Az epilepszia kezelése elsősorban gyógyszeres kezelés. Sokféle antiepileptikus készítmény létezik - a gyógyszer kiválasztása egy adott beteg számára többek között attól függ korától kezdve, a rohamok típusától vagy egyéb egészségügyi állapotaitól. A gyógyszerek mellett néha kezelési technikákat is alkalmaznak az epilepszia, sőt ... egy speciális étrend kezelésében is.
Tartalomjegyzék
- Az epilepszia gyógyszeres kezelése
- Az epilepszia gyógyszeres kezelése: a terápia alapelvei
- Az epilepszia farmakológiai kezelése és a beteg kora
- Az epilepszia gyógyszeres kezelése: mellékhatások
- Az epilepszia kezelése műtéttel
- Az epilepszia kezelése: diétás kezelés
Az epilepszia kezelése szigorúan attól függ, hogy az adott betegnél milyen típusú epilepsziát diagnosztizáltak. Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség - az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint világszerte akár 50 millió ember szenved tőle.
Az esetek puszta száma arra utal, hogy az epilepszia különböző lehet, és valóban így van - sokféle epilepsziás roham és sokféle epilepszia-szindróma létezik.
A fent említettek megkülönböztetésének célja elsősorban az adott epilepsziás beteg számára a megfelelő kezelés kiválasztása - kiderül, hogy egyes epilepsziás rohamok egy gyógyszerrel, mások teljesen más készítmény alkalmazásával, mások esetében pedig szükségessé válnak. az epilepszia kezelései, kivéve a gyógyszeres terápiát.
Epilepszia - tünetek és segítség
Az epilepszia gyógyszeres kezelése
A gyógyszeres kezelés az epilepszia elsődleges kezelési módja. Ez elsősorban a gyógyszereknek köszönhetően elérhető eredményeknek tudható be - kiderül, hogy a farmakoterápiának köszönhetően a betegségben szenvedő betegek akár 60-80% -ában is jó epilepszia-kontroll érhető el.
Jelenleg az epilepszia elleni gyógyszerek csoportjába számos különféle készítmény tartozik. Határozottan nem az a helyzet, hogy az epilepsziás pácienssel foglalkozó neurológus véletlenszerűen ajánlja a rendelkezésre álló források bármelyikét - a kezelés megkezdése előtt először meg kell határozni, hogy pontosan milyen típusú rohamok vannak a páciensben.
- Görcsrohamok: típusok
- Status epilepticus
- Pszichogén álepileptikus rohamok
Ennek oka az a tény, hogy a különbözőeket különböző készítményekkel kezelik. A megfelelő gyógyszer kiválasztása azért is szükséges, mert előfordul, hogy egyes epilepszia elleni gyógyszerek ... akár ronthatják is a beteg állapotát - ez a helyzet a karbamazepinnel, amelyet nem szabad például juvenilis myoclonic epilepsziában szenvedő betegeknek beadni.
Az epilepszia kezelésének megtervezése a beteg által tapasztalt rohamok típusa mellett figyelembe veszi a beteg életkorát, társbetegségeit és egyéb, a beteg által alkalmazott gyógyszereket is.
Ez utóbbi esetében különösen fontos, mivel kölcsönhatások léphetnek fel az epilepszia elleni gyógyszerek és más gyógyszerek között, például gyengíthetik vagy fokozhatják az egyes szedett gyógyszerek hatását. A leggyakoribb epilepszia elleni gyógyszerek a következők:
- karbamazepin
- fenitoin
- valproinsav
- lamotrigin
- oxkarbazepin
- levetiracetam
- benzodiazepinek (pl. diazepám, klonazepám)
- primidon
- gabapentin
- topiramát
- retigabin
- vigabatrin
- pregabalin
- lakozamid
Az epilepszia gyógyszeres kezelése: a terápia alapelvei
Az epilepszia kezelésében a betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell bevennie.
A legelőnyösebb, ha a terápiás sikert egy antiepileptikus készítmény alkalmazásával érik el - a monoterápia előnye pl. csökkenteni az epilepszia elleni kezelés mellékhatásainak kockázatát.
Ha azonban az epilepszia kezelés kívánt hatása egy készítmény alkalmazásával nem érhető el, akkor a betegnek általában további, további gyógyszert kínálnak.
