A termékenység kezelésének módszerei: inszemináció, in vitro, mikromanipuláció (ICSI)

Hazánkban több mint 50 termékenységi klinika működik. Ezek elsősorban magánlétesítmények, ahol fizetni kell a kezelésért. Az ár a terápia típusától függ. Bemutatjuk a meddőség kezelésének elérhető módszereit.

Lengyelországban 1,5 millió pár meddőségben szenved, amelyek több mint 70% -a gyermekeket kíván. Itt vannak a módszerek, amelyek a cél eléréséhez vezethetnek - a kívánt terhességhez.

Hormonális meddőségi kezelés

A meddőségi kezelés ezen módszerét akkor alkalmazzák, amikor a tesztek peteérést vagy peteérési rendellenességeket mutatnak be, vagy amikor a hormonok (nem csak a szex) túlzott vagy hiánya megakadályozza, hogy egy nő teherbe essen, vagy egy férfi jó minőségű spermiumot termeljen. Ennek oka lehet genetikai rendellenesség, az endokrin rendszer meghibásodása, például ovuláció nélküli ciklusok, a sárgatest meghibásodása, a mellékvesék rossz működése, endometriózis.
Kezelés: Megfelelő hormonokat tartalmazó gyógyszerek adagolásán alapul, amelyek szabályozzák a petefészek, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz munkáját. A tablettákat vagy injekciókat tartalmazó gyógyszereket több hónapon keresztül adják be. A férfiak külön-külön kiválasztott dózisban kapják a gyógyszert, hogy az befolyásolja a több spermium termelését. Ovulációs rendellenességek esetén a hormonokat a ciklus meghatározott napjain adják be. A hosszú hónapokig tartó kezelés során néhány naponta egy nő vérét veszik a nemi hormonok szintjének mérésére. A petefészek ultrahangját rendszeresen elvégzik a Graaf tüsző érésének figyelemmel kísérésére is. Az orvos által meghatározott időpontban a partnernek fel kell készülnie a közösülésre (otthon) vagy a spermium adományozására (ha megtermékenyítést vagy mesterséges megtermékenyítést terveznek).
Hatásosság: Igény esetén az ovuláció kiváltása 95% -ban hatékony, de nem mindig eredményez terhességet.
Költség: Nehéz megbecsülni, de egy hormon meghatározása kb. 20–40 PLN, az ovulációs teszt a klinikától függően 150–300 PLN, a hormonkezelés (injekciókban) körülbelül 1,5–2 ezer PLN-be kerül. PLN.
Megjegyzés: A hormonális kezelés többszörös terhességet eredményezhet. A kezelés nem növeli a magzati rendellenességek kockázatát.

Olvassa el még: Termékeny napok - termékeny napok naptára. Hogyan lehet kiszámítani a termékeny napokat?

Meddőség kezelése: megtermékenyítés

Az eljárást ovulációs rendellenességekkel, meghatározatlan okból eredő meddőséggel (ún. Idiopátiás meddőség), illetve akkor, ha a nyálka ellenséges a spermiummal szemben. Férfiaknál - amikor a sperma gyenge és kevés. Az inszemináció akkor lehetséges, ha a nőnek nyitott petevezetékei vannak. Az eljárást nem olyan nőknél hajtják végre, akiknél gyulladásos változások vannak a reproduktív szervekben, a méh miómáiban, amelyek lehetetlenné teszik a terhesség jelentését. A partner vagy a spermabank spermáját használják megtermékenyítésre.
Előkészítés: Az eljárás előtt a nő hormonális gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában szed. A kezelés célja érettebb (legfeljebb 2-3) petesejtek megszerzése a megtermékenyítés esélyének növelése érdekében. A ciklus első napjaitól kezdve rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végezni a tüszők számának és méretének, valamint a nyálkahártya vastagságának felmérésére.
Terápia: Ha a legnagyobb tüsző 18 mm, és az endometrium legalább 8 mm vastag, a nő humán gonadotropint kap, az ovulációt (tüszőrepedést és petesejt-felszabadulást) okozó hormont. Amikor peteérés történik, a férfi adományozza a spermáját. A laboratóriumban öblítik az egészséges és mozgékony spermiumok elkülönítésére, és megszabadulnak minden olyan baktériumtól és prosztaglandintól, amely méhösszehúzódást okoz. A spermiumokat ezután egy katéteren keresztül a méhbe fecskendezik. Az eljárás fájdalommentes, és a nő az eljárás után azonnal hazamehet. Ha megtermékenyítés történik, az embrió fejlődésének első heteiben a nő szájon át vagy hüvelygömbök formájában szedi a progeszteront, amelynek köszönhetően a sárgatest, vagyis a transzformált petefészek-tüsző funkciói támogatottak.
Hatásosság: Az első megtermékenyítés után nagyszámú mozgékony spermium esetén a terhesség esélye néhány és maximum 20 százalék között mozog. Az első megtermékenyítés sikertelensége esetén 3-5 kísérlet tehető. Ha ez nem eredményezi a terhességet, és a partnerek továbbra is megpróbálják a babát, akkor fontolóra kell venni az asszisztált reprodukció másik módszerét.
Költség: 700–1 000 PLN egy megtermékenyítési kísérletre.
Megjegyzés: Ez a terhesség, különösen az első trimeszterben, magas kockázatú terhességnek számít. Egy nőnek termékenységi szakember gondozása alatt kell állnia.

