A vagus ideg a tizedik koponyaideg neve, nagy valószínűséggel ennek a szerkezetnek a működéséből adódóan - a vagus ideg a koponyától a hasüreg mély területeihez nyúlik, elágazásokat adva a test számos struktúrájának. Mi a vagus ideg szerepe?
A vagus ideg a tizenkét koponyaideg pár között a tizedik. Az összes koponyaideg közül az X ideg a leghosszabb és a legtöbb funkcióval rendelkezik. A vagus ideg afferens (afferens, szenzoros) ingereket vezet mind a központi idegrendszerre, mind a centrifugális (efferens, motoros) ingereket. Ezen túlmenően az autonóm idegrendszerhez tartozó paraszimpatikus rostok is ezen az idegen belül futnak.
A vagus ideg szenzoros ingereket juttat az agyba, effektor rostokat visz az izmokba, és rostjai vannak az autonóm rendszerhez. Elég érdekes ideg - például a túlzott aktivitás ájuláshoz vezethet. Vannak olyan kezelések is, amelyeket ezen az idegen belül hajtanak végre - a hatásokat mind vágásával, mind a vagus ideg stimulálásával érhetjük el.
Hallja meg a vagus ideg szerepét. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
A vagus ideg: szerkezet
Az egyes koponyaidegek rostjai az agytörzsben kezdődnek. A vagus ideg esetében annak magjai és ganglionjai a velőben helyezkednek el, és:
- a kétértelmű mag, ahonnan a motoros rostok származnak
- háti mag, amelyből parasimpatikus rostok származnak
- felső és alsó ganglion, ahonnan az érzékelő rostok indulnak
A koponya belsejéből a vagus ideg a belső jugularis véna nyílásán keresztül lép ki. Aztán lefut a testen az ún a neurovaszkuláris köteg (a közös nyaki artériával és a belső jugularis vénával együtt). A vagus ideg végül eljut a mediastinumig, és a nyelőcső mellett folytatódik. Ezután lefelé halad, átjutva - a rekeszizom szünetén keresztül - a hasüregbe. Ott a vagus ideg két törzset képez, ezeket elülső vagusnak és posterior vagusnak nevezik.
A vagus ideg egész folyamán a következő ágakat adja ki:
- gumi
- a fül
- garat (a glossopharyngealis ideg ágaival, az úgynevezett pharyngealis plexusszal együtt)
- felső gégeideg
- a carotis sinusba
- szív (nyaki és mellkasi)
- retrográd gégeideg (végül átjut az alsó gégeidegbe)
- légcső
- hörgő-
- nyelőcső
- mediastinalis
- szívburok
- máj
- gyomor
- zsigeri (zsigeri plexus esetén)
Vagus ideg: funkciók
Ha megnézzük, hány ágat ad ki a vagus, akkor világosan láthatóvá válik az a funkciók széles skálája, amelyet ez a szerkezet végez. A vagus ideg felelős:
- a koponya hátsó agyhártyájának beidegzése
- érzékelő ingerek észlelése az aurikulum, a külső hallójárat és a dobhártya területén
- a lágy szájpad és a garat beidegzése
- számos izom motoros aktivitásának kezelése (például a krikotiroid izom, a levator lágy szájpadlás, a palatopharyngealis és a palatopharyngealis izmok, a gége izmai), aminek köszönhetően ez az ideg részt vesz mind az étel lenyelésének szabályozásában, mind a beszédtermelés folyamatában
- ingerek vezetése a parasimpatikus autonóm rendszer területén (a vagus ideg szabályozza a szív működését, a gyomor-bél traktus aktivitását, befolyásolja az izzadást és szabályozza a parasimpatikus rendszer aktivitását a légzőrendszerben)
A vagus ideg szintén részt vesz a reflex tevékenységekben. A részvétele miatt felmerülő reflexek közé tartozik a geg és a köhögés reflexe.
Vagus ideg: a károsodás okai és tünetei
A vagus ideg károsodását okozhatja azoknak a központoknak a károsodása, ahonnan ezen ideg rostjai származnak, valamint maguk a rostok is károsodhatnak, amelyek már a koponyaüregen kívül vannak. Ez bekövetkezhet az agytörzs károsodásának következtében (például trauma vagy ischaemia miatt), valamint a nyak mély sebei következtében. A hüvelyi károsodás tünetei ezekben a helyzetekben a következők lehetnek:
- lágy szájpadlása
- a fül eltérése a sérüléssel ellentétes irányban
- a gége izomfunkciójának bénulásával járó beszéd artikulációs rendellenességek
Vannak olyan szindrómák is, amelyek során az egyik probléma a vagális bénulás. Ilyen egységek például:
- bulbar bénulás (ahol az X ideg bénulásán kívül a IX és XII ideg bénulásai is vannak),
- álhagymás bénulás (amelyben az X ideg rendellenességein kívül az V, VII, IX és XII agyidegek patológiái is vannak),
- Wallenberg-szindróma (az V. és IX. Ideg kísérő bénulásával és Horner-szindrómával).
