Bariatri műtétek elhízott emberek számára: javallatok és ellenjavallatok

A bariatrikus műtét a leghatékonyabb módszer az elhízás III. Fokozatú, ún hatalmas. A statisztikák riasztóak! Az elhízásban szenvedők száma folyamatosan növekszik. Lengyelországban ez már körülbelül 27 százalék. elhízott emberek. Ha a diéta és a testmozgás nem sikerül, egy sebész segíthet. Kinek lehet a bariatrikus műtét az egyetlen megmentés? Milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a bariatrikus műtéthez?

Bariatrikus műtétek - az elhízás kezelésének ezen módszere egyre inkább megjelenik a médiában. Az elhízásban rejlő problémákról beszélünk prof. CMKP dr hab. med. Wiesław Tarnowski, a kórház Általános Sebészeti és Táplálkozási Osztályának vezetője. W. Orłowski Varsóban, aki évek óta foglalkozik az elhízás műtéti kezelésével.

Az elhízás statisztikája a jólét életre gyakorolt ​​hatása?

Prof. Wiesław Tarnowski: Többek között. Legtöbbünk túl sokat eszik és túl keveset mozog. Igen, sokat ehet, de csak akkor, ha fizikailag keményen dolgozunk, vagy intenzíven sportolunk. Ezután a kalóriák izmokká válnak. Ha a tevékenység a TV távirányítójának használatára korlátozódik, a testnek esélye sincs felhasználni a hozzá szállított kalóriákat, és gyorsan zsírokká változtatja azokat. Amikor az étrendet a magasan feldolgozott élelmiszerek uralják, amelyek önmagukban felszívódnak - katasztrófa esetén nem nehéz.

Örökölhető-e az elhízás a szülőktől?

»W.T.: Valamivel ezelőtt valóban elterjedt az a szó, hogy a tudósok felfedezték az elhízás génjét. Ma már ismert, hogy nem egy, hanem sok gén járulhat hozzá az elhízáshoz. Csak a hatás kicsi. Ha öröklésről beszélünk, akkor ez meglehetősen helytelen étkezési szokások és a családi ház inaktív szabadidő-eltöltési formái. Ezért ismétlem: a túlsúlyra hajlamos vagy már túlsúlyos embereknek, és különösen az elhízott betegeknek figyelniük kell arra, hogy mit, mennyit és mikor esznek. És nem mondhatnak le a forgalomról! Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a helytelen táplálkozáson kívül más betegségek is felelősek a súlygyarapodásért, mint például a pajzsmirigy alulműködés vagy a hormonális rendellenességek, valamint a magukkal szedett gyógyszerek. Az alapbetegség kezelésével kordában tarthatja a kilókat. Érdekességként a svédek bebizonyították, hogy a gyermekek elhízását többek között az okozza nincs alvás. A kortárs elhízás nagyon bonyolult betegség. Sok tényező okozza egyszerre. A környezeti, népi nevén egészségtelen életmód a fő. De vannak hormonális tényezők is, vagyis az éhségérzet és a jóllakottsági hormonok munkájának zavarai, valamint az anyagcsere és a pszichológiai tényezők.

Olvassa el még: Elhízás - okai, kezelése és következményei

A dohányzás után az elhízás állítólag a korai halálozás második legfontosabb oka. Úgy tűnik, nem hat ránk?

»W.T.: Nem igazán, mert a túlsúlyos és elhízott emberek száma folyamatosan növekszik. Az elhízás önmagában nem végzetes állapot. De az elhízásból eredő szövődmények halálhoz vezethetnek. A metabolikus szindrómával járó szövődmények állnak az élen. Ez glükóz intoleranciából, azaz cukorbetegségből, artériás magas vérnyomásból, lipid (zsír) rendellenességekből áll. Röviden: a metabolikus szindrómában szenvedő személynek érelmeszesedése, cukorbetegsége és iszkémiás szívbetegsége van. Nagyobb valószínűséggel alakul ki rák. Sok embernél légzési problémák jelentkeznek, amelyek szintén rövidítik az életüket. Az elhízott ember átlagosan 10 évvel kevesebbet él, mint egy normál testsúlyú ember. Ha az emberek nem kezdenek elhízást kezelni, akkor az orvosoknak csak az elhízás utóhatásaira kell majd törekedniük.

Az egészség elvesztése az elhízás egyetlen következménye?

»W.T.: Az elhízás nagyon gyakran olyan helyzethez vezet, amikor sok társadalmi - személyes és szakmai - szerepből kiesünk. Az elhízott férfit kigúnyolják, ujjaival rámutatnak, diszkriminálják, ezért kerüli az érintkezéseket. Könnyen enged a depressziós hangulatnak. Az elhízott emberek elkeserítik csalódottságukat a durva és bújós "kövér" álarc alatt. Valójában sokat szenvednek.

