A trigeminus ideg a koponyaidegekhez tartozik. Ennek köszönhetően érezzük, amikor valaki megérinti az arcunkat, a trigeminus ideg rostjai is irányítják az izmokat, ennek köszönhetően ételt rághatunk. A trigeminus ideg beidegzési tartománya sokkal nagyobb - milyen más struktúrákat innervál ez? Melyek a trigeminus ideg betegségei, a legismertebb neuralgián kívül?
Tartalomjegyzék
- Trigeminalis ideg: herék
- Trigeminalis ideg: lefolyása és elágazásai
- Trigeminalis ideg: az első ág vagy a látóideg
- Trigeminalis ideg: A második ág, vagy maxilláris ideg
- Trigeminalis ideg: a harmadik ág vagy a mandibularis ideg
- Trigeminalis ideg: tanulmány
- Trigeminalis ideg: betegségek
A trigeminus ideg (lat. nervus trigeminustrigeminus ideg) a koponyaidegek közül az ötödik és a legnagyobb. Funkciói közé tartozik az érzéki ingerek fogadása az arcból és a fejből, valamint a koponyán belüli bizonyos izmok aktivitásának ellenőrzése.
Ezekkel a feladatokkal azonban a trigeminus ideg végrostjai foglalkoznak - ezek az ún a trigeminus ideg magjai.
Trigeminalis ideg: herék
A trigeminus ideg kétféle rostot tartalmaz: szenzoros és motoros. Ezek közül az első három különböző magból származik - ezek:
- az intracerebrális sáv magja (felelős a propioceptív érzésért)
- fő szenzoros mag (a híd felső részén található, innen származnak a tapintható ingereket érzékelő idegrostok)
- a gerincvelő magja (felelős az olyan érzések észleléséért, mint a fájdalom, a hideg vagy a hő)
Az érzékszervi rostok, amelyek a fent említett mindhárom magban megkezdődnek, a trigeminus ideg mindhárom fő ágához jutnak.
Ami a motoros rostokat illeti, a trigeminus idegek mindegyike egyetlen magban indul. Ez a trigeminus ideg motoros magja, amely a ponsban helyezkedik el. Az érzékszervekkel ellentétben a motoros rostok csak a V ideg egyik ágának, a mandibuláris idegnek a részei.
Trigeminalis ideg: lefolyása és elágazásai
A trigeminus ideget alkotó rostok elhagyják az agyat a híd anterolaterális részén - itt hagyja el a V ideg két gyökere, az úgynevezett nagyobbik részt (ezek az érzékszervi rostok) és a kisebbik részét (motoros rostok alkotják).
A temporális csontpiramis területén mindkét gyökér egy trigeminus gangliont képez, amelyből a trigeminus ideg három ága indul:
- látóideg (V1)
- maxilláris ideg (V2)
- mandibuláris ideg (V3)
Trigeminalis ideg: az első ág vagy a látóideg
A látóideg egy szenzoros ideg, amely beidegzi az orr oldalát és az arc bőrét (a palpebralis repedéstől felfelé). Átfut a kavernás sinuson és a felső orbitális repedésen.
A következő ágak térnek el a látóidegtől:
- könny ideg
- frontális ideg (szupraorbitális és szupra-blokk idegekre oszlik)
- nasocilialis ideg (ahonnan a rövid ágak a ciliáris ganglionhoz, a rövid és a hosszú ciliáris idegekhez, valamint a subtotalis és posterior ethmoid ideghez és az elülső ethmoid ideghez távoznak)
Végül a látóideg felelős a fent említett területek szenzoros beidegzéséért, de érzékszervi tapasztalatokat is kap a szaruhártyától, a kötőhártyától vagy a frontális sinustól. Egyik ága - a könny idege - felelős a könnymirigy beidegzéséért.
Trigeminalis ideg: A második ág, vagy maxilláris ideg
A trigeminus ideg második elágazása, vagyis a maxilláris ideg egy olyan szenzoros ideg, mint a látóideg - szenzoros érzéseket kap az arcról, pontosabban a szemrés és a szájrés között húzódó területről.
A maxilláris ideg végigfut a barlangi sinuson, amíg - a koponya középső fossa-n keresztül, ahol a középső agyhártyaágat adja le, beidegezve az agyhártyát - a kör alakú foramen keresztül elhagyja a koponyát.
A maxilláris idegtől a következő ágak térnek el:
- zigomatikus ideg (zigomatikus-temporális és zigomatikus-arcidegekre osztva)
- infraorbital ideg (számos alveoláris ideget elkap)
- pterygoid palatinus idegek
A maxilláris ideg rostjainak egy részét a pterygo-palatinus ganglionnak adományozza. Ugyanakkor ebből a tekercsből is fogad rostokat - ezek a paraszimpatikus rostok.
Végül a maxilláris ideg érzékenyen beidegzi az arc fent említett területét, és emellett érzékien ellátja a maxilláris sinust, a felső fogakat és az ínyeket, valamint a torkot, a kemény szájpadot és az orrüreget is.
Trigeminalis ideg: harmadik ág vagy mandibularis ideg
A mandibuláris ideg, ellentétben a trigeminus ideg két korábban leírt ágával, vegyes ideg - mind szenzoros, mind motoros rostokat tartalmaz. Érzékenyen beidegzi a halánték területét és az arcon belüli szájüreg alatti területet, míg a mandibuláris ideg mozgás közben biztosítja a rágóizmokat. Nem a barlangi sinuson halad át, hanem a foramen ovalén keresztül lép ki a koponyából.
