Az anti-TSHR antitestek autoantitestek, amelyek a tirotropin receptor (TSHR) ellen irányulnak. Az anti-TSHR antitestek specifikus markerek a Graves-kór diagnosztizálására, amely a hyperthyreosis leggyakoribb oka. A betegség diagnosztizálása után felhasználhatók a betegség lefolyásának előrejelzésére és a farmakoterápia hatékonyságának értékelésére. Ellenőrizze, hogy miről szól a teszt, mi az ára és hogyan kell értelmezni a teszt eredményeit.
Tartalomjegyzék
- Anti-TSHR antitestek - típusok
- TSHR-ellenes antitestek - a teszt indikációi
- TSHR-ellenes antitestek - ár
- TSHR-ellenes antitestek - mi a teszt?
- TSHR-ellenes antitestek - eredmények
- TSHR-ellenes antitestek és pajzsmirigy-orbitopátia
Az anti-TSHR antitestek vagy az anti-tirotropin receptor (TSHR) antitestek, rövidítve anti-TSHR vagy TRAb, olyan IgG autoantitestek, amelyek stimulálhatják vagy gátolhatják a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Az anti-TSHR antitestek annak az autoimmun folyamatnak az eredményei, amely a saját szövetekkel szembeni nem megfelelő immunválasz eredményeként következik be.
Ennek a jelenségnek a pontos mechanizmusa azonban ismeretlen. Valószínűleg a veleszületett genetikai hajlam és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatásnak köszönhető. Az anti-TSHR antitestek megjelenése a szervezetben autoimmun hipertireózist okoz, amelyet Graves-kórnak neveznek.
Anti-TSHR antitestek - típusok
Az anti-TSHR antitestek biológiai aktivitásukban eltérhetnek, és ennek alapján a következőket különböztetjük meg:
- pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI) anti-TSHR antitestek, amelyek kötődve, utánozzák a pajzsmirigy-stimuláló receptort és hipertireózist okoznak; ez a típusú antitest a leggyakoribb
- anti-TSHR antitestek, amelyek gátolják és blokkolják a tirotropin kötődését (TBII - TSH-kötést gátló immunglobulinok), amelyek a tirotropin receptorhoz kötődve blokkolják annak aktivitását és hipotireózist okoznak
- Semleges anti-TSHR antitestek, amelyek sem stimulálják, sem nem blokkolják a tirotropin receptort; fiziológiai és klinikai jelentőségüket még nem állapították meg
Az anti-TSHR antitestek bizonyos típusainak koncentrációjában bekövetkező változás egy személyben ritka, és változásokat okozhat a Graves-kór klinikai képében, vagyis a hipertireózisról a hipotireózisra való áttérés és fordítva.
TSHR-ellenes antitestek - a teszt indikációi
- hyperthyreosis gyanúja, amelynek tünetei többek között tachycardia (megnövekedett pulzusszám), izomgyengeség, fogyás, golyva, remegő kezek, exoftalmia
- a hypothyreosis / hyperthyreosis okának meghatározása:
- a Graves-kór megerősítése vagy kizárása (ebben az esetben stimuláló anti-TSHR antitestek jelenlétét tesztelik)
- autoimmun hypothyreosis gyanúja anti-Tg vagy anti-TPO antitest nélküli embereknél (ebben az esetben az anti-TSHR blokkoló antitestek jelenlétét tesztelik)
- a Graves-betegség kiújulásának kockázatának értékelése
- pajzsmirigy orbitopátia (más néven pajzsmirigy oftalmopátia) diagnózisa egyidejű hyperthyreosis nélkül
- terhes nőknél a veleszületett hyperthyreosis kialakulásának kockázatértékelése az újszülöttnél
TSHR-ellenes antitestek - ár
Az immunokémiai teszt ára 50-100 PLN között mozog.
TSHR-ellenes antitestek - mi a teszt?
A pajzsmirigy-stimuláló anti-TSHR antitestek jelenlétét úgy értékeljük, hogy az adenilát-cikláz aktivitását tirociták (pajzsmirigy sejtek) tenyészetében mérjük a beteg vérszérumának hatása alatt.