Olvassa el még: A súlyosság, vagy utállak, mert kövér vagy.

A legtöbb diéta nem működik kóros elhízásban szenvedők számára. A sebészek bariatrikus műtétet ajánlanak nekik. Miről szól?

»W.T.: Az elhízás műtéti kezelése három nagy műveleti csoportra osztható: korlátozó eljárások, letiltó eljárások és mindkét módszer kombinációja. Egyszerűen fogalmazva, a korlátozó műtét magában foglalja a gyomor kapacitásának csökkentését. Erre a célra speciális állítható szalagokat használnak, vagy hüvelyes gasztrektómiát hajtanak végre. Ennek eredményeként a beteg sokkal kevesebbet eszik, gyorsabban érzi magát jóllakottnak, és annak eredményeként, hogy a testet kisebb kalóriarészlettel látja el, lefogy. Az eljárás, amely csökkenti a tápanyagok felszívódását az élelmiszerekből, vagyis a gyomor by-pass, abból áll, hogy a gyomorból kivágják a duodenumot, epe és hasnyálmirigy-csatornák áramolnak bele. A gyomor ezután csatlakozik a vékonybél végéhez. A duodenum töredéke az epe- és hasnyálmirigy-csatornákkal összeolvad a vékonybéllel. A két módszert ötvöző technika a gyomor két külön részre osztása. A vékonybél csatlakozik a kisebbik bélhez, ez az ún étel hurok. A gyomor többi része a duodenummal és a jejunum töredékével, az ún epe hurok, csatlakozik az ileumhoz. A választott működési technikától függetlenül a cél mindig ugyanaz - kevesebb test kalóriával ellátni a testet. Még egy fontos dolgot érdemes megemlíteni. Elhízott embereknél a ghrelin nevű hormon nagy mennyiségben termelődik, amit éhség hormonnak nevezünk. A gyomorban termelődik. A gyomor egy részének eltávolításával járó művelet során kivágjuk a gyomor azon részét, ahol a ghrelin képződik. Tehát a műtét után ezek az emberek nem érzik magukat éhesnek.

Elég az elhízott emberek gyomor-csökkentése? Végül is a tápanyagok egy része felszívódik a belekben.

»W.T.: Nézzük meg más szögből. Az átlagos, az utolsó, harmadik fokú, elhízott ember, azaz óriás akár egy kilogramm terméket is megehet egy étkezéshez. A korlátozó műtét után étkezésenként csak 100 ml-t fogyaszthat. Tehát elveszíti a felesleges testsúlyt, ami köznyelven is lefogy. De ez nem egészen oldja meg a problémát. Van, aki rabja a kalóriafogyasztásnak. Ugyanaz a függőség, mint a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás. Ha egy ilyen ember nem tud sokat enni, akkor talál egy másik módszert a kalóriák megszerzésére, például úgy, hogy fagylaltot eszik csokoládéval és megiszik a kólát.

Tehát a bariatrikus műtét orvosi indikációin kívül a beteg mentális hozzáállása is fontos?

»W.T.: Természetesen. Mindig figyelembe veszik a pszichológussal folytatott beszélgetést és véleményét a beteg műtéti motivációjáról. Mielőtt úgy döntünk, hogy elvégezzük az eljárást, biztosnak kell lennünk abban, hogy a beteg készen áll a jelenlegi étrend megváltoztatására, és nincsenek pszichológiai zavarok. Ha kétségei vannak, kivonulunk a műveletből. Nem tudjuk kitenni a beteget az eljáráshoz kapcsolódó kockázatoknak. Gyakran kínálunk pszichológiai segítséget. Ha a beteg mentálisan nem áll készen a műtétre, akkor nincs értelme elvégezni, mert a műtét után minden eszközzel megpróbál kalóriát szerezni.

A bariatriás műtéteket hagyományos technikák alkalmazásával hajtják végre?

»W.T.: Olyan laparoszkópos technikákat alkalmazunk, amelyeket ma már számos műtéti eljárásban hagyományosnak tartanak. Megértem, hogy a hasfal elvágásának lehetséges szükségességéről kérdez, ami technikailag laparotómia. Ez általában nem történik bariatrikus műtéten. Elég a laparoszkópia. Apró hegek maradnak a testen, és a sebgyógyulási folyamat sokkal gyorsabban halad.

Ki végezhet ilyen kezelést? Mennyibe kerül egy bariatrikus műtét?

