A Lewy testű demenciát nehéz felismerni. Egyeseknél téves diagnosztizálható Alzheimer-, Parkinson- vagy más neurodegeneratív betegségként, ezért nem kezelhető megfelelően. Milyen okai és tünetei vannak a Lewy testű demenciának? Mi a kezelés? Hogyan lehet megkülönböztetni őket a többi demencia betegségtől?
Tartalomjegyzék
- Lewy testű demencia - okai
- Lewy testű demencia - tünetek
- Lewy testű demencia - diagnózis
- Lewy testű demencia - kezelés
A Lewy testű demencia (DLB) egy neurodegeneratív betegség, vagyis olyan betegség, amelyben a központi idegrendszerben kóros elváltozások következnek be, amelyek demenciát (demenciát) eredményeznek.
A Lewy testű demenciára a legjellemzőbbek a mentális tünetek - vizuális hallucinációk, téveszmék, depresszió.
Lewy testű demencia - okai
- visszatérő, részletes és nagyon plasztikus vizuális hallucinációk (ritkábban hallási vagy egyéb)
- téveszmék
- hangulati rendellenességek, depresszió
- viselkedési zavarok a REM alvásban
A tipikus antipszichotikumok alkalmazásával szembeni túlérzékenységi reakció szintén jellemző. Használatuk után a parkinsonizmus tünetei súlyosbodnak.
A Lewy testű demencia az agy rendellenes fehérje lerakódásainak felépülésének eredménye, amit Lewy testeknek nevezünk. Károsítják az agysejteket, ami betegség tüneteket okoz.
A Lewy testek nemcsak a leírt demenciára jellemzőek. Számos más neurodegeneratív betegségben is megfigyelhetők, például a Parkinson-kórban.
A DLB-ben azonban Lewy-testek a neocortexben és a limbikus rendszerben találhatók, nem pedig az agytörzsben, mint a Parkinson-kórban.
Lewy testű demencia - tünetek
- demencia - ebben az esetben különböző súlyosságú kognitív rendellenességekről van szó - a betegség korai szakaszában a koncentrációs rendellenességek, a végrehajtó funkciók és a vizuális-térbeli rendellenességek dominálnak a rövid távú memória romlása nélkül
- parkinson-szindróma - ebben az esetben főként akinesia, azaz mozdulatlanság, teljes zsibbadás jellemzi, észrevehető mozgáslassulás és álarcos arc is, kifejezéstelen, ritkábban pihenő remegés, jellemző a Parkinson-kórra, ami fontos - a parkinson-szindróma demenciával egyidejűleg fordul elő vagy valamivel később (legfeljebb egyéves időközönként)
Lewy testű demencia (DLB) és Alzheimer-kór (AD)
Mind az Alzheimer-kór, mind a Lewy-test demencia hasonló tünetekkel jár. Mindkét állapotban a tünetek finoman kezdődhetnek és az évek során előrehaladhatnak. Mindkét esetben nehézségei vannak a koncentrációnak, amelyet memóriaproblémák követnek, vizuális-térbeli zavarok kísérik, a betegek apatikusak. Hangsúlyozni kell, hogy a páciensnek mind a logikai, mind az elvont gondolkodásmóddal, valamint a mindennapi problémák megoldásával vannak problémái. A DLB memóriazavarai azonban enyhébbek és általában később jelentkeznek, mint az Alzheimer-kórban. A mozgászavarok tekintetében ennek az ellenkezője igaz - a DLB-ben a mozgászavarok epizódjai korábbi szakaszban fordulnak elő, mint az Alzheimer-kórban. A DLB-ben az ájulás, az esések és a tudatzavar is gyakrabban fordul elő, mint AD-ben. Remegés van a DLB-ben is, amely a Parkinson-kórral ellentétben szimmetrikus, ami megkülönböztető tulajdonság lehet. A Lewy testű demenciára a vizuális hallucinációk is jellemzőek. Körülbelül 80 százalékban fordulnak elő. beteg.
Lewy testű demencia - diagnózis
A tünetek és a neuropszichológiai tesztek (a kognitív funkciók felmérésére) fontos szerepet játszanak a Lewy testtel járó demencia diagnosztizálásában.
Az idegépalkotás (pl. Mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia) és a laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő vizsgálatok.
Az anatomopatológiai vizsgálat (a szövetek és szervek - ebben az esetben az agyszövetek - szerkezetének változásainak vizsgálata, amelyet a betegség okoz) lehetővé teszi a diagnózis bizonyos megerősítését.
Lewy testű demencia - kezelés
1) Gyógyszeres kezelés
A beteg acetilkolin-észteráz inhibitorokat kap, hasonlóan az Alzheimer-kórhoz. 3 acetilkolin-észteráz gátló áll rendelkezésre:
- donepezil-hidroklorid
- rivasztigmin
- galantamin
Ezek azonban nem mindig hatékonyak és jól tolerálhatók a betegek által, ezért más gyógyszereket keresnek. Az utóbbi időben egyre nagyobb az érdeklődés a memantin iránt. Ez a gyógyszer kicsit másképp működik, mint az acetilkolin-észteráz inhibitorok - javíthatja a mentális és memória folyamatokat, és lehetővé teheti a beteg számára, hogy egyszerűbb mindennapi tevékenységeket hajtson végre, például mosást és étkezést. Javulást hoz a viselkedési rendellenességek területén is a REM alvási fázisban.
Olvassa el még: Frontotemporális demencia: okai, tünetei, kezelése Alzheimer-kór - okai, tünetei és kezelése A stroke utáni demencia (PSD): okai. A comb utáni demencia kialakulásának kockázati tényezői ...Egyesek a Lewy testű demenciát tartják a demencia második leggyakoribb okának (az Alzheimer-kór után).
A levodopát (a Parkinson-kór alapszere) a Parkinson-szindróma kezelésében alkalmazzák, de annak beadása után a pszichotikus tünetek súlyosbodásának lehetősége miatt ennek a gyógyszernek a legalacsonyabb hatásos dózisait alkalmazzák.
A terápia antipszichotikumokat is tartalmaz, de utánuk túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, ezért ebben az esetben ezeket is körültekintően kell alkalmazni.
Lewy testű demenciában szenvedő betegek depressziós tüneteinek kezelésénél a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók és mások csoportjába tartozó gyógyszerek, például mirtazapin, venlafaxin alkalmazása javasolt. A szakértők azt javasolják, hogy kerüljék a triciklikus antidepresszánsokat.
2) Nem gyógyszeres kezelés
Hasznos lehet a kognitív stimuláció, a valóságorientációs terápia, a memóriaképzés, a naptárral, órával, fotóalbumokkal való munka, rejtvények rendezése, keresztrejtvények megoldása.
Megéri tudniLewy testű demencia (DLB) és Parkinson-kór
A Lewy test-demencia és a Parkinson-demencia különbséget tesz egyéves kritérium. Ez azt jelenti, hogy ha a Parkinsonian tünetek és a demencia együtt jelentkeznek a betegség első évében, akkor a Lewy test demencia diagnosztizálható. Ha a demencia több mint egy év után csatlakozik a parkinson-kór tüneteihez, akkor a diagnózis a Parkinson-kór.
Bibliográfia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., A demencia diagnosztizálásának nehéz módja Lewy testekkel. Esettanulmány, "Psychiatria Polska" 2013, XLVII. Évfolyam, 1. szám, on-line hozzáférés
Olvassa el a cikk további cikkeit