Nem ritka, hogy egy időre megtalálják a megfelelő adag antiepileptikumot - a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében általában a kezelést alacsony dózisokkal kezdik, majd fokozatosan növelik.
Az epilepszia kezelésében nagyon fontos, hogy rendszeresen és szigorúan vegye be a gyógyszereket az orvos által előírt módon. Az ajánlások be nem tartása és a rendszeresség hiánya nemcsak rosszabb kezelési hatásokat eredményezhet - vannak olyan betegek is, akiknél gyógyszerrezisztens epilepsziát diagnosztizálnak, míg a kezelési eredmények hiánya az epilepszia elleni gyógyszerek nem megfelelő beadásának köszönhető.
Az epilepszia elleni gyógyszereket szedő betegeknek emlékezniük kell arra is, hogy viselkedésük befolyásolja a kezelés eredményét is.
A betegeknek kerülniük kell azokat a helyzeteket, amelyek növelhetik a rohamok kockázatát, mint például az alváshiány, az alkoholfogyasztás, a súlyos stressz vagy a villogó fények.
Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kell folytatni az epilepszia gyógyszeres kezelését, nincs egyértelmű válasz. Néhány betegnek egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szüksége, míg mások idővel abbahagyhatják gyógyszeres kezelésüket.
Annak érdekében azonban, hogy egyáltalán gondolkodni tudjon róla, a betegnek hosszú ideig nem alakulhatnak ki epilepsziás rohamai - általában azt gondolják, hogy a gyógyszeres kezelés leállítása 2-3 éves periódus után görcsök nélkül megfontolható.
Itt hangsúlyozandó, hogy a beteg maga nem hagyhatja abba a gyógyszerek szedését - ez csak a neurológus beleegyezésével lehetséges, emellett - annak érdekében, hogy ne váltson ki rohamot - az epilepszia elleni gyógyszereket fokozatosan le kell állítani.
Az epilepszia farmakológiai kezelése és a beteg kora
Már említettük, hogy az epilepszia elleni gyógyszer kiválasztása többek között attól függ az epilepsziás beteg életkorától kezdve. Ennek oka például az anyagcsere különbsége a különböző korcsoportokban - különös figyelmet kell fordítani például a gyermekek és az idősek epilepsziájának kezelésére.
Az epilepszia kezelése néha kihívást jelenthet a szaporodó nők számára. A hormonális fogamzásgátlót alkalmazó betegeknek feltétlenül tájékoztatniuk kell erről neurológusukat - az epilepszia elleni gyógyszerek gyengíthetik a fogamzásgátló készítmények hatását.
Ilyen helyzetekben szükség lehet a fogamzásgátlók adagjának növelésére vagy a hormonális fogamzásgátlók helyettesítésére egy másik fogamzásgátló módszerrel (pl. Óvszerek).
Az epilepszia kezelése terhes betegeknél és szoptató nőknél is problémát jelent. Ismeretes, hogy az anya epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása növeli a csecsemő születési rendellenességeinek kockázatát.
Másrészt úgy gondolják, hogy az epilepsziában szenvedő nőnek nem szabad abbahagynia a kezelést terhesség alatt. Valójában a terhességre való felkészülést jóval a fogantatás előtt meg kell kezdeni.
Ekkor lehetséges bevezetni a szokásos terápia módosítását, például a leendő anya által alkalmazott gyógyszerek maximális és egyben biztonságos csökkentését.
A nőnek ajánlott emelni a folsav kiegészítését - a szokásoshoz képest.
Az epilepszia elleni gyógyszerekkel kezelt nők szoptatásának témája ellentmondásosnak tűnik - ezek a gyógyszerek átjuthatnak az anyatejbe. Egyes szakemberek véleménye szerint ebben az esetben biztonságosabb lenne lemondani a szoptatásról.
Mások viszont azt sugallják, hogy az antiepileptikumok koncentrációja az ételekben sokkal alacsonyabb, mint az anya vérében, és hogy egy gyermek - akit terhesség alatt kitettek epilepszia elleni gyógyszereknek - elméletileg elvonási szindrómát fejthet ki, ha hirtelen abbahagyja az expozíciót olyan gyógyszereken.
Ez a szempont, amint említettük, meglehetősen összetett, és végül a nőgyógyászok és a neurológusok együtt döntenek a konkrét betegek kezeléséről.
