A gyermekek és serdülők magas vérnyomása egyre gyakoribb probléma. A gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizált magas vérnyomás felnőttkorban is fennáll, és súlyos szövődményekhez vezethet. Milyen okai és tünetei vannak a hipertóniának gyermekeknél és serdülőknél? Mi a kezelés?
A gyermekek és serdülők magas vérnyomása egyre gyakoribb probléma. A gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizált magas vérnyomás felnőttkorban is fennáll. A magas vérnyomás diagnosztizálását lehetővé tevő vérnyomásértékek gyermekeknél és serdülőknél alacsonyabbak, mint felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megfelelően fejlődő gyermekek és serdülők esetében a szisztolés vérnyomás értékei bizonyos értékekkel évente növekednek, így a nyomás szintje a gyermek életkorától függ. A szakemberek kidolgozták a gyermekek és serdülők nyomásmagasság-eloszlási görbéit percentilis rácsok formájában. Az artériás hipertóniát ebben a korcsoportban akkor diagnosztizálják, amikor az irodai mérések során a vérnyomás értéke 3 különböző látogatás során meghaladja a 95. százalékot.
Halljon a gyermekek és serdülők magas vérnyomásáról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Artériás hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - okai
A gyermekek és serdülők artériás hipertóniája elsődleges lehet (spontán, oka ismeretlen), azonban más betegségekkel szemben sokkal gyakrabban másodlagos, mint a felnőtt populációban. A gyermekek és serdülők artériás hipertóniájának másodlagos okai közül a parenchima és a veseerek betegségei dominálnak. A pajzsmirigybetegségeket egyéb okok között is említik. Az esszenciális magas vérnyomás gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában kórelőzményben szerepel a magas vérnyomás, valamint túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél.
A vérnyomás szintje szintén fontosnak tűnik - minél nagyobb az értéke, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a magas vérnyomás másodlagos.
Olvassa el még: A NYOMÁS Ugrásai veszélyesek az egészségre Magas vérnyomás terhességben Magas vérnyomás elleni gyógyszerek: veszélyes kölcsönhatásokA gyermekek artériás hipertóniáját akkor diagnosztizálják, amikor a gyermek vérnyomásértékei az irodai mérések során 3 külön látogatás során meghaladják a 95. percentilis értékét.
Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - osztályozás
A magas vérnyomás meghatározása és osztályozása gyermekeknél és serdülőknél (módosítva a Gyermekek és serdülők magas vérnyomásával foglalkozó munkacsoporttól1
| Normális vérnyomás | SCT és RCT <90. percentilis a nem, az életkor és a magasság szempontjából |
| Magas normál vérnyomás |
|
| Az artériás hipertónia 1. szakasza | A 95. és 99. percentilis között a nem, az életkor és a magasság plusz 5 Hgmm |
| Az artériás hipertónia 2. szakasza | > 99. percentilis a nem, az életkor és a magasság plusz 5 Hgmm értékre |
SBP - szisztolés vérnyomás; DBP - diasztolés vérnyomás
Normál vérnyomás és pulzus egy tizenhat éves lánynál
Az orvosok azt mondták, hogy az én koromban nem szabad mérni a vérnyomást, miért baj? De szédülésem, fejfájásom és nagyon gyakori fejfájásom van, arcon kipirulok és rendkívül magas a pulzusom (akár 130). Mit kellene tennem?
dr Krystyna Knypl, belgyógyász - Az életkorú lányok számára az optimális nyomás 113/63, de nem haladhatja meg a 130/78 értéket. A 130 / perc pulzus túl magas. A sütésre való hajlam közvetett módon azt sugallhatja, hogy vérnyomása átmenetileg a normális szint fölé emelkedik. Ebben a helyzetben az ellenőrző méréseket otthon és orvosi rendelőben kell elvégezni. Fel kell kérni a szülőket vagy gondviselőket, hogy egyeztessenek időpontot a háziorvosnál. A vérnyomásmérés gyakoriságát illetően nincsenek szigorú szabályok - ezt akkor mérik, amikor a páciens tüneteket tapasztal (fejfájás, szédülés, fájdalom a szív területén, gyors vagy egyenetlen szívverés érzése lehet), amikor meg akarjuk határozni, hogy mi a vérnyomásérték, vagy mikor szeretnénk értékelje az alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát. Vérnyomásmérés elvégezhető felnőtteknél, serdülőknél és minden életkorú gyermekeknél. Bizonyos helyzetekben nagyon kisgyermekek (újszülöttek, csecsemők) vérnyomását is mérik - ilyen esetekben ennek megfelelően kisebb méretű speciális mandzsettákat használnak. egy 16 éves embernek, ha olyan kényelmetlenséget szenved, amelyet Ön leírt, időszakosan ellenőriznie kell a vérnyomását.
Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - tünetek
Gyakran előfordul, hogy a gyermek magas vérnyomása tünetmentes. Előfordulhatnak azonban:
- fejfájás
- szédülés
- hányás, hányinger
- vonakodás enni
- nincs súlygyarapodás
- homályos látás
- szorongás, izgatottság
- tudatzavarok
Ha gyermekének és serdülőinek magas a vérnyomása veseproblémák miatt (amelyek általában magas vérnyomást okoznak ebben a korcsoportban), akkor az alábbi tünetek fordulnak elő:
- a nyálkahártyák sápadtsága
- az arc és a végtagok duzzanata
- vizelési rendellenességek
- polyuria
- a vizeletrendszer elmúlt gyulladása
- ágyba vizelés
Artériás hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - diagnózis
Az artériás hipertónia diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél a rutin orvosi látogatások során a vérnyomásértékek szisztematikus mérésének köszönhető, figyelembe véve a mérés megfelelőségére vonatkozó szabályokat, majd a kapott eredményeket a biológiai normákhoz (percentilis értékekhez) kapcsolva, valamint a megfelelő definíciókat alkalmazva.
A gyermekek magas vérnyomásának diagnosztizálását és kezelését szakembernek, gyermek nefrológusnak és / vagy magas vérnyomású orvosnak kell elvégeznie.
FontosSzakértők szerint a vérnyomásmérésnek egy 3 éves kortól kezdődő gyermek rutinszerű orvosi vizsgálatának kell lennie. Csecsemőknél és kisgyermekeknél ajánlott a vérnyomás mérése azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében perinatális, vese- és keringési rendszerbetegségek, valamint daganatok szerepelnek.
Artériás hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - kezelés
Gyermekek, valamint felnőttek esetében a kezelés megkezdésének döntése nem kizárólag vérnyomáson alapulhat. Figyelembe kell venni a lehetséges vagy hiányzó szervi szövődményeket, valamint egyéb kockázati tényezőket és egészségi állapotokat, mint például az elhízás, a vesebetegség és a cukorbetegség.
Esszenciális hipertóniában szenvedő gyermekeknél a kezelésnek elsősorban a BP emelkedésének kockázati tényezőinek (pl. Túlsúly, túlzott sóbevitel, alacsony fizikai aktivitás) kiküszöbölésére kell irányulnia.
A másodlagos artériás hipertóniával diagnosztizált gyermekeknél a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni az alapbetegség specifikus kezelését.
A gyógyszerek alkalmazása szükséges másodlagos magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél, akiknél az ok-okozati kezelés nem lehetséges vagy hatástalan, valamint elsődleges magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél hatástalan, nem farmakológiai kezelés vagy szervi szövődmények esetén. Gyermekeknél a kezelést egyetlen alacsony dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kell elkezdeni, hogy elkerüljék a vérnyomás hirtelen csökkenését.Ha néhány hét múlva, általában 4-8 héten belül a vérnyomás nem csökken eléggé, kezdje a teljes adaggal. Ha egy gyermek nem reagál megfelelően a kezelésre, vagy jelentős mellékhatások jelentkeznek, akkor ajánlott a vérnyomáscsökkentő gyógyszert egy másik gyógyszercsoportra cserélni.
Veseproblémákkal küzdő gyermekeknél gyakran nem elegendő egy gyógyszer alkalmazása, ezért korai kombinált terápiára van szükség.
Hipertónia - milyen otthoni gyógymódok a vérnyomás csökkentésére?
A szakértő szerint Krystyna Knypl, PhD, belgyógyászMi a helyes nyomás a babám számára?
A lányom 4 éves. A négyéves gyerek mérlegében kiderült, hogy a vérnyomása túl magas 110/90. Szeretném tudni, mi a helyes vérnyomás, és mit jelenthet ilyen megnövekedett nyomás?
