A hasnyálmirigyrák rendkívül nehezen kezelhető rák. Ez a fajta rák sokáig tünetmentes, és amikor ezek megjelennek, már késő a hatékony kezeléshez. Melyek a hasnyálmirigyrák okai, tünetei és típusai? Lehetséges-e hatékony kezelés és mikor?
Tartalomjegyzék
- Hasnyálmirigyrák: típusok
- Hasnyálmirigyrák: kockázati tényezők
- Hasnyálmirigyrák: megelőzés
- Hasnyálmirigyrák: tünetek
- Hasnyálmirigyrák: kutatás
- Hasnyálmirigyrák: kezelés
A hasnyálmirigyrák nagyon veszélyes rák, nemcsak azért, mert gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi, hanem azért is, mert nagyon hosszú ideig nem okoz tüneteket, és mindenekelőtt nincs hatékony szűrés erre a rákra.
Érdemes megtudni, hogy kit fenyeget ez a rák és milyen tünetei vannak.
Hasnyálmirigyrák: típusok
A hasnyálmirigy-daganatok közül nemcsak a rákot különböztetjük meg, hanem a hasnyálmirigy-hormonokat kiválasztó sejtek rosszindulatú szaporodását is, az úgynevezett neuroendokrin daganatokat, amelyek ritka betegségek. Hozzájuk tartozik:
- inzulinoma
- gastrinoma
Ezek a daganatok az általuk termelt hormonoknak megfelelő tüneteket okoznak, és ezek a következők: a vércukorszint csökkenése, valamint számos gyomor- és nyombélfekély kialakulása.
Ezzel szemben a hasnyálmirigyrák az exokrin részből (az emésztőenzimek termeléséért felelős hasnyálmirigy-csatornák sejtjeiből) származik, eredete miatt adenokarcinómának nevezik, és hormonális funkciója nincs.
Sajnos a hasnyálmirigyrák az egyik leggyakoribb az előfordulási gyakoriság (a nőknél a 10., a férfiaknál a 9. az összes rák közül) és a halálozás (a nőknél az 5., a férfiaknál a 6. a rákos halálozások szempontjából).
A hasnyálmirigyrák első tünetei
Hasnyálmirigyrák: kockázati tényezők
A hasnyálmirigyrák gyakoribb azoknál az embereknél, akik cigarettáznak, úgy gondolják, hogy ennek a ráknak az esetek legfeljebb 25% -a kapcsolódik a dohányzáshoz.
Ezenkívül ez a rák gyakoribb az elhízásban, a cukorbetegségben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél.
Ez utóbbi krónikus gyulladásos betegség, amely hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezet, hasi fájdalmat, hasmenést, alultápláltságot és cukorbetegséget eredményezve. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az alkohol.
A hasnyálmirigyrák eredetében nincs jelentősége a genetikai hajlamnak, ennek a ráknak a jelenléte rokonokban és veleszületett daganatos szindrómákban, például:
- Peutz-Jeghers-szindróma
- Lynch-szindróma (HNPCC gén)
- a vastagbél családi polipózisa (APC gén)
A hasnyálmirigyrák a mell- és a petefészekrák családi előfordulásáért felelős BRCA2 gén hordozóiban is gyakoribb.
Hasnyálmirigyrák: megelőzés
A megelőzés legfontosabb módszere a hasnyálmirigyrák kockázati tényezőinek leküzdése, különös tekintettel a dohányzásról való leszokásra, de a cukorbetegség és az elhízás kezelése is.
- Hogyan lehet sikeresen abbahagyni a dohányzást?
A hasnyálmirigy-rákban szenvedők családtörténetében szenvedő emberek esetében profilaktikusan képalkotó teszteket alkalmaznak.
