Janeway tünete a bakteriális endocarditis kíséretében fellépő bőrtünet. Ennek a betegségnek a neve Edward G. Janeway nevéből származik, aki 1899-ben elsőként írta le a kezek és a lábak erythemás és vérzéses elváltozásait a fertőző endocarditis során. Tudja meg, hogyan kezelik Janeway tünetét, és mi a prognózis.
Tartalomjegyzék
- Janeway tünete - epidemiológia
- Janeway tünete - tünetek
- Janeway-tünet - felismerés
- Janeway tünete - okai
- Janeway tünete - kezelés
- Janeway tünete - prognózis
Janeway tünete nem a panaszok közvetlen oka. A bőrön megjelenő változások fájdalommentesek és nem zavarják a kezek hatékonyságát. Nem szabad elfelejteni, hogy az endocardiumon belüli tartós gyulladás súlyos embolikus szövődményeket és keringési elégtelenséget okozhat.
Janeway tünete - epidemiológia
Janeway tünete szinte kizárólag fertőző endocarditisben szenvedőknél jelentkezik. Még azt is feltételezik, hogy ez az ún patognomonikus tünet, vagyis olyan, amelynek előfordulása lehetővé teszi a megfelelő diagnózist a tévedés veszélye nélkül.
A fertőző endocarditis olyan betegség, amely 100 000-ből 5-10 embert érint. A baktériumok az endocarditis okai, leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok.
Az endocarditis kialakulásához a baktériumoknak be kell jutniuk a véráramba. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg hosszú dialízist, parenterális táplálást vagy műtétet végez.
A kábítószer-injektálás az endocarditis kevésbé gyakori oka.
De az endocarditis kialakulásának kockázata is magas, ha a betegnek súlyos gyulladása van a testben. Ezek lehetnek peritonsillaris tályogok, fogtályogok, sinus tályogok vagy kiterjedt gennyes elváltozások a bőrön.
Az endocarditis kezeletlen angina után is kialakul.
Janeway tünete - tünetek
A változások későn jelennek meg a betegségben. Megváltozik a helyük a kéz és a láb bőrén. Egyes járványok megjelenhetnek, mások eltűnhetnek, de a betegség folyamata továbbra is aktív.
Az ujjakon és a lábujjakon apró, fájdalommentes változások vannak petechia, csomók vagy erythema formájában. Nagyon jellemzőek erre a betegségre.
A Janeway tünetére jellemző változások ritkán más immunhiányos betegségekben is megjelenhetnek. Ide tartoznak többek között:
- zsigeri lupus erythematosus
- bizonyos típusú hemolitikus vérszegénység
- tífusz
Janeway-tünet - felismerés
A Janeway tünetében rejlő bőrelváltozások az ujjak és a lábujjak bőrén alakulnak ki. A változások három formája jellemző:
- vérzéses változások - a hosszú ideig tartó apró véraláfutások vagy foltok típusáról
- erythemás változások - helyi gyulladásos változások a bőr kipirosodásával, enyhe duzzanattal és a felszínének emelkedésével
- kicsi, fájdalommentes csomók
A leggyakoribb változások a petechiák vagy a hematoma mechanikus stressznek kitett helyeken jelenik meg. Ide tartoznak például az ujjak belső felülete, amelyet nehéz táska vagy háló fog megszorítani.
A változás másik zónája a talp, amelyet járás közben természetesen megnyomnak.
Az is lehetséges, hogy zúzódások jelennek meg a fenéken olyan embereknél, akik sok időt töltenek ülve.
Janeway extrakután, de elsődleges tünetei a következők:
- visszatérő visszatérő tüdőgyulladás
- a perifériás embólia tünetei (az agyban, a hasi szervekben, a légzőrendszerben)
- szelepelégtelenséggel vagy szűkülettel járó szívelégtelenség
- láz
- gyengeség
- a közérzet romlása
- nehézlégzés
- mellkasi fájdalom
A páciens vizsgálata során az orvos általában külön szívzúgást hall.
A laboratóriumi vizsgálatok a gyulladás és a leukocytosis jelentősen megemelkedett markereit és a vesekárosodás jellemzőit mutatják. A baktériumok vérkultúrája általában pozitív.
Janeway tünete - okai
A Janeway-jelenség oka vélhetően a kapilláris erek gyulladása, amely összefügg a vérben keringő antigén-antitest komplexekkel.
Nagy mennyiségben képződnek a gyulladt endocardium immunreakciói miatt. Számuk emellett növeli a streptococcusok vagy staphylococcusok elleni antitestek és a páciens saját szöveteinek szerkezetileg hasonló antigénjei közötti kölcsönhatásokat.
Az ujjak edényeinek gyulladása kisebb elzáródásokhoz, az érfalak fokozott permeabilitásához, szerkezetük gyengüléséhez és repedéshez vezet, ami a jellegzetes változások megjelenésének oka a bőrön.
Janeway tünete - kezelés
Janeway tünete egy szisztémás betegség következménye, és mint ilyen, akkor is megismétlődik, ha átmeneti javulást érünk el. Ezért az alapvető terápiás eljárás az alapbetegség, vagyis ebben az esetben a fertőző endocarditis kezelése.
A választott kezelés tehát az antibiotikumok alapján kiválasztott antibiotikumok beadása, figyelembe véve a baktériumok típusát és érzékenységét az antibiotikumok meghatározott csoportjaival szemben.
A betegeket gyulladáscsökkentőkkel (nem szteroidok és szteroidok) és a véralvadás szabályozására szolgáló készítményekkel is ellátják, hogy megvédjék a beteget a veszélyes embólia ellen.
A szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a szelepelégtelenség tüneteit ezen állapotok rendje szerint kezelik.
Janeway tünete - prognózis
Janeway tüneteinek diagnosztizálása és a megfelelő kezelés időben történő megkezdése elengedhetetlen a beteg jövője szempontjából.
Ha a betegség korai szakaszában kezdődik, és a betegség nem alakul ki, akkor a bőrelváltozások egyáltalán nem jelentkezhetnek.
Ha Janeway tünete már megfigyelhető és intenzitása magas, a terápia megvalósítása csak csökkentheti annak intenzitását.
Ajánlott cikk:
Endocarditis - okai, tünetei és kezelése a szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
