A pacemaker célja a szív munkájának szabályozása és ritmusának normalizálása. Milyen betegségek esetén feltétlenül szükséges a pacemaker beültetése? Mikor ültetik be a választott pacemakert?
A pacemaker nemcsak javítja az életminőséget, hanem kíméli és meghosszabbítja is. A pacemaker beültetésének indikációi lehetnek abszolútak vagy relatívak.
Abszolút indikációk a pacemaker beültetéséhez
- 3. fokú atrioventrikuláris blokk
- 2. fokú Mobitz atrioventrikuláris blokk: tüneti, a testmozgás során jelentkező tünetekkel
- szívinfarktus és szívátültetés után szenvedő embereknél tüneti és tünetmentes lefolyás és a II. vagy III. blokk fokozata (szívizominfarktus után) vagy csak tünetek jelenlétében (szívátültetés után)
- köteg elágazási blokkok dokumentált vezetési rendellenességekkel, II. vagy III. típusú blokk vagy dokumentált elektrofiziológiai HV-megnyúlás> 100 ms, még tünetmentes betegeknél és egyetlen végtag blokk esetén is
- pitvarfibrilláció lassú kamrai sebességgel, 50 ütés / perc alatt, vagy perifériás ischaemia tüneteivel (eszméletvesztés, ájulás, szédülés) vagy szívelégtelenséggel
- vezetési blokk a vezetési rendszer ablációja vagy bradyarrhythmia után 40-50 ütés / perc vagy szünet jelenléte 4-5 s
- beteg sinoatrialis szindróma és tachy-brady szindróma
- tüneti gyógyszer által kiváltott bradycardia, ha kényszerítő jelek vannak a további alkalmazásra
- hosszú QT szindróma bradycardia vagy kamrai tachycardia rohamokat eredményező megszakítások esetén
- autonóm idegrendszerrel kapcsolatos bradycardia, amikor a szívműködés szünetei (megszakításai) 3 másodpercnél tovább tartanak
- vazovagalis szindróma a sinus ritmus tüneti gátlásával, ami syncope-hoz vezet.
Relatív indikációk a pacemaker beültetéséhez
- III. Fokozatú tünetmentes AV blokk, 40 pulzus / percnél nagyobb pulzusszám mellett
- tünetmentes, Mobitz típusú másodfokú atrioventrikuláris blokk
- első fokú tünetmentes atrioventrikuláris blokk szívelégtelenségben szenvedőknél
- miokardiális infarktus után - tünetmentes második vagy harmadik fokú blokk kamrai működéssel> 50 ütés / perc
- szívátültetés után - az 1. és a 2. fok tüneti blokkolása
- egy kötegág tüneti blokkolása normál HV intervallummal
- a sinus csomópont tünetmentes rendellenességei <40 ütés / perc sebességgel, de 3 másodpercnél hosszabb szünetek nélkül
- a hosszú QT-szindróma veleszületett formái
- Hipertrófiás, összehúzódó és dilatált kardiomiopátia - a jelenlegi javallatot relatív módon mutatjuk be, mivel különböző vélemények vannak az ezen indikációkban történő alkalmazásáról.
