A nephrostomia az urostomiákhoz, azaz a húgyúti traktuson végzett sztómákhoz tartozik. A nephrostomia a vese transzkután katéterezése. Már a "sztóma" szó egy belső szerv és a bőr közötti kapcsolat szándékos létrehozását jelenti. Ha egy ilyen kapcsolat spontán kialakul egy betegség vagy más patológia következtében, akkor fistulának hívják. Mi az a nephrostomia?
A perkután nephrostomia egy olyan eljárás, amelynek során nephrostomia katétert helyeznek a test egészén keresztül a pánik-kismedencei rendszerbe. A nephrostomiát helyi infiltrációs érzéstelenítésben végzik ultrahang- vagy röntgengép irányítása alatt. A beteget a gyomorra vagy az ellenkező oldalra helyezzük, majd az orvos ultrahanggal és érzéstelenítéssel végzett kezdeti értékelés után kilyukasztja a bőrt, és egy speciális "vezetéket" helyez be. Ezután a szúrást fokozatosan kiterjesztik, és nephrostomia-elvezetést vezetnek be. A vesébe történő behelyezés után ez a lefolyó göndörödik, és a "disznó farka" jellegzetes alakját veszi fel. Egy speciális, perforált szerkezetnek köszönhetően megkönnyíti a vizelet elvezetését a kalikotrop rendszerből. A nephrostomia elvezetése kifelé megy, és a vizeletet egy speciális nephrostomia tasakba engedi, amelyet a beteg elrejthet a ruhája alatt. Néha nephrostomiát végeznek a műtét során általános érzéstelenítésben.
Hallani a nephrostomiáról. Mikor és miért hajtják végre a perkután vese katéterezését? Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Mikor van szükség nephrostomiára?
Nephrostomia szükséges, ha a vese bármilyen okból nem képes vizeletet üríteni. Ha ezt az eljárást nem hajtják végre, a maradék vizelet fokozatosan a hidronephrosis kialakulásához és végső soron veseelégtelenséghez vezet. A nephrostomia fő indikációi a következők:
- az uretereket összenyomó vagy az ureterbe beszivárgó daganat - ezek a daganatok nemcsak a húgyúti rákokat, hanem például petefészekrákot, méhnyakrákot, prosztata- vagy végbélrákot is tartalmaznak. Ezek a daganatok fokozatosan növekszenek, és még akkor is, ha kezdetben nem kapcsolódnak a húgyutakhoz, végül teljesen blokkolhatják a vizelet kiáramlását a veséből és hidronephrosist okozhatnak;
- a vesemedencében vagy az ureterben található kő - az urolithiasis az akut húgyúti elzáródás viszonylag gyakori oka. Ha a kő nagy, akkor spontán nem fog átjutni a vesemedencén vagy az ureteren, és néha sürgős nephrostomia szükséges az akut atrófiás veseelégtelenség kialakulásának elkerülése érdekében;
- gyulladás utáni változások az ureterben - mind a nem specifikus, mind pedig a specifikus gyulladások, például a tuberkulózis, gyulladás utáni fibrózist és az ureterek megvastagodását okozhatják, ami a vizelet károsodott elvezetését eredményezi a veséből;
- iatrogén vagy traumás húgycső-sérülés - hasi vagy kismedencei műtétnél húgycső-sérülés lép fel. Folyamatosságuk megszakadhat különféle sérülések következtében is. Mindkét esetben nephrostomiára van szükség ahhoz, hogy alternatív utat teremtsen a vizelet számára a veséből való kifolyáshoz;
- az ureter szűkülete a sugárterápia következtében - a besugárzást a kismedencei szervek egyes rákjainak kezelésében alkalmazzák. Noha ennek a módszernek számos előnye van, károsíthatja és fibrózissá teheti az ereket és az uretereket körülvevő egyéb szöveteket is, ami azt eredményezheti, hogy az ureterek beszűkültek vagy akár teljesen benőttek, ami szintén nephrostomiát igényel.
- profilaktikus nephrostomia a vesemedence töredékének a daganattal együtt történő eltávolítása után;
- farmakológiai nephrostomia a farmakológiai szerek (például antibiotikumok) közvetlen hozzáférésének biztosítása érdekében a csésze-kismedencei rendszerhez;
- diagnosztikai nephrostomia - tisztázatlan eredetű hidronephrosis, ciszta vagy tályog diagnózisa;
Nephrostomia - meddig van rá szükség?
Az, hogy a nephrostomia meddig maradhat a beteg testében, teljesen egyedi kérdés, és nagyban függ a behelyezés okától. Ha a nephrostomiát rákos betegen végezték el, és nem lehet teljesen reszekciót végezni, akkor az maradhat. Másrészt, amikor a nephrostomia sürgősségi eljárás, és az ok megszüntethető, akkor ez csak egy ideig marad a páciensnél, például addig, amíg az ureter beszűkült szakaszát speciális sztentek nem tágítják.
A nephrostomia szövődményei
A nephrostomia lehetséges szövődményei főleg azok, amelyek más eljárásokat kísérnek, például vérzést vagy fertőzést. A nephrostomy táskák cseréjénél fontos a helyes higiéniai gyakorlatok betartása a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében. Fontos a megfelelő öntözés, legalább napi 2 liter. Előnyös lehet az áfonya fogyasztása is, amely a húgyúti fertőzések megelőzésének széles körben elismert nem farmakológiai módszere. A páciensnek szisztematikusan meg kell figyelnie és ellenőriznie kell a vizeletürítés megjelenését és azt a területet, ahonnan a nephrostomia kilép a testből, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha ezen szempontok bármelyike érintett.
Ajánlott cikk:
Urosztómia, a pisilés másik módja. Hogyan lehet együtt élni urosztómiával?
