A modern orvoslás számos kihívással néz szembe. Az egyik az Value Based Healthcare modell megvalósítása. A lehető leghatékonyabb működéshez elengedhetetlen a rendszer összes érdekeltjének együttműködése. Ez a vezető ötlet kísérte az "Értékalapú egészségügy - az egészségügyi ellátás új meghatározása és hatása a kezelés minőségének javítására" című jelentés elkészítését. Ez a tanulmány a Lengyel Személyre szabott Orvostudományi Koalíció (PKMP), az INNOWO Felelős Felelős Fejlesztési Intézet és az Onkológiai Központ - Maria Skłodowskiej - Curie az egészségügyi ellátás minőségi megvalósításának területén.
A jelentés elemzi az alapállapotot, ideértve az egészségügyi ellátás előtt álló kihívásokat is a népesség elöregedése és a krónikus betegségek növekvő előfordulása következtében. Jelentős a hatásuk a rendszer üzemeltetésének költségeire.
A Deloitte által készített 2019-es globális egészségügyi kilátásokról szóló jelentés szerint az egészségügyi kiadások az elkövetkező években dinamikusan növekednek. Feltételezzük, hogy a közeljövőben (2017-2022) ez az arány évi 5,4% lesz, ennek köszönhetően az ágazat kiadásai globálisan elérik a 10 billió USD-t.
A VBHC-ről készített előkészített tanulmányban vannak példák azokra az országokra vonatkozó legjobb gyakorlatokra, amelyek e modell megvalósításának köszönhetően mindkét költséget jól kezelik és magas kezelési hatásokat érnek el. A jelentés olyan intézkedéseket is tartalmaz, amelyek sikere az egészségvédelem innovatív és korszerű módszereivel foglalkozó szervezetek együttműködésétől függ, mind technikai, mind szigorúan orvosi és szisztémás oldalról.
- Az elmúlt évek elképzelhetetlen előrelépéseket hoztak az orvostudományban. Az eddig gyógyíthatatlannak tartott betegségek, amelyekben egyetlen szisztémás kezelés sem hozott látható javulást, krónikus betegséggé váltak. Ez azt jelenti, hogy kontrolláltak és a beteg visszatér a normális életbe. Ezeknek a betegeknek az életminősége drámai módon javult. Ezért megoldásokat kell keresni a minõség fokozottabb versenyképességének - vagyis az értékorientált egészségvédelem - ösztönzésére. - mondja Jan Walewski professzor a COI-tól, akinek tudományos felügyelete alatt elkészült a jelentés.
Dr. Beata Jagielska, a Lengyel Személyre szabott Orvostudományi Koalíció - VBHC elnöke szerint az egészségügy új szemlélete, amely nélkül nincs további fejlődés. Intézkedésekre van szükség az egészségre gyakorolt hatás meghatározásához és konkrét intézkedések kijelöléséhez. Ezeket hosszú távon kell megtervezni, sokféle szakterület szakértőivel együttműködve.
VBHC - költséghatékony alternatíva a szolgáltatások számának kifizetéséhez
A világ általános egészségügyi rendszereire az a törekvés jellemző, hogy korlátozott erőforrásokkal maximalizálják az egészségügyi szolgáltatások számát. Sajnos az ilyen megközelítés számos hátránnyal jár, például a szolgáltatások minőségének javítására irányuló ösztönzők hiányával vagy a terápiás folyamat mérték nélküli kiterjesztésére való hajlammal.
A VBHC olyan megoldások alternatívája, amelyek csak azokra az egészségügyi szolgáltatásokra és termékekre összpontosítanak, amelyeket korlátozott költségvetéssel beszerezhetünk.
Ez a modell választ ad arra a kérdésre, hogy milyen egészségügyi eredményeket érhetünk el ugyanazon erőforrások felhasználásával - olcsóbb is, mint a hagyományos modell, ami különösen fontos egy olyan ország esetében, mint Lengyelország, amely az egészségügyi szolgáltatás alulfinanszírozásával küzd.
- A VBHC modell költséghatékonyságára vonatkozó bizonyítékok mennyisége az elmúlt 15-20 év viszonylag rövid időtartama alatt a koncepció kidolgozása óta jelentős, és a terápiás eredmények javulását sok esetben jelentősnek kell értékelni. - mondja Sznyk Agnieszka, az INNOWO Felelős Fejlődés Intézetének elnöke, a jelentés társszerzője.
- Olyan országok tapasztalata, mint Hollandia, a skandináv országok vagy az USA nem hagy kétséget afelől, hogy e koncepció megvalósításának eredményeként jelentősen javul a kezelés minősége, annak elérhetősége, az egészségügyi ellátási lánc, a terápiás folyamatok koordinálása és integrálása. - teszi hozzá Sznyk.
A minőség-alapú megközelítés kihívásai
A rendszer VHBC felé történő módosítása más kihívásokkal is jár, ezért egy másik fontos terület a megfelelő tudatosság felépítése az új modell bevezetésének folyamatáról és annak célelőnyeiről.
