Az antidepresszánsokat olyan depressziós rendellenességek kezelésére használják, mint krónikus depressziós hangulat, alacsony motiváció, apátia, álmatlanság, amelyek néha szorongásos tünetekkel társulnak. A modern antidepresszánsok viszonylag biztonságosak, és nem okoznak annyi mellékhatást, mint a régi generációs gyógyszerek. Mindazonáltal mindig szigorúan, orvosának előírása szerint kell szednie őket, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióit a szedett gyógyszerre.
Az antidepresszánsok (antidepresszánsok) a pszichotróp gyógyszerek széles választéka, amelyeket mentális és depressziós rendellenességek kezelésére használnak. Ezek a rendellenességek megnyilvánulhatnak olyan betegségek során, mint a depresszió, bipoláris rendellenesség, szociális fóbia, agorafóbia, pánikbetegség, generalizált szorongásos rendellenesség, rögeszmés-kényszeres rendellenesség és álmatlanság.
Az antidepresszánsok csak vényre kaphatók, ezeket egészségügyi orvos vagy pszichiáter írja fel, miután diagnosztizálták a betegnek legalább két hétig tartó jellegzetes affektív tüneteit (depressziós epizód).
Ezek a tünetek a következők: szomorúság, depresszió, alacsony motiváció, pesszimizmus, alacsony önértékelés, öngyilkossági gondolatok, amelyek néha mániás epizódokkal társulnak, pszichózis, szorongási rohamok.
Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze, hogy Ön is rendelkezik-e velük. Az ajkak ilyen változásai súlyos betegségre utalhatnak! Változások a szájban (pattanások, csomók, buborékok). 8 leggyakoribb ok
Tartalomjegyzék
- Az antidepresszánsok hatása
- Az antidepresszánsok típusai
- Triciklikus antidepresszánsok (TLPD) - jellemzők
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) - jellemzők
- Az antidepresszánsok alkalmazásának mellékhatásai
- Antidepresszánsok és alkohol
- Az antidepresszánsok függőséget okoznak?
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Az antidepresszánsok hatása
Az antidepresszánsok befolyásolják az agy neurokémiai átvitelét. Ennek oka, hogy a gyógyszer az idegsejtek receptoraira hat, amelyek többé-kevésbé érzékenyek az olyan anyagok felvételére, mint a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin. Ezek az ún neurotranszmitterek, amelyek koncentrációja a testben meghatározó hatással van közérzetünkre.
A depressziós rendellenességek leggyakoribb oka a szerotonin és a noradrenalin hiánya. Az antidepresszánsok kompenzálják ezen anyagok kedvezőtlen koncentrációját, ami rövid idő alatt (kb. 2 hét után) egyértelműen javítja a hangulatot.
A beteg visszanyeri az élni akarást, több energiája van a cselekvésre, pozitívan kezd tekinteni a jövőre és jobban alszik. A mániás vagy pszichotikus epizódok által érintett emberek visszanyerik mentális egyensúlyukat és belső békéjüket, megszűnnek a szorongásos rendellenességek.
A kezelés hatékonysága érdekében az antidepresszánsokkal végzett kezelésnek legalább 6-12 hónapig kell tartania. A pontos időtartamot csak az orvos határozhatja meg, aki állandó kapcsolatban van a pácienssel. A terápia hirtelen abbahagyása a pszichiáter ajánlásai ellenére szinte mindig gyors visszaesést eredményez.
Az antidepresszánsok típusai
Kémiai szerkezetük miatt az antidepresszánsok két fő csoportra oszthatók:
- triciklikus antidepresszánsok (TLPD) - ide tartoznak az 1950-es években felfedezett, ma már ritkábban használt első generációs gyógyszerek. Nem szelektív típus, ami azt jelenti, hogy nemcsak a szerotonin és a noradrenalin, hanem más neurotranszmitterek koncentrációját is befolyásolják. Rendkívül hatékonyak, ugyanakkor a test által a legkevésbé tolerálhatók, és számos mellékhatásuk van (hozzájárulhatnak a glaukóma, a szívbetegségek, a prosztata megnagyobbodásához). Ebbe a csoportba tartoznak:
- noradrenalin (NA) és szerotonin (5-HT) triciklikus diduronális újrafelvétel-gátlók: impiramin, amitriptilin, dezipramin, nortriptilin, klomipramin, doxepin
- monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin
- egyéb, atipikus: mianserin, trazodon, viloxazin
- kétgyűrűs, négygyűrűs és más szerkezetű gyógyszerek - ezek a második generációs gyógyszerek, a legmodernebb típusú antidepresszánsok. Hozzájuk tartozik:
- nem receptor noradrenalin és szerotonin újrafelvétel gátlók (SNRI): venlafaxin, milnacipran
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin
- szelektív noradrenalin visszavétel gátlók (NRI): maprotilin, reboxetin
- szelektív MAO-A inhibitorok: moklobemid
- szokatlan gyógyszerek: trimipramin, mirtazapin, tianeptin
Triciklikus antidepresszánsok (TLPD) - jellemzők
A TLPD-k az első generációs gyógyszerek, amelyeket az 1960-as években vezettek be az orvostudományba. Jelzésük elsősorban endogén depresszió, valamint néhány betegség és rendellenesség, amelyek nem kapcsolódnak a depresszióhoz, vagy annak másodlagos hatásai (pánikbetegség, rögeszmés-kényszeres szindrómák, pszichogén fájdalom).
