A vesico-vaginális sipoly leggyakrabban a kisebb medencében végzett műtéti eljárások szövődménye. Tünetei zavaróak és kellemetlenek, néha összekeverik őket a vizeletinkontinenciával. Melyek a genitourináris fistula tünetei és hogyan kezelik?
A vesicovaginalis fistula leggyakrabban nőgyógyászati eljárások eredményeként alakul ki, amikor a húgyhólyag vékony fala megsérül, amely anatómiailag a hüvely közvetlen közelében helyezkedik el. A meglévő fistula fő tünete az állandó vizeletszivárgás, ami csalódáshoz és a betegek jólétének romlásához vezet. Életminőségük is romlik. Az öngyógyítás nagyon ritkán érhető el a fistula lumenjének bezárásával, általában többlépcsős műtéti eljárás szükséges.
Vesicovaginalis sipoly: okai
Az ilyen típusú hibák leggyakoribb ismert oka a nőgyógyászati eljárások szövődménye a kismedence területén, a harmadik világ országaiban a fő ok továbbra is a természetes úton történő szállítás.
Fistulákat osztunk egyenesekre, amelyek csatornájának átmérője kevesebb, mint 5 mm, és összetettekre, ahol az átmérő meghaladja a 25 mm-t.
Az ilyen típusú komplikációkra jelentkező nőgyógyászati műtétek mindenekelőtt a méh teljes eltávolítását foglalják magukban, amelyet az orvosi terminológiában méheltávolításnak neveznek. Azok a tényezők, amelyek emellett növelik ennek a szövődménynek a kockázatát, magukban foglalják a korábban elvégzett császármetszést, a hólyag sugárterápiáját vagy az endometriózis gócokat. A fistula legjellemzőbb tünete a vizelet folyamatos ürülése a hüvelyből, és ezt is kíséri:
- hasi fájdalom
- bélelzáródás
- periodikus hematuria.
A vesico-hüvelyi sipoly típusai
A vesico-vaginális fistulák felosztása figyelembe veszi a vesico-vaginalis fistula távolságát a húgycső nyílásától, és így:
- 1. típus - a fistula nyílása több mint 3,5 cm a külső húgycsőhöz képest
- 2. típus - a sipoly nyílása 2,5–3,5 cm a külső húgycsőhöz képest
- 3. típus - a fistula nyílása 1,5 és 2,5 cm között van a külső húgycsőtől
- 4. típus - a fistula nyílása kevesebb, mint 1,5 cm-re van a külső húgycsőtől
A vesicovaginalis fistula tünetei
A vesicovaginalis fistulában szenvedő nők legnagyobb problémája a hüvelyi vizeletszivárgás, amely kényelmetlenséget és alacsonyabb önértékelést okoz. Gyakran ezt a tünetet félreértelmezik a vizeletinkontinencia következtében. Kétséges esetekben a legfontosabb az interjú, amelyben információk találhatók a nőgyógyászati eljárások kórelőzményéről vagy a kisebb medence besugárzásáról.
A vizelet szabad szivárgása általában közvetlenül a műtét után következik be, de több napba telhet, amíg ez a tünet megjelenik. Ennek oka általában egy kialakult hematoma vagy gyulladásos beszivárgás a fistula közelében. A szabad vizeletszivárgás csak a szövetduzzanat megszüntetése után jelenik meg.
A vesico-urinary fistula diagnosztikája főleg képalkotó vizsgálatokon alapul, az egyik legnépszerűbb a metilénkék teszt, amelyet a hólyagba vezetnek be, és a színes vizelet kiáramlását figyelik meg.
További ugyanolyan hatékony módszerek: kontrasztcisztográfia. A hagyományos ultrahang- és CT-vizsgálatok nem hatékonyak.
Vesico-hüvelyi sipoly kezelése
A terápiás kezelés főként a műtéti kezelésre korlátozódik. Az eljárás köre függ a fistula okától, helyétől (az ureter közvetlen közelsége veszélyes) és a beteg életkorától.
A műtét főleg transzvaginális, ami sokkal kevésbé invazív, mint a transzabdominális megközelítés, és kevesebb hegesedést hagy maga után.
Ne felejtse el, hogy a kezeléssel kapcsolatos döntést nem szabad késleltetni. A vesicovaginalis fistulák gyakori intim fertőzésekkel, kényelmetlenség érzéssel járnak, és fokozatosan kizárják a betegeket a társadalomban való életből.