A kezdeti szakaszban a következőkből eredő nehézségek kísérhetik a szolgáltatók terápiás monitorozási folyamatért, valamint a diagnosztika és kezelés hatékonyságáért való felelősségének növelésétől.
Tanulmányok (például a nemrég megjelent Future Health Index 2019) azonban azt mutatják, hogy a lengyel beteg nemcsak kész, de hajlandó nagyobb szerepet vállalni a kezelési folyamatban.
A lengyel orvosok is kijelentik, hogy teljes mértékben együttműködnek a beteggel az orvosi, műszaki és dokumentációs szempontból.Tehát láthatja, hogy a lengyel egészségügyi rendszer résztvevői készen állnak a változásra.
A VBHC hatékony megvalósításához szükséges új technológiák
Az új koncepció sikeres megvalósításához az összes érdekelt fél együttműködésére van szükség. Ez azonban nem elégséges feltétel. A VBHC megvalósításának alapvető eszközének a terápiás területekre összpontosító kísérleti projekteknek és tevékenységeknek kell lenniük, amelyek természetüknél fogva leginkább elősegítik ennek a koncepciónak a megvalósítását, amelyet például a magas szintű számítógépesítés és alkalmazkodóképesség jellemez.
Ezért olyan fontosak az Egészségügyi Minisztérium által a rendszerszakértőkkel együttműködve folytatott jelenlegi tevékenységek
és tudományos társaságok, amelyek olyan megoldások megvalósítását eredményezték, mint egy onkológiai hálózat vagy az emlőrák kezelésére szolgáló kompetenciaközpontok szabályozása. Ezek a megoldások lehetővé teszik a diagnosztikai és a kezelés hatékonyságának mérlegelését a klinikai gyakorlatban.
Az értékalapú egészségügy gondolatának megvalósításához szükséges eszközök használatának egyik gyakorlati példája az ERAS protokoll, vagyis a kezelési eredmények javítását szolgáló átfogó perioperatív ellátás protokollja. Az ERAS-t a legszélesebb körben a bariatriában alkalmazzák, de az onkológiai terápiákban is nagyra értékelik a betegség speciális szociális érzékenysége és a morbiditás nagyon nagy növekedése miatt.
A betegek megfelelő felkészítése és a minimálisan invazív technikák előnyben részesítése segíthet a szövődmények csökkentésében. Az innovatív technológiai vállalatok, amelyek széles körű alap- és fejlett eszközöket kínálnak, lehetővé teszik a laparoszkópos sebészeti beavatkozásoknak a beteg számára jelenleg a legmagasabb szintű biztonságot, ami a terápia magas hatékonyságát eredményezi.
- Remélhetőleg szisztémás változásokat vizsgálunk az összehangolt ellátás és a kezelési eredmények monitorozása, a betegközpontú rendszer felé. - mondja Adam Jagoda, a közép-kelet-amerikai klaszter vezetője, a Medtronic.
- Következésképpen ezek a változások egy jobb egészségügyi hatás eléréséhez vezetnek, amely maga a rendszer számára is költséghatékonyabb. Meggyőződésünk, hogy az összehangolt egészségügyi ellátás és az innovatív orvosi technológiák kombinációja garantálja a sikert. Hiszünk abban is, hogy közösen olyan hatékony rendszereket tudunk kifejleszteni, amelyek jelentősen optimalizálják a költségeket, miközben javítják a kezelési eredményeket, és hogy többet fogunk segíteni a betegeknek. - teszi hozzá Adam Jagoda.
AI és Data Warehouse projektek fejlesztése
A VBHC lengyelországi megvalósításával kapcsolatos munka egyik gyakorlati példája az aláírás idén júliusban. szándéknyilatkozat a Philips és a Centrum Oncologii között - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), lehetővé téve a projektek kidolgozását a következő területeken: Data Warehouse, AI és modern onkológiai orvosi technológiák. A jövőben közösen megvalósított projektek beruházásokat és kutatásokat is magukban foglalnak a létfontosságú jelek figyelemmel kísérése és elemzése terén (klinikai döntések meghozatalával összefüggésben) vagy a digitális patológia fejlődésének támogatásával.
- Együttműködésünk új fejezetet nyit az értékalapú egészségügy és az orvostudományban alkalmazott innovatív digitális technológiák megvalósításában. Az értékeken alapuló egészségügyi ellátás és az átfogó digitalizálás az egészségügy átalakításának sikerének kulcsa és a válasz az előttük álló kihívásokra - mondja Reinier Schlatmann, a Philips közép- és kelet-európai elnöke. - Nagyon örülünk, hogy a COI-val együtt dolgozunk a betegek és az orvosok számára oly fontos megoldásokon, valamint a lengyelországi VBHC-modell sikerén - foglalja össze Schlatmann.
