Előfordul, hogy már a "pszichotrop gyógyszerek" elnevezés is kellemetlen asszociációkat vált ki a betegeknél. Az ilyen aggodalmak nem teljesen indokoltak - az ebbe a csoportba tartozó egyes intézkedéseket nemcsak a pszichiátriai betegségek, hanem például bizonyos típusú fájdalmak kezelésében is alkalmaznak. A betegek vonakodása a pszichotrop gyógyszerek kellemetlen mellékhatásaira vonatkozó hiedelmekből is fakadhat - azonban az újabb generációs gyógyszerek bevezetésének köszönhetően egyre ritkább probléma. Kétségek merülhetnek fel akkor is, ha a fent említett szereket terhesség alatt használják, vagy alkohollal kombinálják őket. Tényleg félni kell a pszichotróp gyógyszerektől?
A pszichotróp gyógyszerek olyan készítmények, amelyek képesek meghaladni az ún vér-agy gátak és a központi idegrendszer működésének befolyásolása. Az ilyen szerek nagy száma miatt a pszichotrop szerek számos betegségben alkalmazhatók. Azt is érdemes tudni, hogy a pszichotropikumok használata, a látszattal ellentétben, nem csak a mentális betegségek és rendellenességek kezelésére terjed ki.
A pszichotrop gyógyszerek fajtái és felhasználása
Legalább több különböző osztályozási rendszer létezik a pszichotrop gyógyszerek számára, az egyik leggyakrabban használt a következő osztályozás:
- antidepresszánsok (timoleptikumok),
- antipszichotikus (neuroleptikus),
- normotimikus,
- szorongásoldó (szorongásoldó),
- altatók,
- prokognitív (nootropikus).
Pszichotróp gyógyszerek - antidepresszánsok
A pszichotrop gyógyszerek legnagyobb és valószínűleg legismertebb csoportja az antidepresszánsok. Történetük meglehetősen érdekes, mert az ezekhez a készítményekhez kapcsolódó első felfedezések (az 1950-es évektől) a tuberkulózisban szenvedők kezelésével kapcsolatos megfigyeléseken alapultak. Sok év telt el azonban azoktól az időktől, amelyek során számos különféle antidepresszáns jelent meg az orvosi piacon, amelyek más módon hatnak az agyon belüli neurotranszmitter rendszerekre.
Jelenleg a következőket különböztetjük meg:
- triciklikus antidepresszánsok (TLPD, nem szelektíven gátló noradrenalin és szerotonin újrafelvétel, antihisztamin és kolinolitikus hatással is rendelkeznek),
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k, jelenleg az antidepresszánsok legnépszerűbb csoportja),
- szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k),
- monoamin-oxidáz inhibitorok (egy enzim, amely lebontja a neurotranszmittereket, beleértve a szerotonint is - aktivitásának gátlása az agyi struktúrákban megnő a neurotranszmitterek mennyisége).
Ennek és nem egy másik névnek ellenére az antidepresszánsokat nemcsak a hangulati rendellenességek kezelésében alkalmazzák. Szorongásos rendellenességekben szenvedő betegek, étkezési rendellenességekben (pl. Étvágytalanság) szenvedő betegek vagy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők is részesülhetnek előnyükből.
Ezen gyógyszerek némelyike, például a triciklusos antidepresszánsok, a pszichiátria mellett is hasznosak - az említett gyógyszerek megkönnyebbülést jelenthetnek a neuropátiás fájdalmat tapasztaló emberek számára.
Olvassa el még: Érzelmileg instabil személyiség: Impulzív és Borderline típusok. Okok, vol ... Tudatzavarok (mennyiségi és minőségi) - típusok és tünetek Dysthymia (krónikus depresszió) - okok, tünetek, kezelésPszichotróp gyógyszerek - antipszichotikumok
Az antipszichotikus gyógyszerek története a klórpromazin bevezetésekor kezdődött. Ezt a gyógyszert továbbra is használják (bár manapság ritkán), és számos más anyaggal együtt az ún klasszikus neuroleptikumok. Mellettük újabb készítmények találhatók, amelyek atipikus neuroleptikus gyógyszerekként ismertek.
