Koponyaideg bénulás

A koponyaideg bénulása egyetlen koponyaideget, valamint többet is érinthet. A koponyaideg károsodását okozhatja ízzavarok, de a nyak korlátozott mobilitása vagy halláskárosodás is. Tehát milyen tünetekkel járhat a koponya idegbénulásának gyanúja, és arra kell irányítania minket, hogy keressünk fel egy neurológust?

A koponyaideg bénulása a koponyaidegek 12 párjának bármelyikét érintheti, míg az ezekhez a struktúrákhoz kapcsolódó kóros folyamatok tünetei, amelyek koponyaidegek, sokkal jobban megkülönböztethetők.

A testben két fő idegcsoport van: gerincidegek és koponyaidegek. Ez utóbbi esetében 12 pár koponyaideget cserélnek ki. Ezek az idegek minden lehetséges szálat hordoznak, mind szenzoros, mind motoros, mind az autonóm rendszer rostjait (szimpatikus és parasimpatikus).

A koponyaidegek felelősek az érzékekhez (pl. Látás vagy hallás) vagy érzékszervi ingerekhez (pl. Érintés) kapcsolódó jelek továbbításáért, részt vesznek az izmok (például az állkapocs vagy a nyelv izmainak) motoros tevékenységében is. Olyan jelenségeket is érintenek, amelyek akaratunktól függetlenek, az autonóm rendszer irányítása alá tartoznak - például a szem pupilla összeszűkülése és tágulása vagy a nyál kiválasztása a nyálmirigyek által.

A koponyaidegek néha megbénulnak, ami ezen idegek fent említett funkcióinak zavaraiban nyilvánul meg. A koponya-idegbénulásnak számos lehetséges oka lehet, a következők:

• sérülések - mind a fejet, mind a nyakat érintik
• koponyaűri hematomák
• kavernosus sinus trombózis (a koponyaidegek egy része szivárog a közelében)
• simogatások
• az agyi erek aneurizmái
• amiotróf laterális szklerózis
• daganatos betegségek (amikor a daganat behatol az ideg egyes részeibe)
• gyulladásos folyamatok az agyban
• cukorbetegség
• szifilisz
• sclerosis multiplex

A koponyaideg bénulása spontán, nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. Ez a helyzet az arcidegbénulás egyik formájával, amelyet Bell bénulásnak neveznek.

Koponyaidegbénulás: szaglóideg (I)

Ahogy a neve is mutatja, az első koponyaideg funkciója a szaglásérzékelés észlelése. A szaglóideg bénulása a szaglás elvesztését eredményezi, azaz szagláshiány.

Koponyaidegbénulás: látóideg (II)

A látóideg felelős a látóidegért. A károsodás tünetei és a látóideg kapcsolódó bénulása attól függ, hogy a látóideg melyik részét érinti a patológia. Ha maga a látóideg megsérül, az egyik szem elvakul. A látóideg rostjai az átkelés helyén is károsodhatnak, vagyis az ún vizuális kereszteződés. Ha ez megtörténik, a páciens kétoldali hemi-látást tapasztal (nem látja a képet mindkét szem oldaláról).

Koponyaidegbénulás: okulomotoros ideg (III)

A harmadik koponyaideg érintett egyebek mellett. a szemhéj mozgásának szabályozásában felelős az okulomotoros izmok mozgásáért és a pupilla aktivitásáért is. Az okulomotoros ideg bénulása miatt a felső szemhéj leesik. Ezenkívül a betegeknél a szemgolyó kifelé irányul (elrablása), és a pupilla kitágul. Amikor a harmadik koponyaideg az elváltozás oldalán megbénul, a pupilla reflexei megszűnnek.

Koponyaidegbénulás: blokkolja az ideget (IV)

A blokkideg egy másik koponyaideg, amely felelős a szemizom mozgásáért. Bénulása kettős látást eredményez (diplopia, főleg lefelé nézéskor fordul elő), emellett a szemgolyó befelé (azaz addíciójáig) és felfelé forog, ami konvergens strabizmust eredményez.

Koponyaidegbénulás: trigeminus (V) ideg

Az ötödik koponyaideg részt vesz az érzékszervi ingerek befogadásában a fej számos régiójából, és számos különböző izom aktivitását is ellenőrzi a test ezen területén. A trigeminus ideg bénulása az arc érzésének zavaraiban nyilvánul meg (ez akár teljes érzésvesztéshez is vezethet), paresztézia is megjelenhet (bizsergő érzés, zsibbadás). A trigeminus idegbénulás másik hatása a temporomandibularis izomzat bénulása, amely egy jellegzetes tünet megjelenésével jár együtt - a száj kinyitásakor a betegek állkapcsa a meglévő idegkárosodás irányába tolódik el. A trigeminus idegbénulás során a szaruhártya és a kötőhártya reflexei is megszűnnek.

Koponyaideg bénulás: az elrabló ideg (VI)

Az elrablási ideg egy másik ideg, amely részt vesz a szemgolyó mozgásában. Bénulása a szemgolyó befelé fordulásával nyilvánul meg (a páciensnek strabizmusa van), emellett diplopia is jelen lehet.