A blokkoló anti-TSHR antitestek jelenlétét a következők határozzák meg:
- a beteg szérumának azon képességének értékelése, hogy blokkolja a tirotropin receptorhoz való kötődését (ez a teszt radioaktív jóddal jelölt tirotropint használ)
- annak értékelése, hogy a beteg széruma képes-e gátolni a cAMP szintézisét tirocitákban tirotropin jelenlétében (a cyrp mennyisége nő a tirocitákban a receptor tirotropinnal történő stimulálása után, és növeli a pajzsmirigyhormonok szintézisét)
A fenti módszereket hívjuk biológiai tesztek, és bár képesek megkülönböztetni az anti-TSHR antitestek típusait, megvalósításuk bonyolult folyamata és magas költségei miatt nem használják rutinszerűen.
Rutinszerűen olyan laboratóriumi módszereket alkalmaznak, amelyek nem teszik lehetővé az anti-TSHR antitestek biológiai aktivitásának értékelését, de ennek ellenére elismert diagnosztikai értékkel bírnak.
Ebben az esetben immunokémiai módszereket, például ECLIA-t vagy ELISA-t alkalmaznak. A rekombináns humán tirotropin receptor alkalmazásával végzett második generációs tesztek magas érzékenységet (95%) és specifitást (98%) mutatnak a Graves-Basedow-kór diagnosztizálásában.
OLVASSA EL:
- TSH eredmények: pajzsmirigy teszt a tirotropin (TSH) szintjének mérésére
- Anti-TPO antitestek - a norma. Hogyan értelmezzük a teszt eredményeit?
- TRAb pajzsmirigy-ellenes antitestek - standardok és vizsgálati eredmények
TSHR-ellenes antitestek - eredmények
Az anti-TSHR antitestek referenciaértékei az alkalmazott laboratóriumi módszertől függenek. Az anti-TSHR antitestek normális koncentrációjának általában 1 NE / L alatt kell lennie.
A hipertireózis gyanújában szenvedő embereknél az anti-TSHR antitestek emelkedett szintje megerősíti a Graves-Basedow-kór diagnózisát, mivel az egészséges emberekben az anti-TSHR antitestek gyakorlatilag nincsenek jelen.
Ezenkívül az anti-TSHR antitestek magas titere a Graves-kór diagnosztizálásakor növeli a farmakoterápia sikertelenségének és a pajzsmirigy orbitopátia előfordulásának kockázatát.
A kezelt Graves-kórban szenvedő embereknél az anti-TSHR antitestek növekedése visszaesésre utalhat.
Az anti-TSHR antitestek (különösen a stimulánsok) magas titerje a terhesség harmadik trimeszterében a gyermek hipertireózisának magas kockázatát jelzi a szülés után. Az anti-TSHR antitestek ugyanis átjuthatnak a placentán a magzatig.
A Hashimoto hypothyreosisban szenvedők (különösen blokkoló antitestek) 5% -ánál is magas szintű anti-TSHR antitestek figyelhetők meg.
Megéri tudniTSHR-ellenes antitestek és pajzsmirigy-orbitopátia
A pajzsmirigy-orbitopathiát a T-limfociták sejtválasza okozza az orbitális fibroblasztok tirotropin-receptorai ellen. A gyulladáscsökkentő citokinek felszabadulása hidrofil anyagok felhalmozódását és az orbitális szövetek duzzadását okozza.
Ennek következménye a szemgolyók kiemelkedése a szemüregen túl és kidudorodásuk. Az orbitopátia a Graves-kór egyik jellemző tünete. Az anti-TSHR antitestek magas szintje a pajzsmirigy orbitopátia kialakulásának nagyobb kockázatával jár.
Pajzsmirigy tesztek
Alapvetően a pajzsmirigy-vizsgálatok két részre oszthatók - a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjének vizsgálata és képalkotó vizsgálatok, amelyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Szakértőnk - Marta Kunkel endokrinológus a Medicover Kórházból elmondja, hogyan néznek ki és mit mutatnak ezek a pajzsmirigy-vizsgálatok.
Pajzsmirigy-kutatásWeboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
Irodalom
- Belső betegségek, szerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratóriumi diagnózis a klinikai biokémia elemeivel. Tankönyv orvostanhallgatók számára, szerkesztette: Dembińska-Kieć A. és Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. kiadás.
- Barbesino G. és Tomer Y. A TSH receptor antitestek klinikai hasznossága. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. és mtsai. TSH receptor autoantitestek. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
