A petevezeték rákja az egyik legritkább rosszindulatú daganat, amely a női reproduktív szerveket érinti. Többféle típusú, és mivel tünetei későn jelentkeznek, nehéz diagnosztizálni. Milyen okai és tünetei vannak a petevezetékráknak? Mi a kezelés és mi a prognózis?
Tartalomjegyzék
- Fallopianus rák: okai
- Fallopianus rák: tünetek
- Fallopianus rák: diagnózis
- Fallopianus rák: kezelés
- Fallopianus rák: prognózis
A petevezeték rákja (lat. carcinoma oviductia petevezeték carcinoma) egy ritka rosszindulatú daganat - a női reproduktív rendszer egyik legritkább rákos megbetegedése, előfordulási gyakorisága 0,14-1,8%, előfordulása pedig körülbelül 3,6 / 1 000 000 nő. Leggyakrabban a 4–6. életévtized - a megjelenés átlagos életkora 55 (17-88 év).
A petevezeték rosszindulatú daganata, amint a neve is mutatja, a petevezetékben alakul ki - a szervben, amely összeköti a petefészket a méh üregével, és részt vesz a petesejt szállításában is, ahol a megtermékenyítés leggyakrabban bekövetkezik.
Fallopianus rák: okai
Mivel ez a rák nagyon ritka, annak okai nem teljesen ismertek. A petefészekrákhoz hasonló genetikai, hormonális és reproduktív tényezők befolyásolják őket.
Az ismert kockázati tényezők közé tartoznak a BRCA1 és BRCA2 gének mutációi - ezek akár 120-szor és 10 évvel korábban is növelik annak előfordulásának kockázatát, mint a populáció többi részén.
Ezenkívül nagyobb a betegség kialakulásának kockázata azoknál a nőknél, akik soha nem szültek, soha nem szoptattak és nem szedtek fogamzásgátlót.
Az elsődleges meddőség ennek a ráknak az eseteiben 70% -ban fordul elő.
A dohányzás, a súly, a faj, az oktatás, az endometriózis és a korábbi kismedencei gyulladás jelentős hatását azonban nem erősítették meg.
Az esetek 10-27% -ában a petevezeték rákja kétoldalú. A petefészekrák kialakulásának petevezető elmélete szerint a peritoneum, a petefészek és a petevezeték rosszul differenciált szerosus rákjának prekurzor-változásának tekintik.
A petevezeték rákja: típusai
A petevezetékrák leggyakoribb típusa a papilláris adenocarcinoma.
Más típusú rákok:
- endometrioid rák
- tiszta sejt
- az átmeneti hámból
- nyálkás,
- vegyes
nagyon ritkák.
Gyakrabban, mint a petevezeték elsődleges daganatai, petefészekrák vagy endometrium rosszindulatú daganat, a gyomor-bélrendszeri daganatok áttétje és az emlőrák beszivárog a petevezetékbe.
Ez a daganat terjedhet intraperitoneális terjedéssel, nyirok- vagy vérerek útján, vagy helyi infiltrációval.
Fallopianus rák: tünetek
Sajnos a fejlődés korai szakaszában ez a neoplazma általában tünetmentes, hasonló a petefészekrákhoz. Csak az előrelépés következő szakaszaiban figyelhetők meg klinikai tünetek. Közülük a leggyakoribbak:
- rendellenes hüvelyi vérzés az esetek körülbelül 50% -ában - különösen a menopauza után és a menstruáció között
- ascites
- teltségérzet és nehézség a hasban
- sürgetés vizelni
- székrekedés
- alacsony fokú láz
- súly csökkentés
- lábfájdalom
- derékfájás
- kismedencei fájdalom
- fájdalom a nemi aktus során
Az elsődleges daganatok kevesebb mint 15% -ában fordul elő a jellegzetes Latzka-triász:
- bőséges, vizes kisülés
- kólikás hasi fájdalom, amely vérzéssel és hüvelyi váladékozással jár
- tapintható a kisebb medence hasfal daganata
Fallopianus rák: diagnózis
A diagnózis orvosi interjún, kockázati tényezők értékelésén, nőgyógyászati vizsgálaton és citológián alapul.
