A rekeszizom sérvét a rekeszizom repedése okozza, amelynek következtében a hasi szervek behatolnak a mellkasba, ami különféle komplikációkhoz vezet. Milyen okai és tünetei vannak a rekeszizom sérvnek?
A rekeszizom sérv akkor fordul elő, amikor a hasi szervek a rekeszszakadás miatt belépnek a mellkasba. A rekeszizom a fő légzőizom minden emlősnél. Elválasztja a hasüreget a mellüregtől. Feladata a légzési munka szabályozása kontrollálatlan összehúzódás és relaxáció révén. A rekeszizom összehúzódása miatt a hasüregben növekszik a nyomás, ami megkönnyíti a székletürítést. Bizonyos helyzetek folytonosságának megszakadásához vezetnek, amelynek következtében a hasi szervek konvexbe kerülhetnek a mellkasban, ami különböző szövődményekhez vezet, ezt az állapotot diafragmatikus sérvnek hívjuk. Az elhízott embereknél, akiknek normális körülmények között már megnő a nyomása a hasüregben, és az időseknek, akiknek a szövetei hajlamosabbak a károsodásra, nagyobb valószínűséggel alakul ki rekeszizom-sérv. Néha ebben a két csoportban akár hirtelen nyomás vagy jelentős fizikai megterhelés alatt is kialakulhat rekeszizom. Egyéb kockázati tényezők többek között a következők: súlyemelés, krónikus súlyos köhögés, gyakori vagy kényszerű hányás és stressz.
A rekeszizom sérv típusai
Alapvetően a rekeszizom-sérveket két típusra oszthatjuk: a megfelelő és a természetes rekeszizom-sérvekre.
Megfelelő sérvek azok, amelyek olyan nyílásokban merülnek fel, amelyek fiziológiai körülmények között nem léteznek a rekeszizomban. Ezek veleszületett rekeszizom-sérvek, amelyek többek között Bochdalek és Morgagni sérvét is magukban foglalják.
Bochdalek sérvje gyakoribb, és a membrán posterolaterális részében, elsősorban a bal oldalon található pleurális-zsigeri repedés nem egyesülésének eredménye.
Morgagni sérvje a rekeszizom elülső részében képződik a borda és a szegycsont csatlakozásai között.
Vannak más típusú veleszületett sérvek, de ezek sokkal ritkábbak. A sérv másik típusa szerezhető be, leggyakrabban traumás. Traumás rekeszizom sérv léphet fel a hasüreg vagy a mellkas áthatoló vagy nem behatoló sérülései következtében. Az esetek 75% -ában ezek tompa sérülések, főként közlekedési baleseteknél, a fennmaradó 25% pedig például szúrt vagy lőtt sebek.
A természetes rekeszizom-nyílások sérvei a nyelőcső fejlődésében kialakuló rekeszek. Három típus létezik:
- I. típus - csúszó sérvek
- II. típusú - peresophagealis sérv
- III. típus - csúszó-peresophagealis sérv
A csúszó sérv a hiatal sérvek közel 90% -át teszi ki. Ez a nyelőcső elmozdulásából áll a nyelőcső fejlődésében és az alsó záróizom relaxációjában, és ebben az esetben a gyomornyílás a rekeszizom felett helyezkedik el. Amikor ez megtörténik, a gyomortartalom visszakerül a nyelőcsőbe, és gyorsan olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés, hányás és mellkasi fájdalom.
A periophagealis sérv akkor jelentkezik, amikor csak a fundust és annak nagyobb görbületét mozgatják a mellkasba, és a cardia és az alsó nyelőcső záróizom működése normális, ezért nem specifikus tünetek jelentkeznek, például sérvzsák-gyulladás, elzáródás, szívritmuszavar vagy vérzés.
Olvassa el még: Scrotalus sérv: okai és tünetei. Hogyan néz ki a sérvműtét? A sérv megrekedése: okai és tünetei. Csapdában lévő sérv kezelése.A magzat köldöksérvje: okai és tünetei. Hogy van a sérv kezelése ...Rekeszizom sérv: tünetek
A rekeszizom sérvének tünetei nagyban függnek attól, hogy a hasi szervek mennyire összenyomják a mellkas belét. Ha a tüdő és a nagy erek összenyomódnak, légszomj, iszkémiás tünetek és hipotenzió jelenhet meg.
A veleszületett rekeszizom-sérv a tüdő károsodott fejlődéséhez és hypoplasiájához vezet, mivel a mellkasig konvex hasi szervek nem engedik a tüdő megfelelő érését. Újszülötteknél ez légzési és keringési elégtelenségként jelentkezik. A tüdő érelégtelensége a születés pillanatától kezdve pulmonalis hipertónia kialakulásához vezet.
A traumás rekeszizom sérvre a hirtelen és korán jelentkező légszomj, felső hasi vagy mellkasi fájdalom, gyomorégés és vér hányása jellemző. Néha a rekeszizom átható sérüléseivel a rekeszizomban kialakuló lyukak olyan kicsiek, hogy a betegség csak sok évvel később jelenik meg. A hiatal sérvek tünetei főként annak típusától függenek. A tünetek a tipikus gyomor-bélrendszeri rendellenességektől kezdve, mint a gyomorégés, hányás, hasi fájdalom, egészen a nagyon nem specifikusig terjednek, mint például a fent említett aritmiák, légzési nehézségek és mellkasi fájdalmak, amelyek helytelenül utalhatnak más egészségügyi állapotokra.
A rekeszizom sérvének diagnosztikája
A veleszületett rekeszizom-sérveket leggyakrabban a születés előtti időszakban diagnosztizálják az ultrahangvizsgálat során. Ennek köszönhetően mind a szülők, mind az orvosok felkészültek a gyors műtéti kezelés szükségességére a szülés után. Más esetekben néha a hasi vizsgálat során kiderül a hasi szervek mellkasának elmozdulása, de leggyakrabban, ha nincsenek ellenjavallatok, akkor a röntgenfelvételt azonnal elvégzik kontrasztanyaggal Trendelenburg helyzetben. A rekeszizom sérvének diagnosztizálására a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatát és a számítógépes tomográfiát is alkalmazzák.
Diafragmatikus sérv: kezelés
A rekeszizom-sérv kezelésében alkalmazott módszer természetesen egy műtéti művelet, amely magában foglalja a hasi szervek eltávolítását a mellkasból, majd a sérvkapuk lezárásával. Nagyon ritkán, ha a klinikai állapot megengedi, és a tünetek nem súlyosak, csak a farmakológiai kezelést lehet megkezdeni a gastrooesophagealis reflux tüneteinek csökkentésére.
A rekeszizom sérvének szövődményei
A rekeszizom sérv gyomor-bél elzáródást okozhat, ami peritonitishez vagy mediastinitishez vezethet, amelyek közvetlen életveszélyes állapotok.
Veleszületett rekeszizom-sérv: prognózis
A veleszületett rekeszizom sérv az esetek több mint felében más veleszületett rendellenességekkel jár, amelyek halálosak és hozzájárulnak a méhen belüli halálhoz. Ha azonban gyermeke rekeszizom-sérvvel születik, a halálozás kockázata néha 40 százalék. Szerencsére a neonatológia dinamikus fejlődése jobb prognózishoz vezet, és jelentősen növeli a veleszületett rekeszizomban szenvedő gyermekek túlélését. Nagyon fontos, hogy a terhességet a lehető leghosszabb ideig tartsuk, hogy esélye legyen a tüdő fejlődésére, még ilyen nehéz körülmények között is.
Ajánlott cikk:
Sérv: a sérv típusai, tünetei és elhelyezkedése