Ebbe a csoportba tartoznak:
- olyan emberek, akiknek legalább 2 rokonuk van hasnyálmirigyrákban szenvedőktől
- BRCA2 mutációs hordozók
- Peutz-Jeghers-szindrómában szenvedő betegek
- Lynch-szindrómás betegek
Hasnyálmirigyrák: tünetek
A tünetek előfordulását a daganat mérete és elhelyezkedése befolyásolja. A hasnyálmirigyrák nagyon hosszú ideig tünetmentesen fejlődik ki, vagy nagyon diszkrét és jellegtelen betegségeket okoz, különösen, ha a hasnyálmirigy testében vagy farkain helyezkedik el.
A daganat fejlődésének meglehetősen korai szakaszában a következők jelennek meg:
- hasi kellemetlenség
- puffadás
- étvágytalanság
- fogyás
- hasmenés
- hányinger
így számos más betegség tünetei sokkal gyakoribbak, mint a hasnyálmirigyrák, például egyszerű ételmérgezés vagy irritábilis bél szindróma. Ez rendkívül megnehezíti a diagnózist.
Ha a rák a hasnyálmirigy fejét érinti, lehetséges, hogy a kólika nélküli sárgaság korán kialakulhat, mivel a növekvő daganat blokkolja az epeutakat, mégpedig a közös epeutat. Ez egyike annak a kevés lehetőségnek, hogy viszonylag korai stádiumban észleljék ezt a rákot.
A késői tünetek sokkal jellemzőbbek: megemlíti, hogy a sárgaság a rák áttétjének tünete is lehet a helyi nyirokcsomókban, amely, akárcsak maga a daganat, összehúzhatja az epevezetékeket, a bőr sárgulása mellett a széklet elszíneződését és a vizelet sötétedését, valamint a bilirubin lerakódások által okozott bőrviszketést is okozhatja.
Egyéb betegségek közé tartozik többek között. a daganatnak az idegtörzset vagy hasnyálmirigy-gyulladást nyomó hátfájása súlyos és övező.
A késői hasnyálmirigyrák tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, az étvágytalanság, a gyors jóllakottság és a cachexia is.
Az emésztőrendszeri panaszok a betegség előrehaladott stádiumában hányingert és hányást, zavart bélmozgást vagy a gyomor-bél traktusból származó vérzést jelentenek, amelyek a nyombél infiltrációjának és a portális vénák trombózisának az eredményei.
A hasnyálmirigyrák a következőket is okozhatja:
- glükóz intolerancia és cukorbetegség
- akut hasnyálmirigy
- vénás trombózis
- utazó thrombophlebitis (Trousseau-szindróma)
- emésztőrendszeri vérzés
- ascites
Hasnyálmirigyrák: kutatás
A laboratóriumi vizsgálatok során az eredmények kezdetben normálisak, a sárgaság megjelenésével nő a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a GGTP mennyisége, ami az epevezeték károsodására utal. A betegség kialakulásával a következők csatlakoznak:
- vérszegénység (vérszegénység)
- hipoalbumininaemia (hiány)
A CA 19-9 hasnyálmirigyrák-marker nem hasznos ennek a daganatnak a diagnosztizálásában, mert klinikailag jelentős növekedése csak akkor jelenik meg, ha a tumor nagyon előrehaladott állapotban van.
Ezenkívül a CA 19-9 növekedése megfigyelhető a sárgasággal járó egyéb betegségeknél is, mint például a kolelithiasis.
Ezért a CA19-9-et inkább a betegség lefolyásának nyomon követésére és a hasnyálmirigyrák esetleges kiújulásának kimutatására használják.
- CA 19-9 tumor antigén - standard és vizsgálati eredmények
A képalkotó vizsgálatok szempontjából az ultrahang rendkívül fontos, a daganaton kívül a következők vizualizálhatók:
- megnagyobbodott nyirokcsomók
- az epevezetékek kiszélesedése
- májáttétek
Sajnos a helyes eredmény nem zárja ki a korai stádiumú hasnyálmirigyrákot.
A legfontosabb vizsgálat a hasüreg számítógépes tomográfiája kontrasztdal, amelyet nemcsak a daganat diagnosztizálására használnak, hanem annak előrehaladásának és a műtét lehetőségének felmérésére is.