A meddőség kezelésének műtéti módszerei

Nőknél ezt a módszert általában a függelékek gyulladása utáni tapadások eltávolítására, a petevezeték megtisztítására vagy a méhben lévő septum eltávolítására alkalmazzák. Férfiaknál azonban a visszér vagy hegek képződtek az epididymisben, például chlamydia vagy gonorrhoea fertőzések következtében. A spermium áramlási útvonalai is megtisztulnak. Ha a kilökőcső eltömődött, a műtét nehezebb, de megvalósítható is.
Kezelés: A legtöbb esetben laparoszkóposan végezzük az eljárásokat általános érzéstelenítésben. A gyógyulási idő a műtét mértékétől függ. Általában azonban 1-2 hónap elteltével újra elkezdheti a babát.
Hatásosság: A férfiak esetében a műtéti kezelést szórványosan alkalmazzák, mert nem adja meg a várt eredményeket. A nőknél ez a módszer sem mindig garantálja, hogy a nő a jövőben anyává váljon.
Költség: A legtöbb ilyen művelet elvégezhető az ún közegészségügyi szolgálat, de kevés klinika szakosodott erre. Privátban 2,5 és 4,5 ezer között kell fizetnie az eljárásért. PLN.

Amikor a meddőség oka mentális blokk

Néha a teszt eredményei nem mutatnak rendellenességeket a nőben vagy párjában, és minden erőfeszítés ellenére a megtermékenyítés nem történik meg. Kiderült, hogy - bár ennek mechanizmusai nem teljesen ismertek - pszichénk jelentős hatással van a termékenység csökkenésére. Megállapították például, hogy a depresszió 30 százalékban. esetekben lehetetlenné teszi a teherbeesést, még akkor is, ha asszisztált reproduktív technológiát alkalmaznak. A hosszú távú, súlyos stressz hasonlóan viselkedhet (gyakran emelkedik a prolaktin - egy ovulációt gátló hormon - szintje). A gyermek iránti nagy vágy okozza. Ha telnek a hónapok, és nincs terhesség, akkor egyre több a szorongás, a komplexek és a bűntudat. Minél nagyobb a nyomás, annál nagyobb a stressz és annál nagyobb a pszichológiai blokk, amely megnehezíti a teherbe esést. Különösen ki van téve annak a nőnek, aki valóban anya akar lenni.
A "mentális" meddőségnek számos oka van. Pszichológus segíthet ezek feltárásában. És amikor a rejtett félelmek kibontakoznak, könnyebben ellenőrizhetők. Ez a belső béke elérésének első lépése. Amikor elhatárolja magát, könnyebb abbahagyni a meg nem teljesített szülői kínzást, és elkezdeni élni más dolgokkal. A test visszatér egyensúlyba, és talán a mentális blokk leáll a munkával ...