Az ezekből a csoportokból származó gyógyszereket - amint a neve is sugallja - főként különféle típusú pszichózisok kezelésében alkalmazzák (pl. A skizofrénia során fellépők, de a beteg téveszmékkel vagy hallucinációkkal kapcsolatos egyéb körülményei is), és hatásukat főként a dopamin receptorok blokkolása határozza meg. .
Pszichotrop gyógyszerek - hangulatstabilizátorok
A hangulatstabilizáló készítmények azok a gyógyszerek, amelyekre jellemző a betegek hangulatának stabilizálása. Ennek a csoportnak a fő képviselője a lítium-karbonát, valamint az epilepsziában általában alkalmazott gyógyszerek, például a karbamazepin és a valproinsav-vegyületek.
A hangulatstabilizátorok közé tartoznak az atipikus neuroleptikumok is. A fent említett készítmények alkalmazásának célja a stabil hangulat helyreállítása az emelkedést tapasztaló betegeknél - a hangulatstabilizátorok különösen a bipoláris rendellenességben szenvedő betegek mániás epizódjainak kezelésére és megelőzésére szolgálnak.
Pszichotróp gyógyszerek - szorongásoldók
A benzodiazepinek az egyik legszélesebb körben alkalmazott pszichotróp szorongásoldók. Aktivitásukat a GABA receptorok stimulálása befolyásolja, amelyek aktivitása összefügg az idegsejtek aktivitására gyakorolt gátló hatással. A benzodiazepinek alkalmazása csökkenti a szorongás intenzitását, ugyanakkor alvást és nyugtató hatást vált ki. Ezen gyógyszerek mellett az szorongásoldók közé tartoznak többek között hidroxi-zin (enyhébb készítmény, amely blokkolja a hisztamin receptorokat) és a buspiron (hosszú hatású szorongásoldó hatású gyógyszer, amely ugyanakkor nem rendelkezik nyugtató hatással).
Olvassa el még: A diazepám pszichotrop gyógyszer. Hogyan működik a diazepám?
Pszichotróp gyógyszerek - altatók
Néhány szorongásoldó szerként besorolt gyógyszert általában altatóként, de alvászavarok rövid távú kezelésére szolgáló készítményeket is alkalmaznak. A második csoportba tartoznak a zolpidem, a zopiklon, a zaleplon, amelyek a benzodiazepinekhez hasonlóan, de sokkal kisebb mértékben hatnak a receptor rendszerekre.
Pszichotróp gyógyszerek - nootropikumok
A prokognitív gyógyszerek azok a pszichotróp készítmények, amelyek képesek javítani a kognitív funkciókat, különösen a memóriát és a koncentrációt. Mind az agyi véráramlást javító szerek (pl. Vinpocetin), mind az acetilkolin lebontó enzim inhibitorai (pl. Demencia esetén rivasztigmin) tartoznak ebbe a kategóriába.
FontosHasználhatók-e pszichotróp gyógyszerek terhesség alatt?
A terhesség egy különleges időszak a nő életében, de olyan állapot is, amely megköveteli az orvosok fokozott figyelmét - mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna a betegeknél, gondosan elemezni kell a terápiával járó előnyöket és lehetséges kockázatokat.
A pszichotrop gyógyszerek esetében a helyzet különleges: példaként elegendő megemlíteni azt a tényt, hogy gyakorlatilag az összes antidepresszáns C kategóriába sorolható (ez azt jelenti, hogy a vizsgálatok nem zárták ki az adott készítmény káros hatásait a fejlődő magzatra). Az antipszichotikumok között vannak olyanok, amelyeket B kategóriába sorolnak, vagyis azok a készítmények csoportja, amelyek nem bizonyítottan károsak az emberi magzatra; az egyik példa a klozapin.
