A pneumothorax (pleura) az, amikor a levegő vagy más gázok belépnek a pleurális üregbe. Ezt a betegséget az ún vészhelyzetek, amelyek általában sürgős, azonnali műtéti beavatkozást igényelnek. Milyen okai és tünetei vannak a pneumothoraxnak? Hogyan kezelik?
A pneumothorax a levegő jelenléte a pleura üregében. Normális esetben a két pleurális plakk között vákuum van, amely lehetővé teszi az alveolusok levegővel való feltöltését. Amikor a gázok a pleurális üregbe kerülnek, elkezdik összenyomni a tüdőben lévő alveolusokat, károsítva a tüdőt. Ennek eredményeként nem működik.
Tartalomjegyzék
- Pneumothorax - okai
- Pneumothorax - típusok
- Pneumothorax - tünetek
- Pneumothorax - kezelés
Pneumothorax - okai
A pneumothorax kialakulhat mellkasi sérülés következtében, a bordák törésével, vagy a mellkas kilyukadásának külső éles műszer következménye is.
A pneumothorax megkülönböztethető:
- zárva
- nyisd ki
- szelep
- spontán
- traumás.
Pneumothorax - típusok
- A zárt pneumothorax egy bizonyos mennyiségű levegő egyszeri behatolása a pleurális üregbe. Leggyakrabban a tüdőtágulat húgyhólyagának repedése vagy a tüdő parenchima vagy a mellkas falának idegen test vagy borda általi perforációja következtében fordul elő. A zárt emfizéma lehet kicsi vagy nagy. Az előbbi általában nem igényel kezelést. A második (a tüdő több mint 25% -ának az egyik oldalra ejtése) dekompressziót, azaz levegő elszívást igényel. Az eljárás során a pleurális üreget tűvel vagy lefolyóval szúrják, leggyakrabban a második bordaközi térben, a középső clavicularis vonalban, és összekötik a szívó rendszerrel. Fennáll azonban a veszélye annak, hogy ez a típusú emphysema kiújulhat az egymást követő vagy ugyanazon emphysema megrepedése vagy a tüdő parenchymáját átszúró csontdarab eredményeként. Ezután sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.
- A nyitott pneumothorax az, amikor a mellkas falát átszúrják, és ásító seb keletkezik, amely a pleura üregéhez kapcsolódik. A pleurális üreg nyomásának növekedése következtében a tüdő összeomlik (a pleura üregében a normál nyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás). Ez a típusú pneumothorax közvetlenül életveszélyes, mivel az egyik tüdő leáll. Ezen felül ott van az ún paradox légzés - ez egy olyan jelenség, amely a gázok egyik tüdőből a másikba való mozgásában áll, ami következésképpen növeli a légzési kapacitás korlátozását.
- A szelepes pneumothorax más néven feszítő pneumothorax. Ebben az esetben a levegő a pulmonalis parenchymából a pleurális üregbe áramlik, egy belélegzés során fellépő kis tüdőszövetrész felszakadása miatt. Minden egyes következő belégzéssel több levegő áramlik ebbe a zárt térbe, növelve az üreg nyomását. A fejlett pneumothorax megnyomja az egészséges tüdőt, rontva annak működését.
- Spontán influenza - okai gyakran ismeretlenek. Ennek egyik oka lehet a tüdőtágulat spontán megrepedése, például sok éven át dohányzó embereknél. Fiatal, nemdohányzó embereknél alfa-1-antitripszin hiány lehet. A fiatalok spontán pneumothoraxjának második oka pedig az ún Marfan-szindróma (a kötőszövet genetikai betegsége).
- Posztraumás pneumothorax - a sérülés következtében a mellhártya üregébe jutó levegő eredménye.
Pneumothorax - tünetek
A pneumothorax tünetei meglehetősen jellemzőek:
- hirtelen szúró fájdalom a mellkasban
- sápadtság
- cianózis
- sekély és gyors légzés
- szorongás
- tachycardia
- hangremegés
- száraz köhögés
- gyengeség
- elájul.
Vizsgálatkor fokozott vagy dobszerű ütős zaj érezhető.
Pneumothorax - kezelés
A főbb pneumothoraxokat műtéti úton kezeljük úgy, hogy egy lefolyót helyezünk a pleurális üregbe, és levegőt szívunk be, így állandó negatív nyomás jön létre. A kis pneumothoraxokat úgy lehet kezelni, hogy fecskendővel elszívják a levegőt és lefekszenek, és gyakran csak maga a kezelés segít.
Szekunder pneumothorax esetén a thoracotomia vagy a videotoracoscopy (VATS) eljárásokat pleurodezissel kombinálva jelezhetjük.
A pneumothoraxon átesett embereknek kerülniük kell a hirtelen nyomásváltozásokat (nagy magasságú repülés, búvárkodás, bungee jumping vagy ejtőernyőzés). Ilyen esetekben a kocogás és a hosszú séták ajánlottak.
A pneumothorax szövődménye lehet pleurális adhézió és folyadékképződés.
Olvassa el még:
- Mediastinalis pneumothorax: okai, tünetei, kezelése
- Atelectasis: okok, tünetek, kezelés
- Tüdő emfizéma: okok, tünetek, kezelés
- Mellhártyagyulladás - okai, tünetei és kezelése
- Pleurális kolonoszkópia - a tüdő és a mellhártya vizsgálata
- Pleurális mesothelioma: a tüdő rosszindulatú daganata. Tünetek, okok és kezelés