Az immunmeddőség kezelése

Néha a nő immunrendszere felismeri a férfi spermát idegen fehérjeként, és elpusztítja, speciális antitesteket termel. A támadás a hüvelyben és a méhnyakban kezdődik, így egyetlen spermium sem hatolhat tovább. Néha a férfi immunrendszer elpusztítja a saját teste által termelt spermiumokat. Az immunszubsztrát 6-12 százalék. meddőség esetei.
Diagnózis: Az ilyen típusú meddőség megismerése érdekében egy nő méhnyak nyálkahártyáját vizsgálják meg közösülés után, és egy férfi spermáját. Működik többek között spermiumellenes antitestek jelenléte. Az IgG, IgM és IgA antitesteket mindkét partner vérszérumában mérjük.
Terápia: Amikor egy nő antitesteket termel a spermiumok ellen, akkor ajánlott, hogy a pár inszeminációt alkalmazzon, vagyis a spermiumot közvetlenül a méhbe vezesse (megkerülve az antitest támadás helyét). In vitro megtermékenyítés is lehetséges. A férfi immunmeddőséget egyedileg elkészített készítményekkel, ún autovakcinák, amelyek gátolják az antitestek termelését.
Hatékonyság: Nehéz százalékban meghatározni. A terápia körülbelül egy évig tart.
Költség: Beleértve a spermiumellenes antitestek kutatását és diagnosztizálását 3-4,5 ezer. PLN.

Meddőség kezelése: mesterséges megtermékenyítés, azaz in vitro

A módszert akkor alkalmazzák, amikor egy nőnek nincs petevezetéke, amikor a Graaf-tüsző nem engedi ki az érett petesejteket, súlyos esetekben policisztás petefészek vagy jelentős endometriózis esetén. Akkor is hatékony, ha a sperma lassan mozog, vagy ha a vas deferens elzáródása miatt nem szabadulhat fel a herékből, és ha az ember spermát rakott le egy bankba (pl. Sugárkezelés előtt), és meghatározhatatlan meddőség esetén.
Előkészítés: Ellenőrzött petefészek-stimuláció, petesejt-gyűjtés, spermiumok gyűjtése és előkészítése, majd a tojással összekapcsolt spermiumok átvitele a méhbe.
Eredményesség: A pozitív terhességi teszt eredményének esélye körülbelül 40 százalék. Már az első kísérlet után 30-35 százalék. a kezelések terhességet eredményeznek. Becslések szerint 60-70 százalék. párok, akik meddőségi kezelést végeznek ezzel a módszerrel, egy vagy több gyermek szüleivé válnak.
Költség: Egy ciklus 4,5-5,5 ezerbe kerül. PLN (az eljáráshoz). Néha azonban a hormonális kezelés mellett az eljárás akár 12 000-be is kerülhet. PLN.
Megjegyzés: In vitro megtermékenyítés esetén a többes terhesség 25% -ot jelent. esetek. A fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek száma nem különbözik a természetesen fogant gyermekek hibáinak számától.

Meddőségi kezelés: mikromanipuláció

Az ICSI-t sperma injekciónak is nevezik a petesejtbe. Időnként rossz spermiumparaméterek, ismeretlen eredetű meddőség, immunológiai meddőség esetén, valamint amikor az in vitro módszerrel történő megtermékenyítési kísérletek kudarcot vallottak. A módszer esélyt ad azoknak az atyafiaknak, akiknek spermájában nincs spermium, de a herében sperma van.
Elkészítés: Ugyanaz, mint in vitro esetén. Először a petefészkeket stimulálják, hogy több petét termeljenek, majd az orvos összegyűjti az érett petéket. Ultrahangos útmutatással behúz egy hosszú, vékony tűt a hüvelybe, majd a petefészkébe, ahonnan az összes kifejlődött petét összegyűjti. Ez körülbelül 15 percet vesz igénybe, és járóbeteg-alapon történik. Néhány tucat perc pihenő után a nő hazatérhet. A spermát általános érzéstelenítésben gyűjtik a herékből (ICSI-TESA) vagy az epididymisből (ICSI-PESA). Az összegyűjtött anyagban egészséges spermiumokat keresnek.
Terápia: A petesejt és a spermium kombinálásának ICSI-módszere a következő: az orvos egy ikrát helyez a tárgylemezre mikroszkóp alatt. Egy speciális mikropipettával átszúrja a petesejt héját, és bevezeti a sejtbe a spermiumokat. 2-3 nap elteltével az embrió fájdalom nélkül átkerül a méhbe. A tüske behelyezése után a hüvelybe egy vékony csövet (katétert) helyeznek a méhnyakon keresztül a méh üregébe, amely tartalmazza a megtermékenyített petesejtet. 0,5 ml tápközeggel együtt a méhbe fecskendezik.
Hatékonyság: 30-40 százalékra becsülik.
Költség: kb. 1–1,5 ezer PLN.
Megjegyzés: A hölgyeknek, akik a mikromanipuláció eredményeként teherbe esnek, prenatális vizsgálatokat kell végezniük, hogy kizárják gyermekük genetikai hibáját.