri tudni

Bárki kaphat cukorbetegséget

A mítosz, miszerint elhízott emberek betegsége, még mindig megismétlődik. Vékony emberek is megbetegednek. Úgy tűnik, hogy a stressz és a foglalkozási túlterhelés befolyásolja. Sokan túl keményen dolgoznak, egészségtelenül étkeznek, futás közben, vagy egész nap semmi testet nem esznek, hogy este utolérjék, vagyis túlfogyasszák. Ez elősegíti a megbetegedést is, mert előbb inzulinrezisztencia alakul ki, majd cukorbetegség alakul ki.

E.P.: Az adatok becslések, mert nincs beteg nyilvántartásunk. Csak sejteni tudjuk, hány embert érint a cukorbetegség. Talán, ha lenne megbízható betegnyilvántartás, kiderülne, hogy sokkal több beteg van, mint hinnénk, és talán akkor a kormány végre megoldaná a kérdést. Több mint egy tucat éve az egymást követő miniszterek lehunyták a szemüket a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos problémák előtt. A szakemberek és a tudományos társaságok évek óta követelik a betegnyilvántartást, a kezelés minőségellenőrzési rendszerét, valamint a diabetológusok és a háziorvosok oktatását. Megfelelő oktatásra, a modern kezeléshez való hozzáférésre, a profilaxisra szólítunk fel - alapvető cselekvésekre, amikor minden adat azt jelzi, hogy egyre több lesz a cukorbeteg.

E.P.: Nos, sok esetben csak erről beszélnek. Eközben, ha csak akkor módosítjuk a kezelést, ha valami történik a pácienssel, például szívrohama van, nagy a kockázata annak, hogy kiesik az aktív és szakmailag aktív emberek köréből. És gyakran az élet legfőbb színterében vannak. Ezért fontos optimalizálni a kezelést a betegség különböző szakaszaiban.

E.P.: Az American Diabetes Association által kidolgozott szabványok csak papíron érvényesek ránk. Nincs rendszer a kezelés minőségének értékelésére. Nem számít, hogy a beteget hatékonyan kezelik-e vagy sem, és a cukorbetegség olyan betegség, ahol a személy egészsége és jövője a kezelés minőségétől függ. Vagy mozgássérült lesz tolószékben, és nyugdíjba megy, vagy pénzt keres magának és másoknak. Ha nincs ilyen rendszer, akkor nincs olyan adat, amely lehetővé tenné annak objektív felmérését, hogy egy adott gyógyszer működik-e, milyen hatásokat vált ki, vagy egyszerűen más szempontok - nem tartalmi - kényszerítik rá. Jelenleg Lengyelország a 4. helyen áll a morbiditás szempontjából Európában, és nincs mögötte politika, így biztos, hogy a lengyelek egyre gyakrabban halnak meg cukorbetegség szövődményei miatt. Az orvosi ellátás modellje a "tűzoltás". A gyermekeket kórházakban kezelik, annak ellenére, hogy a fejlett országokban ezt régóta ambulánsan végzik. Ideje bevezetni a közgazdaságtant az orvostudományba. Egyszerű számla: jobb befektetni a jobb diagnosztikába, a modern kezelésbe és az oktatásba, mint a jövőben tízszer többet fizetni a rossz kezelés következményeiért. Az a benyomásom van, hogy az 1990-es években mentálisan cukorbetegséggel kezeltek bennünket. Betegeink nem férnek hozzá a modern kezeléshez, mert állítólag túl drága. És ez elveszi a mérőszalagjaikat, és ez vércukorszint-mérőket ad nekik, vagy fordítva. Mi fedezzük a jelenlegi igényeket, de nem teszünk semmit a pénz megfelelő kezelése érdekében.

Szüksége van egy programra

A cukorbetegség egy ketyegő időzített bomba, amely veseelégtelenséget, vakságot, szívbetegséget és a láb amputációját okozza. Megnyitjuk azoknak az országoknak a hírhedt statisztikáit, amelyekben a legmagasabb az amputációk százaléka az ún cukorbeteg láb. Itt az ideje, hogy a cukorbetegséget szisztémás és hosszú távú perspektívában vizsgáljuk. A cukorbetegséget, mint krónikus betegséget ellenőrizni kell, és a kezelést a pácienshez kell igazítani, hogy a betegség ne korlátozza őt. Az orvostudomány kínál ilyen lehetőségeket, és ez az, amiért a betegek és az orvosok évek óta küzdenek. A kormány továbbra is süket erre, és talán éppen ezért a modern gyógyszerek, amelyek sok beteg sorsát megváltoztatnák, kikerülnek a költségtérítési listákból.