A kenet eredménye a neoplasztikus sejtek jelenlétét jelezheti a tubális neoplazmák legfeljebb 23% -ában.
Ezért a következő lépés a következő:
- colposse teszt
- nyaki csatorna biopszia
- a méh üregének kopása (curettage)
A méhnyakból és a méh üregéből vett anyag hisztopatológiai vizsgálatának negatív eredménye esetén a diagnózist kóros citológiai eredménnyel kell kiterjeszteni.
A következő lépés a képalkotó tesztek elvégzése kell, hogy legyen. Az első vizsgálat a kismedencei szervek ultrahangja. Hasznos lehet a Doppler-módszer használata. Az ultrahangos kép differenciáldiagnózisának a következőket kell tartalmaznia:
- tályog
- petefészekdaganat
- méhen kívüli terhesség
A komputertomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a pozitronemissziós tomográfia és a PET-CT részletesebb tesztek lesznek, amelyeket a diagnózis igazolása, a rák stádiumának felmérése, a működési kritériumok meghatározása és a kezelés figyelemmel kísérése céljából végezünk.
Mérhetjük a CA-125 tumor marker szérumszintjét is. Emelkedett koncentrációja azonban a menstruáció, a terhesség alatt is előfordulhat, és a petefészkekben bekövetkező jóindulatú változásokat kísérheti. A CA125 értékelése hasznos a diagnózis felállításában, a kezelésre adott válasz monitorozásában és a kezelés utáni megfigyelésben.
Lehetőség van feltáró laparoszkópia vagy laparotómia (nyílt hasi műtét) elvégzésére is, amelyek során a hisztopatológiai vizsgálat anyagát lehet venni.
A primer petevezetékrák végső diagnózisát leggyakrabban a műtét során vagy a hisztopatológiai vizsgálat végeredményének megszerzése után állapítják meg. Ennek a betegségnek a ritkasága és a petevezetékben a proliferatív változások diagnosztikai nehézségei a betegség korai szakaszában megnehezítik a megfelelő preoperatív diagnózis felállítását.
A tumor stádiumát a FIGO klinikai besorolás alapján határozzák meg - ennek köszönhetően lehetőség van a prognózis, a további kezelés és a betegség lefolyásának összehasonlítására más esetekkel.
Fallopianus rák: kezelés
A műtét a petevezeték-daganatok kezelésének fő támasza. A műtét mértéke függ a rák stádiumától, valamint a nő reproduktív terveitől.
A termékenységet megőrzni akaró fiatal nőnél a betegség alacsony stádiuma esetén kímélő művelet lehetséges. A fennmaradó esetekben azonban egy nagy műtétet hajtanak végre, amelynek során a méh a petevezetékekkel és a petefészkekkel, a nagyobb háló, a medence és a peraorta nyirokcsomókkal eltávolításra kerül, és a petefészekrákhoz hasonlóan peritonealis biopsziát hajtanak végre. Előrehaladott betegség esetén primer vagy szekunder citoreduktív eljárásokat végeznek a lehető legtöbb daganatos elváltozás eltávolítására.
A kemoterápia az adjuváns terápia során választott kezelés. A gyógyszerek megválasztása a betegség kezdeti stádiumától, a tumor szövettani típusától, a beteg életkorától és reproduktív terveitől függ.
A sugárterápiát valószínűleg nem alkalmazzák ennek a ráknak a kezelésében.
Fallopianus rák: prognózis
Sajnos átlagosan a kezelés befejezését követő 2-3 éven belül megjelenhetnek a rák kiújulásai. Főleg a medencén kívül található: nagyobb háló, mell, szívburok.
Az átlagos ötéves túlélés a betegek körülbelül 44-59% -a, ez a rák stádiumától függ.
Az elsődleges petevezeték-rákot a petefészekrákkal összehasonlítva az előbbi nagyobb tendenciát mutat a retroperitoneális tér elfoglalására és távoli áttétek kialakulására.
Azonban az előrehaladás egy korábbi szakaszában diagnosztizálják, a tünetek miatt, amelyek nőgyógyászati kontrollon kényszerítik a beteget,