Koponyaidegbénulás: arcideg (VII)

A hetedik koponyaideg beidegzi az arcizmokat, és egyike az íz-ingerek észlelésében szerepet játszó idegstruktúráknak. Az arcideg bénulása kétféle módon nyilvánulhat meg - a tünetek jellege az ideget érintő patológiák esetén attól függ, hogy hol következett be a károsodás.

Az arcideg perifériás sérülései esetén (vagyis ahol a hiba maga az ideg folyamán következik be), a károsodás oldalán lévő arckifejezési izmok megbénulnak. A beteg nem tudja ráncolni a homlokát, behunyni a szemét, és nem vigyorogni a fogára, a szájzug is leesik. A felsoroltakat ízérzavarok kísérhetik a nyelv elülső részének 2/3-ban és a könnytermelés elvesztése.

Az arcideg központi bénulása (vagyis ahol a hiba érinti az ideg magjait, amelyek az agytörzsben helyezkednek el), a károsodással ellentétes oldalon tüneteket eredményez. A tünetek kevésbé súlyosak, mint a perifériás bénulás esetén, mert a bénulás csak az arc alsó felének arcizmait érinti.

Koponyaideg-bénulás: vestibulocochleáris ideg (VIII)

A nyolcadik koponyaideg az eddig említettektől eltérő érzékszerekhez kapcsolódik - érzékeli a hallási ingereket, az egyensúlyérzékkel is. A vestibulocochleáris ideg bénulása fülzúgást, de progresszív (akár teljes) halláskárosodást is eredményezhet. A betegek szédülést és egyensúlyozási problémákat is tapasztalhatnak.

Koponyaidegbénulás: glossopharyngealis ideg (IX)

A glossopharyngealis ideg érintett egyebek mellett. az íz-ingerek érzékelésében a torokizmok aktivitását is irányítja. Ezeken kívül ennek az idegnek vannak rostjai, amelyek szabályozzák a nyál- és könnymirigyek működését. A kilencedik koponyaideg bénulása az ízérzés elvesztéséhez vezet a nyelv hátsó 1/3-ától, és érzékszervi zavarokhoz vezethet a lágy szájpadlásban is. A nyelési rendellenességek problémát jelenthetnek ennek az idegnek a bénulása esetén is.

Koponyaideg bénulás: vagus ideg (X)

A tizedik koponyaideg vezérli a gége és a garat izomzatának motoros aktivitását, és felelős a test számos részéből származó érzékszervi ingerek vételéért - a vagus idegrostok szenzoros jeleket kapnak mind a nyaki, mind a hasi szervektől. A vagus idegbénulás beszéd artikulációs rendellenességeket eredményez, rajtuk kívül a lágy szájpad cseppje is megfigyelhető a betegeknél. A vagális bénulásban szenvedő beteg szájüregének vizsgálatakor az uvula eltérhet a sérülés ellentétes oldalán. A gegreflex (általában gegreflexnek nevezik) szintén eltűnhet.

Koponyaidegbénulás: kiegészítő ideg (XI)

A kilencedik koponyaideg fő feladata a szegycsont-mastoid-clavicularis és trapézizmok motoros aktivitásának szabályozása. A kiegészítő idegbénulás miatt a váll leesik, és nehéz lehet a fejet az idegsérüléssel ellentétes irányba mozgatni.

Koponyaideg bénulás: nyelv alatti ideg (XII)

A tizenkettedik koponyaideg elsősorban a nyelv motoros tevékenységéért felelős. A nyelv alatti ideg bénulása esetén a nyelv kinyújtásakor a károsodás felé tér el, emellett a betegeknél a beszéd artikulációjának enyhe zavara alakulhat ki.

A koponyaideg diszfunkciójának sajátos formái

Az egyetlen koponyaideg megbénulásának tüneteit fentebb ismertettük.Ugyanakkor sok olyan állapot van, amely egyszerre több ideg bénulása következik be, ennek köszönhetően a beteg sokkal több betegségben szenved. Példák olyan rendellenességekre, amelyekben több koponyaideg működése egyidejűleg zavart, a következők:

• a felső orbitális hasadék szindróma (a III., IV. és VI. ideg bénulása a V ideg egyik ágának bénulásával),
• Tolosa-Hunt szindróma (idegbénulás III, IV, V és VI),
• bulbar bénulás (a IX, X és XII idegek rendellenességeivel kapcsolatos),
• álgumó bénulás (amelyben a V, VII, IX, X és XII idegek megbénulnak).

Érdemes megemlíteni a váltakozó csomagtartókat is. Az agytörzs meghatározott központjainak károsodása esetén fordulnak elő, és az ugyanazon az oldalon elhelyezkedő koponyaideg megbénulásában és az ellenkező oldalán bekövetkező motorhiány előfordulásában nyilvánulnak meg, amely érzékszervi zavarokkal járhat. A csonka váltakozó szindróma példája a Benedict-szindróma, amelyben a III ideg lebénul és parézis, a betegek önkéntelen mozdulatokat is tapasztalhatnak.