Vagus ideg: vazovagalis syncope
Amint már említettük a funkciójának tárgyalásakor, a vagus ideg befolyásolja a szív működését. Általában ennek a szerkezetnek a szívre gyakorolt hatása a tevékenységének lelassításán alapul - a paraszimpatikus rendszer részeként a vagus ideg antagonisztikusan hat a szimpatikus idegrendszerre, ami felgyorsítja a szívet. Normális körülmények között egyensúly van az autonóm rendszer e két része között, de bizonyos helyzetekben az egyik rész előnyös, mint például a vagus ideg túlműködése által okozott vazovagális szinkóp esetében.
A vagus ideg irritációja fordulhat elő pl.fogyasszon nehéz ételt, éljen át erős érzelmeket vagy látjon vért. A vazovagalis syncope meglehetősen gyakori oka a függőleges testtartás gyors felvétele (különösen, ha ezt a cselekedetet lefekvés előzte meg). Néha a vagus ideg annyira izgatottá válik, hogy a szív rendkívül lassan működik - akár átmeneti aszisztolát (szívmegállást) is eredményezhet. Az ájulás ebben az esetben azért következik be, mert a vérnyomás csökken, ezért csökken a központi idegrendszer véráramlása.
A betegek általában gyorsan felépülnek a vazovagális szinkopból, leggyakrabban a szinkopától számított egy percen belül. Az ájulás esetét azonban orvosával kell megbeszélni, mivel ki kell zárni az ájulás minden egyéb lehetséges okát.
Vagus ideg: az ideg stimulálása terápiás célokra
A vagus ideg elektromos impulzusokkal való stimulálását viszonylag régóta használják az orvostudományban - az első ilyen típusú eljárások 1997-ben kezdődtek. A stimuláció pontos mechanizmusa nem teljesen világos, és feltételezhető, hogy potenciális stimuláció utáni változások a neurotranszmitter szekréciójában. Jelenleg a vagus ideg stimulálását alkalmazzák az epilepszia és a gyógyszerrezisztens depresszió súlyos formáinak kezelésére. Folyamatban vannak azonban a vagális idegstimuláció egyéb lehetőségeinek tanulmányai, amelyek példái közé tartoznak a kísérletek e technika alkalmazására Alzheimer-kór, fülzúgás vagy különféle szorongásos rendellenességek kezelésében.
A vagus ideg stimulációja krónikus gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis és gyulladásos bélbetegségek kezelésére képes. Kiderült, hogy a tizedik koponyaideg csökkentheti a gyulladásgátló tényezők termelését a szervezetben, például a TNF (tumor nekrózis faktor). A vagus idegstimuláció tehát alternatívát jelenthet a betegek számára - jelenleg az őket semlegesítő antitesteket használják a gyulladásgátló anyagok mennyiségének csökkentésére, a jövőben lehetséges lehet az ilyen terápia helyettesítése a hüvelyi idegstimulátorokkal rendelkező betegek beültetésével. Minden továbbra is a még folyamatban lévő kutatások kérdése, és ennek a kutatásnak az eredményei is fontosak - és ezek rendkívül ígéretesek. A 2016-os jelentések szerint a vagális idegstimuláció a betegség laboratóriumi markereinek csökkenéséhez vezethet reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél.
Vagus ideg: vagotomia
Nem csak a vagus ideg stimulálása alkalmazható különféle betegségek kezelésében - ennek az idegnek a rostjait is elvágják, vagyis vagotomiát. Korábban a vagotomia szélesebb körű felhasználást talált, de most csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek kudarcot vallottak. Ez a helyzet összefügg azzal a ténnyel, hogy a peptikus fekélybetegség - amely a vagotomia fő indikációja volt - ma már farmakológiailag sikeresen kezelhető. Manapság a vagotómiát főleg akkor hajtják végre, ha az antibiotikumok és a protonpumpa-gátlók alkalmazása nem eredményez kielégítő peptikus fekélykezelő hatást.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vagus ideg az éhség és a jóllakottság érzésével kapcsolatos információkat továbbít a központokból, elhízott betegeknél is megpróbálták levágni rostjait. Jelenleg - az eljárással kapcsolatos kutatások meggyőző eredményei miatt - a vagotomiát rutinszerűen nem alkalmazzák az elhízás kezelésének műtéti módszereként.