A pszichotrop gyógyszereket általában csak akkor szabad bevenni, ha a terhesség alatt feltétlenül szükséges. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem használtak ilyen típusú gyógyszereket, kerülik őket, azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szednek ilyen készítményeket, szükség lehet a kezelés megszakítására vagy módosítására - a döntést a kezelőorvos hozza meg.
Amikor csak lehetséges, kerüljük a pszichotrop gyógyszerek alkalmazását terhes nőknél - ebben az időszakban a pszichoterápiát részesítik előnyben. Ez meglepőnek tűnhet, de van, amikor az elektrokonvulzív terápia biztonságosabb alternatíva a farmakoterápiának.
Olvassa el még: Milyen gyógyszereket szedhet terhesség alatt?
A pszichotrop gyógyszerek mellékhatásai
A pszichotrop gyógyszereknek - mint alapvetően minden farmakológiai készítménynek - megvannak a maga mellékhatásai. Ezen intézkedések esetén a betegségek széles körét érinthetik, a betegek például szédülést, émelygést, vérnyomásesést vagy koncentrációromlást tapasztalnak.
Ezek a tünetek azonban a terápia kezdeti szakaszában a legsúlyosabbak, és valószínűleg nem jelentenek komoly veszélyt a betegek egészségére.
Bizonyos specifikus rendellenességek sokkal fontosabbak, amelyek - bár sokkal ritkábbak, mint a pszichotrop gyógyszerek tipikus mellékhatásai - előfordulhatnak is, és ha előfordulnak, sürgős orvosi ellátásra van szükség.
A fent említett pszichotrop gyógyszerek alkalmazásával járó egyik kockázat a rosszindulatú neuroleptikus szindróma, amely az antipszichotikumokat használó betegek körülbelül 1% -ában fordul elő.
A probléma megnyilvánul:
- növekvő izomtónus,
- tudatzavar, általában pszichomotoros izgatás kíséretében,
- a testhőmérséklet jelentős emelkedése,
- tachycardia, aritmiák,
- a vérnyomás emelkedése.
A rosszindulatú neuroleptikus szindróma előfordulása arra kényszeríti a beteget, hogy azonnal hagyja abba az állapotot okozó gyógyszerek szedését. Kórházi kezelésre van szükség, amelynek alapja a beteg állapotának stabilizálása (a hidratáció, az életjelek ellenőrzése, a láz csökkentése) és a dopaminerg gyógyszerek adása (a neuroleptikumok hatásának visszafordítása) és az izomfeszültség csökkentése.
Az antidepresszánsok alkalmazása során is felmerülő probléma a rosszindulatú szerotonin szindróma. Előfordulásának kockázata különösen akkor növekszik, ha a beteg túl nagy adag antidepresszánsokat használ, vagy ha egyidejűleg más gyógyszereket is szed, amelyek növelik az agyban a szerotonin mennyiségét (ilyen gyógyszer például a tramadol fájdalomcsillapító). A rosszindulatú szerotonin-szindróma, mint a fent leírt neuroleptikumokkal történő kezeléshez társuló szindróma, kórházi kezelést igényel, és megnyilvánul:
- stimuláció,
- hányás, hasmenés,
- a testhőmérséklet emelkedése,
- tachycardia,
- fokozott izzadás,
- remegés.
A pszichotrop gyógyszerek mellékhatásai közé tartozhatnak olyan helyzetek is, amelyeket az átlagos beteg abszurdnak találhat. Példaként említhetjük az antidepresszánsok öngyilkossági magatartásának fokozott kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terápia kezdeti szakaszában, például az SSRI csoportba tartozó gyógyszerekkel, a betegek hajtóereje először növekszik, és csak ezután javul a hangulat. A már meglévő öngyilkossági gondolatokkal a kockázat növekszik, ezért a beteget tájékoztatni kell erről a lehetőségről, és ha szükséges, azonnal forduljon orvosához.