A mágneses rezonancia képalkotást hasonló céllal hajtják végre, de ritkábban.
Az EUS-t, vagyis a duodenum által végzett ultrahangvizsgálatot ritkábban hajtják végre, és nemcsak a kis daganatok, nyirokcsomók és erek felmérését teszi lehetővé, hanem a lézió biopsziáját is elvégzi.
A sárgaság kezelésére ERCP-t hajtanak végre, ennek a vizsgálatnak az során az epe kontrasztot kapnak, majd röntgenfelvételeket készítenek az áramlás akadályának megjelenítésére, majd eltávolítják.
Ez a vizsgálat lehetővé teszi biopszia elvégzését vagy anyaggyűjtést a citológiai vizsgálathoz.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) - az epeutak és a hasnyálmirigy vizsgálata
A hasnyálmirigyrák egyike azon kevés daganatoknak, amelyeket csak képalkotás alapján, hisztopatológiai megerősítés nélkül lehet diagnosztizálni. Ez azonban csak nagyon előrehaladott stádiumokban lehetséges, amikor a rák eltávolítására irányuló műtét technikailag nem lehetséges.
Ha viszont a daganat előrehaladása lehetővé teszi a kezelést, akkor meg kell erősíteni a diagnózist, és az elváltozás biopsziáját általában a bőrön keresztül vagy az endoszkópos ultrahangvizsgálat során hajtják végre.
Hasnyálmirigyrák: kezelés
Sajnos a hasnyálmirigyrák nagyon rosszindulatú daganat, gyorsan növekszik, és gyorsan behatol a szomszédos szervekbe is. Hasonlóképpen, a metasztázis korán jelentkezik, először a hashártyában, majd a nyirokcsomókban, a májban és végül a távoli szervekben.
A kezelés eredményei elsősorban a neoplazma teljes műtéti eltávolításának lehetőségétől függenek, sajnos ez ritkán lehetséges, így a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa nem kedvező.
A betegség stádiumától és a beteg prognózisától függően két kezelés végezhető: radikális kezelés és palliatív kezelés.
Az első célja a hasnyálmirigyrák teljes gyógyítása, de sajnos ez ritkán lehetséges a közeli szervek behatolása és az áttétek miatt.
Becslések szerint radikális kezelést csak a betegek körülbelül 20% -ánál lehet elvégezni.
A műtéti eljárás nagyon nehéz és számos szövődmény kockázatát hordozza magában, mivel a hasnyálmirigy az aorta, az alsó vena cava, a duodenum és a mesenterialis artéria, vagyis a létfontosságú szervek közelében fekszik.
Ennek ellenére a műtét a radikális kezelés fő módszere, az úgynevezett Kausch-Whipple pancreatoduodenectomiát alkalmazzák, vagyis eltávolítják a hasnyálmirigy, az epehólyag, a nyombél és a gyomor egy részét.
A műtét után folytatódik a kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés.
A palliatív kezelés a beteg életének meghosszabbítása és a fájdalom csökkentése. Ezt a kezelési stratégiát nagyon előrehaladott daganatok esetén választják, amikor nincs esély a rák teljes eltávolítására.
Ez a kezelés a következőket tartalmazza:
- kemoterápia
- fájdalomcsillapító kezelés (farmakológiai és sebészeti)
- sárgaság kezelése - endoszkópos vagy műtéti
- hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése - az e szerv által termelt emésztőenzimek pótlása
- trombózis profilaxis
A hasnyálmirigyrák nagyon veszélyes rák, elsősorban azért, mert a tünetek gyakran egyáltalán nem jelentkeznek, és a tünetek csak nagyon előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a dohányzás több mint kétszeresére növeli a rák kockázatát, ezért a megelőzés alapja a megszüntetésük. Sajnos a hasnyálmirigyrák kezelése nehéz és ritkán sikeres.
Ajánlott cikk:
Hasnyálmirigy: szerkezet, funkciók, enzimek, betegségek A szerzőről
