Az első lengyelországi lengyel nemzeti nephrológiai betegvizsgálat jelentése szerint a CKD-ben szenvedő betegek továbbra is túl későn fordulnak orvoshoz, és nagyon ritkán részesülnek megfelelő nephroprotektív kezelésben, ami elhalasztaná a dialízis szükségességét. Lengyelországban mind a hatékonyabb szisztémás megoldásokra, mind a betegek és a háziorvosok egyéni oktatására van szükség a kezelésre való képesítés felgyorsítása érdekében. A megfelelő nefroprotektív intézkedések végrehajtása a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek kezelési költségei és munkaképtelensége szempontjából még inkább szükségesnek tűnik.
A nephrológiai betegek első lengyel nephrológiai vizsgálatának jelentése bemutatja a nephrológiai betegek jelenlegi helyzetét Lengyelországban. A dialízis betegek a válaszadók 2/3-át tették ki. Csak 15% a korai stádiumú - 3a és 3b csoportos - beteg, akiket egy alapellátó orvos irányított a klinikára.
A betegek majdnem 30% -a kórházi ápolás vagy kórház sürgősségi osztályának (HED) látogatása után szakrendelésre ment.
Az ilyen beutalással rendelkezők legnagyobb csoportja a késői 4. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek voltak.
A krónikus vesebetegség (CKD) a második leggyakoribb krónikus betegség Lengyelországban az artériás hipertónia után - körülbelül 4,2 millió lengyelet érint. A betegséget könnyű diagnosztizálni, de ha nem ismerik fel és nem kezelik, akkor észrevehetetlenül előrehalad.
Az eredmények megerősítik, hogy a vesebetegségeket nagyon későn diagnosztizálják Lengyelországban, leggyakrabban kórházi kezelés alatt vagy a HED-be történő felvétel után. Ez egy veszélyes helyzet, amely a korai diagnózis, és ezáltal a megelőző intézkedések hiányából adódik, ami azt eredményezi, hogy a betegek nagy száma dialízisre kerül.
Csak a CKD korai felismerése teszi lehetővé a farmakológiai és étrendkezelést ötvöző konzervatív kezelés alkalmazását. Az ilyen kezelés fő céljai: az alultápláltság megelőzése a vesebetegség korai szakaszában és / vagy az optimális táplálkozási állapot fenntartása.
- A CKD diétás kezelésében különös figyelmet kell fordítani a fehérjebevitelre. Általános egyetértés van abban, hogy a fehérje bevitelét korlátozni kell a konzervatív kezelési időszak alatt. Javasoljuk a fehérjefogyasztás korlátozását napi 0,6 g / testtömeg-kg-ra (az IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism szerint) a 3b stádiumtól kezdve, és nagyon alacsony fehérjetartalmú étrend esetén (napi fehérjefogyasztás 0,4 g / ttkg) kötelező a terápia kiegészítése exogén aminosavak keto-analógjaival. Egy ilyen eljárást az orvos megfontolhat és megvalósíthat GFR <45 ml / perc, azaz a CKD 3b stádiumától kezdve, és addig folytathatja, amíg a dialízist meg nem kezdik. A fehérje korlátozása a beteg étrendjében és a megfelelő dózisú aminosav-ketonalogok mellett lehetővé teszi a vesepótló kezelés elhalasztását több-több hónapra, és a dialízis-kezelés megkezdése után az ilyen terápiát alkalmazó emberek halálának kockázata a dialízis előtti időszakban lényegesen alacsonyabb - magyarázza Aleksandra Rymarz, Ph.D., Klinika Belgyógyászat, nephrológia és dialízis. Katonai Orvosi Intézet.
A jelentésben bemutatott kérdőívek elemzésének eredményei rámutatnak arra, hogy a CKD-ben szenvedő betegek tápláltsági állapotának felmérésére az orvosok oktatása szükséges annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizálják a betegség kialakulása során jelentkező alultápláltság első tüneteit és biztosítsák az állandó együttműködést egy jól képzett dietetikussal annak érdekében, hogy a betegek átfogó, hatékony terápiát biztosíthassanak.
Amint az a jelentésből kiderül, a CKD stádiumának romlásával a betegeknél elfogyasztott élelmiszer mennyisége csökken. Az étvágytalanság a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség a CKD-s betegeknél.
Minden negyedik beteg fogyott, és az alultápláltság gyanúja vagy a közepes mértékű alultápláltság volt a leggyakoribb az 5. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.
A tanulmány eredményei egyértelműen jelzik, hogy klinikai dietetikus szakellátást kell biztosítani, amely sajnos a nefrológiai klinikákon vagy a legtöbb nefrológiai osztályon jelenleg nem szabvány, mivel ilyen szakemberek nem rendelkeznek munkahelyekkel.
Jelenleg a 3-4. Szakaszban teszteltek több mint 75% -a. soha nem fordult ilyen szakemberhez. A CKD-ben szenvedő betegek kevesebb, mint 10% -a dolgozik együtt dietetikussal állandó jelleggel, gyakran saját, gyakran nagyon korlátozott forrásokból finanszírozva ezeket a konzultációkat.
- A CKD progressziója a fizikai teljesítmény szisztematikus csökkenését eredményezi ebben a betegségben szenvedő betegeknél. A betegség stádiumának növekedésével csökken a teljes munkaidőben történő munkavégzés lehetőségét bejelentő emberek száma (22% -ról 4,8% -ra). A szakmai karrier elhagyásának szükségességét bejelentő betegek aránya is növekszik. A dialízis során a CKD 5. stádiumában szenvedő betegek csoportjában a juttatásban / nyugdíjban részesülők százaléka több mint felével nő a dialízis előtti időszakhoz képest - hangsúlyozza prof. dr hab. n. Med. Magdalena Durlik, a Varsói Orvostudományi Egyetem Transzplantációs Orvostudományi és Nefrológiai Tanszéke, Transzplantológiai Intézet.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a vesepótló terápiát igénylő betegek száma 2030-ra várhatóan megduplázódik. Lengyelországban pedig 2030-ban a dialízis betegek száma meghaladhatja a 30 000-et. Ezért a CKD konzervatív kezelése egyre fontosabb a betegség járványának, különösen annak utolsó szakaszának megelőzése szempontjából.
