.jpg)
Az akut izomrelaxáns myelitis (AFM) az orvostudományban már régóta ismert betegség. Mivel azonban 2014 óta egyre több esetet rögzítenek, az utóbbi időben egyre gyakrabban emlegetik. Az AFM problémája az, hogy ennek az entitásnak az okai ismeretlenek, és hogy az orvostudomány jelenleg nem rendelkezik kezeléssel erre az állapotra. Melyek az akut myelaxáns jellemzői, és miért nemrégiben emeltek sok vádat az amerikai CDC ellen az AFM kapcsán?
Tartalomjegyzék
- Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): okok
- Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): tünetek
- Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): diagnózis
- Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): kezelés
- Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): prognózis
- Akut myelastic myelitis (AFM): megelőzés
Az akut petyhüdt myelitis (AFM) olyan állapot, amely bármely életkorban előfordulhat, de az esetek döntő többsége gyermekeknél fordul elő. Ez nem olyan betegség, amely csak az utóbbi időben jelentkezne az emberi populációban.
Az AFM-et régóta ismerik az orvosok, de az utóbbi években többet emlegetnek annak köszönhetően, hogy ennek az egységnek egyre több esete kezdett megjelenni.
Ez elsősorban az Egyesült Államokról és az AFM eseteiről szól, amelyek abban az országban fordultak elő. Minden 2014-ben kezdődött, az Egyesült Államokban 120 akut myeloblastitis esettel fordultak elő.
2015-ben 22 eset volt, 2016-ban - 149, 2017-ben pedig 33 amerikai állampolgár betegedett meg az AFM-ben.
2018-ban - november elejéig - az Egyesült Államokban 80 embernél diagnosztizáltak akut myelasztikus myelitist.
A fenti számokat figyelembe véve nem meglepő, hogy az AFM kezdte felhívni az orvosok figyelmét - kezdték keresni ennek a betegségnek az okait, valamint a kezelés módszereit.
Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): okok
Az orvosoknak sikerült információkat szerezniük az akut izomrelaxáns myelitisről - már ismert, hogy ez az entitás elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.
Azt is észrevették, hogy a betegség legtöbb esete az őszi és a téli szezonban fordul elő. Azonban még mindig sok a zavartság - még mindig nem tudni, mi okozza az akut myelopathiát.
Az AFM jelenleg mindenképpen meglehetősen ellentmondásos entitásnak tekinthető - különféle díjakat irányítottak (és máig is) az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) ellen.
Az orvos szakorvosok azzal vádolják a szervezetet, hogy például lassúsággal keresik az egység előfordulásáért felelős tényezőket, és a CDC-t is kritizálják azért, mert a szakemberek még mindig nem tudtak hatékony módszereket találni ennek a betegségnek a kezelésére és megelőzésére.
Az állítások alig meglepőek, másrészt hangsúlyozni kell, hogy - sok erőfeszítés és kutatás ellenére - az AFM még mindig az egyik legtitokzatosabb betegség.
Különböző tényezőket ismernek fel az akut izomrelaxáns myelitis lehetséges okai. Jelenleg az a domináns nézet, hogy genetikai és környezeti tényezők, valamint különböző típusú vírusok vesznek részt az egyén patogenezisében.
Sok kórokozó társult már az AFM-hez, a korrelációt keresték pl. e betegség és a gyermekbénulás vírusokkal vagy enterovírusokkal való fertőzések között.
Jelenleg azonban a D68 enterovírus hívja fel a legnagyobb figyelmet. A kórokozó és az akut izomrelaxáns myelitis közötti kapcsolat abból a megfigyelésből származik, hogy az AFM-esetek nagy száma, amely 2014-ben történt, egybeesett az ezen enterovírus által okozott légúti fertőzések amerikai járványával.
Egyértelmű azt mondani, hogy ez a mikroorganizmus okozza a betegséget, de határozottan nem - ahogyan egyes AFM-ben szenvedő emberek valóban megtalálták ezt a vírust, így másokban egyáltalán nem mutatták ki.
Ezért még mindig keveset tudunk az akut szklerotizáló myelitisről - nem világos például, hogy miért páros években (2014, 2016 vagy 2018) határozottan több az eset, mint a páratlan években.
Tehát a tudósoknak még mindig sok tennivalójuk van - szerencsére ennek a betegségnek a tüneteit sokkal inkább felfedezték, mint az AFM okait.
Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): tünetek
A betegség legjellemzőbb jellemzője, hogy az akut izomrelaxáns myelitis tünetei hirtelen alakulnak ki.
A betegeknél rendellenességek alakulnak ki az idegrendszer működésében, általában izomgyengeség és a karok vagy lábak izomtónusának elvesztése formájában.