Triciklikus antidepresszánsok (TLPD) - mellékhatások
A TLPD-k viszonylag sok mellékhatást okoznak. Szinte minden készítmény kolinolitikus hatású, amely magában foglalja:
- a szájnyálkahártya kiszáradása,
- szállási rendellenességek,
- tachycardia,
- glaukóma
- vizelési rendellenességek (megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiaknál),
- delírium.
A TLPD alkalmazásával járó súlyosabb szövődmények nagyon ritkák. Oka elsősorban az ellenjavallatok és a gyógyszerek szedésének szabályainak be nem tartása.
Lehetnek:
- hirtelen jelentkező súlyos szorongás,
- szorongás
- pszichomotoros izgatottság,
- a pszichotikus tünetek súlyosbodása a skizofrénia során,
- mánia,
- rohamok
- izomremegés.
Fontos a triciklikus gyógyszerek hatása a keringési rendszerre is. Esetenként a TLPD-k vérnyomásesést, megnövekedett pulzusszámot, ritkábban ritmuszavarokat és a szívizom kontraktilitásának csökkenését okozhatják.
Emiatt az ilyen típusú antidepresszánsokat nem szabad olyan betegeknél alkalmazni, akiknek problémái vannak a keringési rendszer működésével, különösen a szívritmuszavarral küzdőknél.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) - jellemzők
Ma az SSRI-k a legelterjedtebb második generációs antidepresszánsok közé tartoznak. Sok éves kutatás és klinikai megfigyelések kimutatták, hogy az SSRI-k általában jobban tolerálhatók, biztonságosabbak és szűkebb ellenjavallatokkal rendelkeznek, mint a klasszikus antidepresszánsok.
Hatásuk hatékonysága hasonló a triciklusos gyógyszerekhez. Egyes pszichiáterek körében azonban az a vélemény uralkodik, hogy az SSRI gyógyszerek jobban alkalmazhatók enyhe és mérsékelt depresszió esetén, míg súlyos melankolikus depresszió esetén további pszichotikus tünetekkel kombinálva a TLPD kezelése javallt.
Az SSRI-k használatának javallata különféle depressziós rendellenességek kezelése. Ezek elsősorban a visszatérő rendellenességek, a bipoláris rendellenességet kísérő depresszió és az időskori depresszió kezelésében hatékonyak.
A TLPD-kezelés hatástalansága esetén is alkalmazzák őket (a vizsgálatok javulást mutattak azon betegek közel felénél, akik korábban hatástalanok voltak a régi generációs antidepresszánsokkal). Ezenkívül az SSRI-ket gyakran használják a rögeszmés-kényszeres rendellenességek (rögeszmés kényszeres rendellenességek) és az érzelmi rendellenességek (szociális fóbia, pánikbetegség, poszttraumás stressz, bulimia nervosa) kezelésében.
Az SSRI-k kezelésének ellenjavallata kevés, köztük szoptatás, parkinson-kór, epilepszia, valamint máj- és veseelégtelenség. Óvatosan kell eljárni cukorbetegségben, kardiovaszkuláris diszfunkcióban, glaukómában és prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél.
Az antidepresszánsok alkalmazásának mellékhatásai
Sok beteg aggodalmával ellentétben az antidepresszánsok alkalmazásának előnyei szinte mindig felülmúlják alkalmazásuk negatív következményeit. A feltétel a szer megfelelő megválasztása orvos által, aki figyelembe veszi többek között a betegség előrehaladása, jellege (depressziós epizód, krónikus depresszió, atipikus depresszió mániás epizódokkal stb.), valamint figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit (temperamentuma, betegségei, egyéb, általa alkalmazott gyógyszerek).
A mellékhatások különösen fájdalmasak lehetnek, ha a gyógyszert helytelenül választják, vagy ha az adagolás nem megfelelő. Ezután a leggyakrabban megfigyelt mellékhatások a következők:
- álmosság (a kezelés kezdetén különösen gyakori tünet)
- fáradtság
- csökkent étvágy
- gyomorfájás, hányinger
- szexuális diszfunkciók
- súlygyarapodás
- száraz száj
- fokozott izzadás
- izomremegés
- székrekedés
- vizelési nehézség
- bőrkiütés
A második generációs gyógyszerek esetében a becslések szerint a betegek mintegy 40% -ánál jelentkeznek mellékhatások. A kutatások szerint kb.10% -uk akadályt jelenthet a terápia folytatásában.
