A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje (blepharospasmus)

A szemhéjak paroxizmális, akaratlan tonikus görcsje (latin blepharospasmus) rendkívül problémás probléma - abból áll, hogy a beteg a szemhéjak erős, önkéntelen összeszorítását tapasztalja, amelyen keresztül egy ideig egyszerűen nem lát semmit. Milyen okai vannak a szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsének és mit kell tennünk, ha ilyen rendellenességet tapasztalunk - mik a kezelési lehetőségek?

Tartalomjegyzék

1. A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: okai
2. A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: tünetek
3. A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: diagnózis
4. A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: kezelés
5. A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: prognózis

Blepharospasmus, más néven paroxizmális akaratlan tonikus görcs a szemhéjaknál (blepharospasm, lat. blepharospasmus) az egyik dystonia, amely zavarja a normális működést. A Dystonia különféle problémákat tartalmaz, beleértve mind a nyaki, mind az írói görcsöt. A disztóniák az önkéntelen mozgások egyik típusa, amely a különféle izmok rendellenes aktiválódásával jár együtt, aminek eredményeként a beteg gyakran furcsa helyzetbe kerül.

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje általában felnőtteknél fordul elő (általában 50 éves kor után kezdődik), és valamilyen ismeretlen okból ez gyakoribb a nőknél.

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: okai

A szemhéjak paroxizmális önkéntelen tónusos görcse kialakulhat primer dystonia vagy szekunder dystonia formájában. Ezek közül az első akkor mondható el, amikor a paroxizmális blepharospasmus önálló betegség, és ilyen helyzetben általában genetikai állapotok okozzák - ebben az esetben a paroxizmális akaratlan tonikus szemhéj összehúzódásának tünetei már gyermekkorban megjelenhetnek. De mindenképpen gyakrabban blepharospasmus másodlagos dystóniaként fordul elő, amelyet olyan problémák okozhatnak, mint:

• a központi idegrendszer daganatai
• demielinizáló betegségek (pl. sclerosis multiplex)
• az idegrendszer szöveteinek károsodása (baleset okozta vagy idegsebészeti műtét következménye)
• mérgezés (pl. szén-monoxiddal vagy metanollal)
• bizonyos gyógyszerek szedése (a legismertebb dystóniát kiváltó gyógyszerek a neuroleptikumok vagy antipszichotikumok; egy másik gyógyszer, amely dystóniát is okozhat paroxysmalis akaratlan blepharospasm formájában, a metoklopramid)
• Wilson-kór
• stroke (vérzéses és ischaemiás)
• leukodystrophia
• Áramütés

Ajánlott cikk:

A szemhéj rángatózása - okokat okoz. Mit jelent a rángatózó szemhéj?

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: tünetek

A szemhéjak paroxizmális önkéntelen tonikus összehúzódásának legjellemzőbb tünete a szem mellizomjának súlyos összehúzódása, ami ahhoz vezet, hogy a beteg nem tudja kinyitni a szemét. Az ilyen rohamok általában néhány másodpercig tartanak. Általában blepharospasmus előtti érzés, hogy idegen test van a szemhéjak alatt (pl. homok), majd a beteg nagyon gyakran villogni kezd, majd a szemhéjak szorosan záródnak.

Különböző tényezők válthatják ki a szemhéjak paroxizmális akaratlan görcsét, például:

• intenzív fény
• sokáig tévézett
• munka a számítógépnél
• autót vezet
• súlyos stressz

Előfordul azonban, hogy a szem külső sarkának megszólalása vagy megérintése a szemhéjak erős összehúzódásának elvonását eredményezi.

Olvassa el még: Ezek a tünetek a szem megerőltetését jelzik

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: diagnózis

A neurológia szakemberei önkéntelen paroxizmális tónusos blepharospasmus diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak.

Kezdetben az a feladatuk, hogy meghatározzák, hogy a blepharospasmus elsődleges vagy másodlagos dystonia-e - a szakember számára ezt a feladatot megkönnyítve el kell mondania neki azokat a betegségeket, amelyekben jelenleg szenvedünk (de meg kell említenie azokat a betegségeket is, amelyek a múltban voltak), és tájékoztassa az orvost a szedett gyógyszerekről is.

Előfordul, hogy pusztán az anamnézis felvétele a pácienssel lehetővé teszi számunkra, hogy ismereteket szerezzünk a szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsének okairól, de ha kétség merül fel, a beteget elrendelhetjük elektromiográfiai vizsgálattal (EMG).

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: kezelés

A szemhéjak paroxizmális önkéntelen tonikus görcsének kezelése nagyon eltérő lehet - a kezelés az adott beteg problémájának okától függ.

Például azoknál a betegeknél, akik blepharospasmus gyógyszerek mellékhatásaként alakul ki, a probléma megoldásához elegendő lehet a farmakoterápia módosítása.

Más esetekben a betegeknek farmakológiai kezelést javasolhatnak olyan gyógyszerek alkalmazása alapján, mint:

• levodopa
• benzodiazepinek
• baklofen

Olyan helyzetben, amikor a gyógyszerek hatástalanok, néha botulinum toxin injekciót (úgynevezett botulinum toxint) alkalmaznak. Az ilyen terápia célja az átmeneti izombénulás biztosítása és hatékony, de itt az a probléma, hogy körülbelül három havonta meg kell ismételni az ilyen injekciókat.

Másrészt azoknál a betegeknél, akiknél sem a farmakoterápia, sem a botulinum toxin injekció nem hozza meg a várt eredményt, alkalmazható a műtéti kezelés, amely a szem körkörös izomának rostjainak részleges bemetszéséből áll.

A szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsje: prognózis

Ahogyan a szemhéjak paroxizmális akaratlan tonizáló görcse minden bizonnyal nagyon zavaró betegségnek tekinthető, itt is jó hír, hogy a betegek prognózisát általában jónak tartják.

Statisztikailag minden tizedik betegnél rövidebb vagy hosszabb idő után teljesen önkorlátozó blepharospasmus lép fel. A fennmaradó betegeknél a problémát általában farmakoterápiával vagy a szemhéjak paroxizmális akaratlan tonikus görcsének kezelésére szolgáló egyéb módszerekkel kezelik.

Források:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Frissítés az epidemiológiáról, a klinikai szempontokról és a kórélettanról, Front Neurol. 2016; 7:45, on-line hozzáférés
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulinum toxin a blepharospasm kezelésében: aktuális bizonyítékok és legújabb fejlemények, Terápiás előrehaladás a neurológiai rendellenességekben 8 (2): 82-91, 2015. március, elérhető online

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvassa el a cikk további cikkeit

Ajánlott cikk:

Ideges ticsek gyermekeknél és felnőtteknél. Okok, tünetek, kezelés

Ajánlott cikk:

Nystagmus: okai, tünetei, kezelése