Bármely pszichotróp gyógyszer bevezetése előtt a beteg alapos diagnózisára van szükség, azonban különös figyelmet kell fordítani a bipoláris rendellenességben szenvedőkre. A betegeknél a depressziós epizódok kerülhetnek előtérbe, ami azt jelenti, hogy az emelkedett hangulat előfordulása figyelmen kívül hagyható, ezért a depressziós rendellenességek diagnosztizálása után meg lehet kezdeni az antidepresszánsokkal történő kezelést. Ahelyett, hogy segítene, ez a fajta kezelés súlyosbodási tényezővé válhat, mivel az ilyen típusú gyógyszerek kiválthatják a mániás epizódokat.
Az összes fent leírt helyzet viszonylag ritkán fordul elő, és nem szabad, hogy visszatartsa a pácienseket a pszichotrop gyógyszerek alkalmazásától, ha természetesen vannak utalások a kezelésre.
A fenti leírás nem célja elrettenteni, hanem csak figyelmeztetni, mert a pszichotróp gyógyszeres terápiával járó előnyök gyakran felbecsülhetetlenek. A fenti kockázatok ismerete csak arra hivatott, hogy érzékenyítse a betegeket arra, hogy mi aggasztja őket, és mikor kell orvoshoz fordulniuk.
partneri anyagÉrdemes megemlíteni, hogy egyre több kutatást végeznek a pszichotrop gyógyszerek bél mikrobiotára gyakorolt hatásáról is. 2019-ben a Psychopharmacology (Berl) folyóiratban S. Cussotto és munkatársai cikket publikáltak, amelyben megmutatták, hogy a pszichiátriában alkalmazott gyógyszerek többségének antimikrobiális tulajdonságai vannak - vagyis hasonlítanak az antibiotikumokra.
Az antibiotikum-terápia során szinte reflexszerűen nyúlunk egy probiotikumhoz annak érdekében, hogy megvédjük a bél mikrobiotáját a gyógyszer káros hatásaitól. A szakértők úgy vélik, hogy probiotikumokat is hozzá kellene adnunk a pszichotrop gyógyszerekhez. Hozzáadhat olyanokat, amelyek támogatják a mentális egészséget és erősítik a mikrobiotát a pszichotrop gyógyszeres terápia során. Ilyen törzsek Lactobacillus helveticus Rosell®-52 és Bifidobacterium longum Rosell®-175 (elérhető Sanprobi® Stress-ben). Amint azt A. Kazemi csapata 2019-től tanulmányozta, a fenti törzsek hozzáadása a pszichiátriai kezeléshez magasabb triptofánból termelt szerotoninszintet, valamint jobb eredményeket hozott a hangulatot felmérő tesztekben.
További információ FontosA pszichotrop gyógyszerek interakciói az alkohollal
Az a tény, hogy az alkoholfogyasztást kerülni kell az antibiotikumok szedése alatt, meglehetősen közismert tény - hasonló helyzet áll fenn az etanolos italok és a pszichotrop gyógyszerek kombinálásakor is. Ezen anyagok kombinációja veszélyes, már csak a metabolikus kölcsönhatások veszélye miatt is.
A pszichotróp készítmények jelentős részét ugyanazok az enzimek metabolizálják, amelyek alkohollal lebontják - egy ilyen helyzet hatása lehet a terápiás szerek gyengülése és intenzívebbé válása. Végül a betegeknél megnőhet a mellékhatások súlyossága, mindkettő viszonylag alacsony intenzitású (például fokozott álmosság vagy koncentrációromlás), de súlyosabb is - szélsőséges esetekben akár légzési depresszió is előfordulhat. Az alkohol és a pszichotrop gyógyszerek kombinációjának eredményeként új betegségek is megjelenhetnek, például a QT-intervallum meghosszabbodásával járó szívritmuszavarok - ilyen kapcsolat figyelhető meg, ha az etanolt néhány antipszichotikummal vagy antidepresszánssal együtt szedik.
A pszichotrop gyógyszereket használó betegnek nem kell teljesen tartózkodnia az alkoholtól. Kis mennyiségű etanol ésszerű, alkalmi elfogyasztása nem jelenthet veszélyt, de a legjobb, ha a pszichotrop gyógyszereket felíró orvost kérdezik az alkoholfogyasztás lehetőségéről konkrét esetekben.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
