.jpg)
A hipertrófiás prosztata (TURP) transzuretralis elektrorezekciója a prosztata hiperplázia kezelésében alkalmazott endoszkópos eljárás, minimálisan invazív módszer, amelyet a prosztata hiperplázia kezelésében arany színvonalnak tekintenek. Mikor használható a TURP és hogyan történik?
A hipertrófiás prosztata (TURP) transzuretralis elektrorezekciója magában foglalja a húgyhólyagon keresztül a húgycsőbe vetett resektoszkóp bevezetését. Ezután egy hurok segítségével elektrorekciót hajtunk végre, kivágva a prosztata mirigyet belülről, és elhagyva annak kapszuláját.
Dr. Przemysław Dudek, a krakkói SCM klinika urológiai szakembere hangsúlyozza, hogy ez nem a prosztata mirigy radikális eltávolítása.
- Az adenoma, vagyis a prosztatában nagyobbra nőtt mirigyes rész eltávolítása. Az ezzel a módszerrel kezelt betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy továbbra is szüksége van a prosztatarák kockázatának urológiai ellenőrzésére. Néhány férfi megfeledkezik róla, és azt gondolja, hogy ez a fajta műtét megfosztja őket a prosztatától. Ez nem igaz. A prosztata kapszula megmarad, és fennállhat a rák kialakulásának veszélye - magyarázza az SCM klinika szakértője.
A TURP indikációi
A jóindulatú prosztata hiperplázia számos alapvető szövődménye miatt a páciens műtétre képes:
- vizeletvisszatartás - az átmeneti tünettel rendelkező beteg katéterrel vagy cystostomiával rendelkezik, amely abból áll, hogy a katétert a húgyhólyagba helyezik, nem a húgycsövön keresztül, hanem perkután a szeméremtesten keresztül.
- hematuria - ez egy nagyon zavaró tünet, amely társulhat egy benőtt prosztatával, és mindig arra kell ösztönöznie a beteget, hogy keresse fel urológust
- urolithiasis - kövek jelenhetnek meg a hólyagban
- hólyag diverticula - egy benőtt prosztata elzárja a vizelet áramlását. A vizeletáram megpróbálja megkerülni, ami hólyagizom hipertrófiát és divertikulák kialakulását okozza.A húgyhólyag divertikulái a hólyag hámjának zsákos kiemelkedései, amelyek túlmutatnak a hólyagon. Az ilyen húgyhólyag minősége, mint vizelettartály és olyan szerv, amely ezt a vizeletet kiszorítja, nagyon alacsony
- bilaterális hidronephrosis - általában a vizeletretenció hátterében alakul ki
A prosztata mirigy mérete nem jelent problémát, amely a beteget okozhatja. Vannak olyan férfiak, akiknek nagyon nagy a prosztata mirigyük és nincs szükség műtétre, de van olyan betegcsoport is, akiket a prosztata kis mérete ellenére meg kell operálni. Nagyon egyedi.
Ahogy Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. kifejti, az operációs módszer kiválasztásakor az alapvető kritérium a prosztata mirigyének nagysága.
- Minél kisebb a prosztata, annál szelídebbek a működési módszerek. Az általánosan elismert határ 80 ml. Ezen mirigy térfogata alatt transzuretrális módszereket kell alkalmaznunk, fentebb inkább nyílt műtéti vagy laparoszkópos módszereket. Bár a technológia, különösen a lézeres módszerek fejlődésének köszönhetően ezek a határok az orvostudományban folyamatosan változnak. Az arany színű, minimálisan invazív kezelési színvonal a prosztata transzuretrális elektrorezekciója, röviden a TURP - magyarázza az urológus.
TURP tanfolyam
Az eljárást altatásban végzik, amelynek típusát az aneszteziológus választja ki. A műtét után egy katétert helyeznek be és másnap eltávolítják.
Maga a kezelésre szolgáló eszköz az optikából és a működő részből áll. Általában mono- vagy bipoláris.
A bipoláris folyadékhoz nincs szükség speciális folyadékra, amely mossa a hólyagot az eljárás során. Előnye, hogy a túlhidrációs szindróma (az úgynevezett vízmérgezés) sokkal kisebb kockázatát okozza.
Másrészt a monopoláris eszközzel végzett eljáráshoz speciálisan előkészített folyadékok szükségesek, amelyek nyitott edényeken keresztül felszívódva sajnos túlhidrációs szindrómát okozhatnak. Ezért ilyen típusú eszköz használata esetén a kezelésnek legfeljebb egy órán át kell tartania.
A bipoláris berendezés használatával ez az eljárás kissé elhúzódhat és biztonságosabb.
A TURP szövődményei
A jóindulatú prosztata hiperplázia transzuretrális reszekciójának lehetséges szövődményei nagyon ritkák (kevesebb mint 1%).
Ide tartoznak a posztoperatív szövődmények a záróizom károsodásának formájában. A későbbiekben vizeletinkontinenciát vagy impotenciát okoznak.
Előfordulhatnak intraoperatív szövődmények is, például vérzés, hólyag perforáció, az ureter károsodása, amely sürgős intraoperatív beavatkozást igényelhet, a has és a hólyag kinyitásának és az ilyen károsodások kijavításának szükségessége.
A prosztata újranövekedését utánzó húgycső-szűkület szintén hosszú távú szövődmény lehet. Magának az eljárásnak a technikájához kapcsolódik, vagyis a műszer áthaladásához a húgycsövön keresztül.
Esetenként ezt a húgycsövet láthatatlanul károsíthatja elektromos áram vagy hőenergia, vagy mechanikus trauma, amely a húgycső szűkületéhez vezethet.
Przemysław Dudek, Ph.D., hozzáteszi, hogy emlékeznünk kell a retrográd magömlés lehetőségére az eljárás után, ami különösen fontos a fiatal férfiak számára.
- Ennek az eljárásnak a technikája eredményeként retrográd magömlés léphet fel, és ez a férfiak körülbelül 80% -ára vonatkozik. A közösülés során a sperma nem folyik át a húgycsövön, hanem a hólyagba áramlik, és a vizelet első részével ürül. Azok a fiatal férfiak, akik meg akarják őrizni a szaporodási képességet, még mindig rendelkeznek ezzel a lehetőséggel, de ez egy kicsit bonyolultabb.
Meggyógyulás a TURP után
A katéter eltávolítása után a beteg elhagyhatja a kórházat.
Felépülésének részeként több napig óvatosabb életmódot kell folytatnia.
Az operált személynek nem szabad súlyos terheket cipelnie, és kb. 7-14 napig nem fürödhet forró vízben.
Eleinte meglepetést okozhat a vizeletáram szélessége, a vizelés gyakorisága, amely nagyobb, de néhány héten belül ezek a tünetek alábbhagynak.
A TURP ellenjavallatai
Az ilyen eljárásokhoz való szorítás főként érzéstelenítés.
A betegnek nem lehet semmilyen fertőzése, és a véralvadási rendellenességeket is kompenzálni kell.
Az eljárás előtt ellenőrizni kell a beteg hólyagjának kapacitását, például azt, hogy a PSA értéke nem emelkedett-e, ami a prosztatarák jele lehet.
A rák önmagában nem ellenjavallata ennek az eljárásnak. Ennek bekövetkeztével azonban a pácienst más kezelési módszerekre kell alkalmassá tenni - a prosztata mirigy radikális eltávolítására, és nem csak magára az elektrorezekcióra.
Szakértőnk_1.jpg)