Ha bármilyen mellékhatást észlel, ne hagyja abba azonnal a gyógyszer szedését. Ha a betegségek nem zavaróak, érdemes néhány-több napot várni - gyakran önmagukban eltűnnek, vagy a páciens jólétének általános javulásával egyértelműen csökkennek. Ha nagy kényelmetlenséget tapasztalunk, forduljon orvoshoz, aki módosítja a gyógyszer adagját, vagy másra cseréli.
Antidepresszánsok és alkohol
Az antidepresszánsok és az alkohol kombinálása nagyon veszélyes, mivel növeli mindkét anyag negatív hatásait. A kölcsönhatás eredményeként fokozódhat az alkohol toxicitása, amelynek a szervezetre gyakorolt hatása megsokszorozódik (a tünetek között szerepel többek között a koncentrációs rendellenességek, a motoros hiperaktivitás, az agresszív viselkedésre való hajlam, a gondolkodási folyamatok lelassulása).
Másrészt a pszichotrop gyógyszer hatása fokozódik - ennek eredményeként álmosság, szorongás, feszültség, szorongás, tudatzavar, hallucinációk és memóriaproblémák jelenhetnek meg.
Az antidepresszánsok függőséget okoznak?
Általában úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok mentálisan és fizikailag is addiktívak lehetnek. Ahogy a pszichiáterek hangsúlyozzák, ez nem igaz. A betegek gyakran összekeverik a függőséget az elvonási tünetekkel (megvonási szindróma). Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a beteg hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, vagy jelentősen csökkenti annak adagját, anélkül, hogy orvoshoz fordulna.
Ennek mellékhatása az agyi neurotranszmitterek szintjének hirtelen egyensúlyhiánya, amely erős hangulatváltozásokat eredményez. A beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- hirtelen rosszullét vagy (ritkábban) mániás, eufórikus állapotok
- nyugtalanság, ingerlékenység, sírás
- hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés
- alvászavarok pszichomotoros rendellenességek (túlzott ingerlékenység vagy lassú mozgás, izomremegés, csökkent látás)
- izomfájdalmak, a bőr bizsergésének vagy zsibbadásának érzése
- fényérzékenység
- fokozott izzadás.
Az adagok fokozatos csökkentése orvosi felügyelet mellett csökkenti az elvonási tünetek kockázatát.
A legsúlyosabb mellékhatásokat azoknál a betegeknél észlelik, akik korábban paroxetin-, szertralin- és fluvoxamin-készítményeket szedtek. Ritka esetekben az elvonási szindróma a depresszió visszatérését okozhatja, és a kezelést újra kell kezdeni.
Olvassa el még:
- A depresszió kezelése. Hogyan kezelhető a depresszió?
- Honnan származik a depresszió (affektív rendellenesség)?
- Diagnózis: DEPRESSION - hol és hogyan kell kezelni a depressziót
- Ismétlődő depresszió - tünetek és kezelés
- Álarcos depresszió - hogyan lehet felismerni? A maszkos depresszió tünetei és kezelése
- Endogén depresszió - gyakori okok, tünetek és kezelés
- Dysthymia (krónikus depresszió) - okai, tünetei, kezelése
- Neurotikus depresszió és depressziós neurózis - ugyanaz a betegség?
Megéri tudni
Az antidepresszánsok használata növeli az öngyilkosság kockázatát?
Egyes tudósok úgy vélik, hogy az antidepresszánsok használata növelheti az agresszív viselkedés, beleértve az öngyilkossági magatartást is, súlyos depresszióban szenvedőknél. Ez a kockázat egy epizód elején, a gyógyszeradag megváltoztatásakor és körülbelül 2-3 héttel a kezelés megkezdése után növekszik, amikor a beteg állapota még változatlan, még mindig depressziós hangulat mellett javul.
Ez a tinédzserekre is vonatkozik. A kutatások azt mutatják, hogy az antidepresszánsok kiskorúak általi alkalmazása kétszer nagyobb öngyilkossági kockázatot okoz, és növeli a gyermekek agresszióját is.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezek a következtetések a résztvevők kis csoportjait érintő tanulmányok eredményein alapultak, ráadásul a következő években összegyűjtött adatok úgy tűnik, hogy megkérdőjelezik ezt az ajánlást.
Bibliográfia:
- S. Pużyński, Antidepresszánsok, Varsó, 2005.
- A farmakoterápia fejlődése - új antidepresszánsok, szerkesztette: E. Nowakowska, Poznań 2003.
