A herpeszes agyvelőgyulladást ugyanaz a Herpes simplex vírus okozza, amely felelős a hideg megjelenéséért az ajkakon és a nemi szerveken. A herpeszes agyvelőgyulladás magas mortalitással rendelkezik, és a túlélőknél tartós neurológiai következményeket észlelnek. Tudja meg, mi a herpeszes encephalitis tünetei és hogyan kezelik őket. Mikor érhet véget a herpesz agyvelőgyulladásban?
A herpeszes agyvelőgyulladást (HSE) a herpes simplex vírus - HSV (herpes simlex vírus vagy HHV - humán herpeszvírus) okozza. A leggyakoribb a HSV-1, a vírus, amely herpeszet okoz. A nemi herpeszért felelős vírus, a HSV-2, az esetek csupán 10 százalékáért felelős.
Azt is hangsúlyozni kell, hogy a HSV-2 általában enyhén futó vírusos CNS-fertőzéseket okoz - limfocita agyhártyagyulladást, gerincvelő gyulladását vagy az ideggyökerek gyulladását.
A HSV-1 és a HSV-2 a családhoz tartozik Herpetiviridaeamely magában foglalja:
- citomegalovírusok (CMV, citomegalovírus)
- övsömör (VZV, varicella-zoster vírus)
- mononukleózis (EBV, Epstein-Barr vírus)
- 6. és 7. típusú humán herpeszvírus (HHV-6, HHV-7, humán herpeszvírus)
- majom B típusú herpeszvírus (HBLV, humán B-limfotrop herpeszvírus)
A herpeszes agyvelőgyulladás viszonylag ritka, de magas halálozással jár (megfelelő kezeléssel eléri a 30, kezeletlen betegeknél pedig a 70 százalékot is), és számos komplikációval jár. A herpeszes agyvelőgyulladás felnőtteknél a legmagasabb előfordulási gyakorisága 60 és 64 év közötti.
A prognózis a korai diagnózistól, az antivirális terápia megkezdésétől és a megfelelő orvosi ellátástól függ. Becslések szerint Lengyelországban évente 150-200 ember szenved herpeszes agyvelőgyulladásban, felük késői diagnózis miatt hal meg.
A herpeszes agyvelőgyulladást leggyakrabban a szervezetben már előforduló vírus (másodlagos fertőzésnek nevezzük) reaktivációja okozza az immunitás jelentős csökkenése esetén. Az immunhiányos emberek (pl. Transzplantált betegek, AIDS-es betegek, alultáplált emberek, rákos betegek), valamint a magas stressznek kitett, munkával túlterheltek és a terhes nők nagyobb mértékben veszélyeztetik a HSE-t, különösen a súlyosakat.
Az elsődleges fertőzés a herpeszes agyvelőgyulladás körülbelül 30 százalékát teszi ki - ez elsősorban a 18 év alatti betegeknél, valamint a születéskor fertőződött újszülötteknél jelentkezik. Az elsődleges agyvelőgyulladást általában a HSV-2 okozza, és leggyakrabban tünetmentes.
Hallja meg, mi a herpeszes encephalitis tünetei és hogyan kezelik őket. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Tartalomjegyzék
- Herpeszes encephalitis: tünetek
- Herpeszes agyvelőgyulladás: diagnózis és kezelés
- Herpeszes encephalitis: szövődmények
Herpeszes encephalitis: tünetek
A herpeszes encephalitis első tünetei hasonlíthatnak az influenza kezdetére. Ezek:
- rosszkedv
- megtört érzés
- gyengeség
- étvágytalanság
- láz
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
- izomfájdalom és ízületi fájdalom
2-5 nap múlva megjelennek az encephalitisre jellemző tünetek:
- láz - az esetek 90% -ában fordul elő, és hiánya kétségessé teszi a helyes diagnózist
- Fejfájás
- nyaki merevség és egyéb meningealis tünetek (váll és szeméremtest)
- személyiségváltozások (a betegek 97 százaléka)
- beszédzavarok (a betegek 76 százaléka)
- következetlenség (a betegek 40 százaléka)
- hemiparézis (a betegek 38 százaléka)
- koponyaidegek károsodása (32%)
- látótér csökkenés (a betegek 14 százaléka)
- optikai lemez duzzanata (a betegek 14 százaléka)
- epilepsziás rohamok - fokális és generalizált jelenség a megerősített betegségben szenvedő betegek 70 százalékában jelentkezik
- herpeszes bőrelváltozások a betegek 25 százalékában fordulnak elő
Becslések szerint a herpeszes encephalitis eseteinek körülbelül 20 százaléka enyhe - a tünetek csak lázra korlátozódnak, ezért fontos, hogy ágyéki szúrást végezzünk, hogy megerősítsük a vírus jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban.
Herpeszes agyvelőgyulladás: diagnózis és kezelés
A herpeszes encephalitis elsődleges diagnosztikai módszere a cerebrospinalis folyadék polimeráz láncreakciójának (PCR) tesztje - ennek a tesztnek az érzékenysége megközelítőleg 94-98 százalék, a specificitás 98-100 százalék.
Ezenkívül az agyban bekövetkezett változásokat mágneses rezonancia képalkotás (ez a betegek 90 százalékában mutatja), számítógépes tomográfia segítségével igazolhatjuk, amely a betegek körülbelül 2/3-án igazolja a betegséget. A legkevésbé specifikus és érzékeny vizsgálat az elektroencefalográfia.
A kezeletlen herpeszes encephalitis a betegek akár 70 százalékánál is halálhoz vezet, ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A vírusellenes kezelés során vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak - vidarbint és aciklovirot. Gyakran olyan antibiotikumot is beadnak, amely a vér-agy gáton keresztül jól behatol. Ezenkívül antikonvulzív szereket alkalmaznak, és csökkentik a koponyaűri magas vérnyomást.
Herpeszes encephalitis: szövődmények
A herpeszes agyvelőgyulladás, még korán diagnosztizált és megfelelően kezelt, gyakran visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet az idegrendszerben, amelynek következményei például:
- epilepszia
- szembetegségek
- A halláskárosodás
- mentális retardáció
- parézis
Források:
- Herpeszes encephalitis herpes simplex encephalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, 2. évf., 1. szám, on-line hozzáférés
- Herpeszes agyvelőgyulladás, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, on-line hozzáférés