Dr. Krystyna Knypl, belgyógyász - A kisgyerek nyomásának mérése nehéz kérdés, és a szabványok kérdését nem lehet egy érték idézésével kommentálni. Ennek oka az a tény, hogy a gyermekek különböző ütemben fejlődnek, és a norma fogalma ebben az életkorban meglehetősen tág. A gyermekek fejlődésének tágabb normáinak elveivel összhangban lévő paraméterek értékeléséhez az ún percentilis rácsok. A 3. és 97. percentilis közé eső adatok normának számítanak. Rács segítségével többek között felmérik a magasságot, a súlyt, a fej kerületét - láthattátok a gyermekorvosi rendelőben a rácsra helyezett görbéket, amelyeknek köszönhetően leolvashatja az adott paraméter százalékát. Egy ideje már van egy percentilis rácsunk a kisgyermekek nyomásértékeire is. Kisgyermekek nyomásmérése alapján fejlesztették ki őket. Az irodalomban úgy gondolják, hogy ha egy gyermekben a nyomás meghaladja a 90. percentilis értékét, akkor felnőttkorban fokozott a hipertónia kialakulásának kockázata. Egy 4 éves lány esetében a 90. percentilis nyomásértékek 111/68. Egy kislány esetében tehát a szisztolés vérnyomás kissé a 90., míg a diasztolés vérnyomás a 90. percentilis alatt van. Itt meg kell jegyezni, hogy a diasztolés nyomás mérése (ellentétben a látszattal, amely magának a mérésnek a megfigyeléséből adódhat) meglehetősen bonyolult kérdés, és a szakirodalomban számos megfontolás van ezzel a témával. Amikor teszteljük a nyomást, különböző hangerővel halljuk a kézibeszélő hangjait. Ezeknek a hangoknak 5 fázisa van. A IV. Szakasz a hangok csökkentése, az V. szakasz pedig e hangok teljes eltűnése. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a IV. Szakasz megfelel a diasztolés nyomásnak, mások az V. fázisnak, vagyis a hangok teljes eltűnésének. Mivel a IV és V fázis közötti hangok nagyon lágyak, néha nehéz pontosan megítélni, hogy az V. fázis zajlik-e - például amikor zaj van a vizsgálat során, vagy amikor a baba sír. A hangok pontos értékelése akkor lehetséges, ha higany készüléket használnak mérésre. Ha elektronikus eszközzel mérnek, akkor egy másik helyzet áll elő - a készülék a képlet alapján automatikusan kiszámítja a diasztolés nyomás értékét. Nem minden képlet elég pontos, és nem mindig tükrözi megfelelően azt, ami a vizsgált személy testében zajlik. A megbízható nyomásmérő készüléket egy megfelelő tudományos bizottságnak kell hitelesítenie. Ezért egy kislány esetében folytatni kell a vérnyomásmérést - a vizsgálat során fontos a megfelelő mérőeszközök és a megfelelő gondozás használata. Nem minden olyan gyermeknél alakul ki magas vérnyomás felnőttkorban, akinek gyermekkorában magas volt a vérvizsgálata. A hipertónia kialakulását elősegíti a túlsúly és a nátriumionban gazdag étrend együttélése. Egészséges táplálkozási szokásokat kell kialakítania a lányában, kerülve a sós snackeket, például - sózott pattogatott kukoricát, chipset, kekszet és sós rudat. Ha egy gyermeknek magas a vérnyomása, és a családban magas a vérnyomás szüleiben vagy nagyszüleiben, ez szintén növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát felnőttkorban. A serdülőkor fontos időszak a gyermek vérnyomásának tartásában, mivel ilyenkor gyakran nyilvánvalóvá válik a családi hipertónia.
Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél - szövődmények
A gyermekek magas vérnyomása csökkenti kognitív képességeiket - állítják a New York-i Rochesteri Egyetem tudósai, akik kutatásaik eredményeit a Journal of Pediatrics-ban tették közzé. A vizsgálatban 2150 10-18 éves gyermek vett részt, akik közül 75-ben magas volt a magas vérnyomás 75-nél normális volt a vérnyomás. Mindkét csoport kognitív képességeit felmérték. Ugyanakkor kizárták más olyan tényezők jelenlétét, amelyek meghamisíthatták a vizsgálat eredményeit, pl. tanulási zavarok, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), alvászavar. "Meg akartunk bizonyosodni arról, hogy a kognitív teljesítménybeli különbségek magához a magas vérnyomáshoz kapcsolódnak-e, és nem más tényezőkhöz" - magyarázza Dr. Lande.
Megállapították, hogy a magas vérnyomású gyermekek rosszabb eredményeket értek el a vizuális képességek, a vizuális és verbális memória tesztjein, valamint az adatok és jelentések feldolgozási sebességén. Sőt, a kutatók azt találták, hogy a magas vérnyomás gyakoribb az alvási nehézségekkel küzdő gyermekek körében, ami alátámaszt egy korábbi tanulmányt, amely szerint a rossz alvási minőség hatással volt a kognitív képességekre.
Bibliográfia:
1. Lurbe E., Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nem. 13 átdolgozott változat
2. Kognitív problémákkal összefüggő gyermekkori hipertónia: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