»W.T.: Vannak konkrét jelzések az ilyen műveletekre. Az alapvető kritérium a BMI, azaz a 35 feletti testtömeg-index, és a metabolikus szindróma vagy az azt alkotó betegségek egy része, például magas vérnyomás és cukorbetegség. A műtétre alkalmas betegek második csoportja olyan emberek, akiknek a BMI-je 40 vagy annál magasabb, de további betegség nélkül. A bariatrikus műtéteket a Nemzeti Egészségpénztár téríti.

És a bariatrikus műtét ellenjavallatai?

»W.T.: Ezek elsősorban mentális rendellenességek és függőségek. A műtétet nem végzik olyan embereknél sem, akik súlyos légúti, keringési és vesebetegségekben szenvednek. Mindenesetre minden pro és kontra mérlegelni kell. Néha érdemes kockáztatni, ha van esély arra, hogy az elhízás kezelése csökkenti az általa okozott kellemetlenségeket.

Milyen gyakran fordulnak elő komplikációk a bariatrikus műtét után?

»W.T.: Szerencsére ritkán. Például egy hüvelyes gasztrektómia után a szövődmények aránya 1% -on belül marad. Bizonyított az is, hogy a bariatrikus műtét után lényegesen kevesebb szövődmény van, mint a csípőprotézis műtét után. Az események kedvezőtlen kombinációjával a bariatrikus műtét tüdőembólia, légzési elégtelenség és sebfertőzéshez vezethet. Lehet vérzés, anasztomotikus szivárgás. Később epekövek vagy táplálkozási hiányosságok jelentkezhetnek. A beteg is meghalhat, de ezzel bármely művelet véget érhet.

Ennek ellenére vannak elhízott betegek, akik úgy gondolják, hogy ez karcsúsító módszer.

»W.T.: Ez egy bölcs megközelítés. Szomorú, de még mindig vannak olyan betegek, akik úgy gondolják, hogy nem kell gondoskodniuk az egészségükről, és az I. vagy a II. Szakaszban kezdik el kezelni a túlsúlyt és az elhízást, mert lehetséges a műtét. De ez nem igaz!

Mit kell tudnia egy elhízott páciensnek, aki bariatrikus műtéten megy át?

»W.T.: Először is ez egy komoly művelet, az ún nagy műtét. Már említettük a lehetséges szövődményeket. Ezért az elhízás műtéti kezelését leggyakrabban olyan emberek végzik, akik több fogyókúrán estek át eredménytelenül. A műtét előtt néhány napig kórházba kell mennie, ahol a vizsgálatokat elvégzik. Többek között légzési és kardiovaszkuláris kapacitás. Alapvető hormonvizsgálatokat végzünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az elhízást nem a hormonegyensúly megbomlása okozza. Szívvisszhangot, holtert stb.

Mi a bariatrikus műtét után?

»W.T.: A beteg állapotától függ. Általában a műtét után a második napon mehet haza. Mindenkinek megfelelő étrend van. Tudja, mit ehet és mit nem. 2-3 hétig bizonyos étrendet kell fogyasztania, és kiegészítenie kell a hiányzó vitaminokat és ásványi anyagokat. Azok az emberek, akik nem tartják be a megállapított szabályokat, nem fogynak. Az elhízás műtéti kezelése nem garantálja, hogy 100% -ban megszabaduljon a felesleges kilóktól. Ha a betegnek nincs motivációja a kitartásra - egyszerűen elveszíti esélyét.

Mi volt a legsúlyosabb kihívás, amellyel bariatriaként kellett szembenéznie?

»W.T.: A beteg súlya meghaladta a 200 kg-ot. Súlyosabb embereket nem operálunk, mert az asztalunk éppen ennyit képes ellenállni. Természetesen hazánkban vannak olyan táblázatok, amelyek a nagyobb testsúlyú emberek működéséhez vannak igazítva, de nálunk nincs ilyen.

Hogyan viszonyul a lengyel bariatrics a világ többi részéhez?

»W.T.: Az elhízás első műtéti kezelését az 1970-es években hajtották végre Lengyelországban. De vannak problémák is. A betegesen elhízott betegeket későn küldik műtétre, mert az orvosok szerint ez egy kozmetikai műtét. Nem így van! A rosszindulatú elhízásban szenvedő betegek egyszerűen az életükért küzdenek. Ha valaki 160 cm magas és 180 kg súlyú, akkor folyamatosan életveszélyes állapotban van. Becslések szerint mintegy 700 000 van Lengyelországban. 40 éves BMI-vel rendelkező és kb. 1 millió 200 ezer BMI 35+ -val és elhízás szövődményeivel rendelkező emberek. Sajnos nem tudunk mindenkinek segíteni, mert az ország egész területén csak körülbelül 2-3 ezer ilyen eljárást hajtanak végre.

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és méltó életét.
Ez a cikk nem tartalmaz olyan tartalmat, amely diszkriminálja vagy megbélyegzi az elhízástól szenvedőket.