Ezek mellett az AFM tünetei a következők lehetnek:
- arcizom gyengeség
- károsodott szemmozgások
- ptosis
- nehéz nyelni
- beszédzavarok (általában a szavak tagolásának nehézségei formájában)
Ritkább panaszok az akut myelasticus myelitisben szenvedő betegeknél:
- vizelettartási nehézség
- fájdalom a legyengült végtagokban
- a légzési izmok gyengesége, ami légzési problémákhoz vezet
Egyes AFM-ben szenvedő betegeknél a neurológiai tüneteket teljesen más betegségek előzik meg. Előfordul, hogy az izmok legyengülése előtt a páciens légzőrendszeri fertőzésre utaló tünetei jelentkeznek, például hirtelen rossz közérzet, megnövekedett testhőmérséklet vagy köhögés.
Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): diagnózis
Mivel az orvosok még mindig nem tudnak mindent az AFM-ről, ennek az egységnek a diagnosztikai algoritmusait még nem fejlesztették ki.
Ha egy betegség gyanúja merül fel, először neurológiai vizsgálatot végeznek - ennek során észlelni lehet a fent említett eltéréseket.
A képalkotó tesztek szintén fontosak - akut izomrelaxáns myelitis esetén a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása során lehetőség van a gerinc megváltozott szöveteinek vizualizálására (sőt megemlítik, hogy ezeknek a változásoknak a bemutatása - a beteg AFM-re jellemző tüneteivel együtt) - szükséges, hogy felismerhesse ezt a feltételt).
Az ágyéki szúrás betegeknél is elvégezhető - a kapott cerebrospinalis folyadékban akut myelitis esetén lehetséges a pleocytosis, azaz a megnövekedett sejtek száma kimutatása.
A fent említett vizsgálatok elvégzése nemcsak az AFM lehetséges diagnosztizálása szempontjából fontos - ezeket azért is végzik, hogy kizárják a beteg tüneteinek egyéb lehetséges okait.
Az akut izomrelaxáns myelitis megkülönböztetést igényel sok betegséggel, beleértve. Guillain-Barré szindrómával és keresztirányú myelitisszel.
Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): kezelés
Jelenleg az orvostudománynak nincsenek módszerei az akut izomrelaxáns myelitis kezelésére - elvileg csak tüneti kezelést kínálnak a betegeknek.
Ebben az esetben elsősorban fizioterápiára használják, ennek köszönhetően javítani lehet a beteg legyengült izmainak aktivitását.
Ugyanakkor újabb és újabb módszerekről számolnak be, amelyek alkalmazása helyreállíthatja az AFM-ben szenvedő betegek fittségét. Megemlítik a műtéti kezelést, amelynek során a betegek sérült idegrostjait helyesen működő, a test más részeiből származó idegek helyettesítik.
Ezt a típusú terápiát Mitchel Seruya végezte a Los Angeles-i Gyermekkórházból, és ez eddig igencsak ígéretes eredményeket hozott - az orvosnak sikerült 15 operált gyermekből 14 állapotát javítani.
Akut izomrelaxáns myelitis (AFM): prognózis
Ezen a ponton nehéz még beszélni az akut myelaginitisben szenvedő betegek prognózisáról.
Egyes betegeknél - különösen azoknál, akiknél kis mértékű neurológiai hiány van - egy idő után még teljesen spontán módon is javul, míg másokban az izomerő csökkenése sokáig fennmarad, és csak a rehabilitáció segíthet a gyógyulásban.
Azt azonban továbbra sem lehet tudni, hogy az AFM befejezése további nehézségeket okoz-e a jövőben.
Akut myelastic myelitis (AFM): megelőzés
Amíg nem ismerjük a gerincvelő akut relaxációjának kialakulásáért felelős tényezőt, nagyon nehéz kidolgozni az előfordulásának megakadályozására szolgáló módszereket.
Elméletileg lehetőség lenne oltóanyag kifejlesztésére e betegség ellen - azonban még nem lehet létrehozni, mert nem tudjuk, melyik kórokozó ellen védené meg ezt az oltást.
Tehát az egyetlen dolog, amit tehetünk a betegség megfertőződésének csökkentése érdekében, az általános szabályok betartása a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Gyakori kézmosásról vagy a zsúfolt helyeken való tartózkodás elkerüléséről beszélünk, amikor az őszi és téli szezonban a legtöbb légúti fertőzés fordul elő.
Források:
- Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia anyagai, on-line hozzáférés: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -A Gyerekekben.aspx
- CDC anyagok, on-line hozzáférés: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
- Martin J.A. et al., Colorado akut petyhüdt myelitisben szenvedő gyermekek eredményei 1 év alatt, Neurology. 2017. július 11.; 89 (2): 129–137