Az epilepszia gyógyszeres kezelése: mellékhatások
Az epilepszia kezelésében nemcsak az epilepsziás rohamok sikeres kontrollja fontos, hanem az is, hogy a kezeléshez minél kevesebb mellékhatás társuljon.
Mindegyik gyógyszer valóban okozhat mellékhatásokat - az epilepszia elleni gyógyszerek esetében az ilyen típusú leggyakoribb problémák a következők:
- emésztőrendszeri panaszok
- fejfájás
- hányinger
- álmosság
- kettős látás
- fáradtnak érzi magát
A fent felsorolt betegségek súlyossága leggyakrabban a terápia kezdeti időszakában a legmagasabb, és általában idővel csökken, amikor a test fokozatosan alkalmazkodik az alkalmazott gyógyszerekhez.
Az epilepszia elleni gyógyszereket szedő betegeknek azonban állandóan egy neurológus felügyelete alatt kell állniuk, mivel fennáll az egyéb, gyakran súlyos mellékhatások, például a súlyos májműködési zavarok kockázata.
Néhány antiepileptikumnak viszont tipikus, meglehetősen specifikus mellékhatásai vannak.
Ez a helyzet például a valproátokkal, amelyek súlygyarapodáshoz és hajhulláshoz vezethetnek.
A fenitoinra jellemző mellékhatás viszont az íny megnagyobbodása.
Az epilepszia kezelése műtéttel
Az eljárási epilepszia kezelése nem minden epilepsziás beteg számára ajánlott - a legtöbb beteg esetében elegendő hatást érnek el a farmakoterápia révén.
Az epilepszia operatív kezelését csak akkor alkalmazzák, ha a tényleges várható előnyök meghaladják az összes lehetséges kockázatot.
Az eljárási menedzsmentet elsősorban gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegeknél alkalmazzák, vagyis azokban, amelyekben akár több gyógyszer kombinációjának alkalmazása sem teszi lehetővé az epilepsziás rohamok előfordulásának kielégítő mértékű ellenőrzését.
Az epilepszia kezelésének technikái kevésbé és invazívabb technikákat egyaránt tartalmaznak.
Ezek közül az első magában foglalja az olyan eljárásokat, mint a vagus idegstimulátor vagy az agykéreg elektromos aktivitását befolyásoló neurostimulátorok beültetése.
Másrészt sokkal invazívabb eljárások magukban foglalják az olyan eljárásokat, mint:
- calosotomia (magában foglalja az agy féltekéi közötti kapcsolatok metszéspontját)
- lobectomia (az agy azon részének reszekciója, ahol a fókusz görcsrohamokat okoz)
- félgömbök eltávolítása (az egyik agyfélteke eltávolítása)
Hozzá kell tenni, hogy a fenti eljárások bármelyikének elvégzése előtt a betegek alapos minősítésen esnek át, amelynek során többek között: hogy a műtét során károsodnak-e fontos agyközpontok, például a beszédért vagy a mozgásszabályozásért felelős személyek.
- Telemedicina az epilepszia kezelésében
Az epilepszia kezelése: diétás kezelés
Egyes tudósok rámutatnak, hogy az epilepsziás betegek állapotát étrendjük befolyásolhatja.
Az úgynevezett ketogén étrend, amely nagy mennyiségű zsíros anyag fogyasztásából áll, egyidejűleg jelentősen csökkentve az élelmiszerek szénhidráttartalmát.
Különös figyelmet fordítottak arra a tényre, hogy a ketogén étrend jótékony hatással lehet a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekekre.
A ketogén étrend eredményességét az epilepszia kezelésében értékelő tanulmányok még folynak, azonban ennek a diétának az ellenzői már figyelnek arra, hogy valóban nehéz fenntartani - akár kis mennyiségű szénhidrát fogyasztása is kiküszöbölheti ennek az étrendnek a lehetséges pozitív hatásait.
Nincsenek egyértelmű vélemények, ezért ha érdekli a ketogén étrend, akkor a legjobb, ha a beteg az étrend bármilyen módosítása előtt először konzultál a neurológussal.
További információ az epilepsziáról:
- Epilepszia szindrómák: típusok
- Gyermekkori epilepszia távollétekkel (piknolepszia, Friedman-szindróma)
- Rolandic epilepszia
- West epilepszia szindróma
- Északi epilepszia
- Alkoholos epilepszia