A mandibuláris ideg a következő ágakat ragadja meg:
- a duralis ág
- mély temporális idegek (ellátják a temporális izmot)
- laterális pterygoid ideg (beidegzi a pterygoid izmokat: alsó laterális és felső lateral)
- mediális pterygoid ideg (felelős a medialis pterygoid izom beidegzéséért)
- bendőideg (ellátja a masszírozó izmot)
- arcideg
- fül-idő ideg
- nyelvi ideg
- alsó alveoláris ideg
Két ganglion is összekapcsolódik a mandibuláris ideggel: a fül ganglionja és a submandibularis ganglionja, amelyekből parasimpatikus szálak jutnak el ennek az idegnek az ágaihoz.
Végül, azon kívül, hogy érzékelő ingereket kap az arc fent említett tartományából, a mandibula ideg beidegzi és az arc, az alsó fogak és az íny nyálkahártyája vagy az aurikulum.
Ami a mandibula ideg motoros rostjait illeti, nekik köszönhetjük, hogy megrághatjuk ételeinket - mert ellátják azokat az izmokat, amelyek részt vesznek az elfogyasztott ételek rágásának folyamatában.
Trigeminalis ideg: tanulmány
A koponyaideg-funkció értékelését a szokásos neurológiai vizsgálat tartalmazza. A trigeminus idegvizsgálat esetén elsősorban az arcérzetet értékelik.
A neurológus használhat erre hegyes tárgyakat (a fájdalmi ingerek észlelésének felmérése érdekében), emellett használhat hűvös és meleg eszközöket is (ez arra szolgál, hogy ellenőrizze, az alany jól érzékeli-e a hőingereket).
Olyan helyzetben, amikor a test egyes területein az érzés zavart, feltételezhető, hogy a trigeminus ideg melyik ága károsodhatott.
Például, ha a beteg nem érez semmit az orr laterális részén, az a maxilláris ideg károsodására utalhat, és ha a páciens érzékenysége elvesztette a homlok területén, akkor a szemideg károsodhatott.
A trigeminus ideg vizsgálata a következők értékelését is magában foglalja:
- a szaruhártya-reflex: a látóideg (reflex centripetalis kar) és az arcideg (reflex centrifugális kar) érintett; olyan helyzetben, amikor a szaruhártya irritációja után (pl. pamut törlővel) az alany nem reflexeli a szemhéj hunyorítását, a látóideg károsodásából eredhet
- mandibuláris ideg: az alany felkérést kap, hogy nyissa ki a száját, és oldalirányban mozgassa az állkapcsot; ezután megfigyeljük, hogy vannak-e problémák egy ilyen tevékenység végrehajtásával, és azt is ellenőrizzük, hogy például az állcsont nem tér-e el egyik vagy másik irányban
- a mandibuláris reflex: a beteget felkérik, hogy nyissa ki a száját, majd a vizsgáztató kalapáccsal finoman megüti a beteg állát - a masszírozó izmoknak megfelelően össze kell húzódniuk, és a szájnak be kell csukódnia; ha ilyen reakció nem következik be, akkor a mandibuláris ideg megsérül
Trigeminalis ideg: betegségek
Az egyik leghíresebb állapot, amely befolyásolja a V ideget, a trigeminus neuralgia. Az ebben szenvedő betegek határozottan tisztában vannak ennek a problémának a terheivel - erőszakos, nagyon tartós fájdalom rohamaival társul, amelyeket a betegek néha még az "élet legsúlyosabb fájdalmának" is neveznek.
A trigeminus neuralgia oka lehet e struktúrát érintő gyulladás, de erek által az idegre gyakorolt nyomás is. A betegség problémája nemcsak az, hogy tünetei nagyon súlyosak lehetnek, hanem az is, hogy olyan tényezők provokálhatják őket, mint a beszéd, a fogmosás, a trigeminus ideg által beidegzett területek érintése (akár nagyon kényes is) vagy ... széllökés.
A trigeminus neuralgia azonban nem az egyetlen probléma, amely összefüggésben lehet az ötödik koponyaideggel.
Egy másik betegség, amely befolyásolhatja ezt a szerkezetet, a trigeminus neuroma, egy jóindulatú daganat, amely a Schwann-sejtekből származik (ezek a sejtek az ideghüvely részét képezik).
Ezen kívül a trigeminus ideg részt vehet a sclerosis multiplexhez társuló kóros folyamatokban, és feltételezhető, hogy a klaszteres fejfájások előfordulása összefüggésben lehet a trigeminus ideg diszfunkciójával.
- Arcideg bénulás
- Koponyaideg bénulás
- Bell-féle bénulás
Források:
- Emberi anatómia. Tankönyv diákoknak és orvosoknak, szerk. II és kiegészítette W. Woźniak, szerk. Urban & Partner, Wrocław, 2010
- Neurológia, tudományos szerk. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, szerk. PZWL, Varsó 2014
- Tewik T.L., Trigeminális ideganatómia, 2017. november 28., Medscape
- Radiopaedia.org anyagok, on-line hozzáférés: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
