A pitvari nyálkahártya a szív rákja, jóindulatú daganat, amelyet a nőknél gyakrabban észlelnek, mint a férfiaknál. A szív myxoma okait, e tumor diagnosztizálását és kezelését prof. Jerzy Sadowski, a Krakkói Szakorvosi Kórház Szívsebészeti, Érsebészeti és Transzplantológiai Klinikai Osztályától. János Pál Krakkóban.
- Professzor, mi az a pitvari myxoma?
A pitvari lymphomák a leggyakoribb szívrák. Ezek jóindulatú daganatok, amelyeket a nem specifikus tünetek miatt nehéz diagnosztizálni. A myxomák körülbelül 75% -a nőknél található meg.
- Mely korosztályt érinti leggyakrabban?
Az irodalom esettanulmányai minden életkorú, 3 és 83 év közötti betegekre vonatkoznak. A diagnózis átlagos életkora 30-50 év az ún szórványos, míg családi eseteknél, mivel azok is előfordulnak, a diagnózis átlagos életkora 25 év.
- Bevallom, hogy nem nagyon hallottam a szívrákról, milyen gyakran beszélünk róluk? Vannak statisztikai adatok a skáláról?
A pitvari myxoma előfordulása egy írországi tanulmányban, amelyet 1977-1991-ben végeztek, évi 0,50 pitvari myxoma volt millió lakosra számítva. Ez azt jelenti, hogy két éven belül millióból egy ember megbetegszik, ami meglehetősen ritka betegség. Az Egyesült Államokban végzett 22 nagy boncolási vizsgálat adatai alapján tudjuk, hogy az elsődleges szívdaganatok prevalenciája körülbelül 0,02% (200 tumor / millió boncolás). Az elsődleges szívdaganatok körülbelül 75% -a jóindulatú, 50% -uk pedig myxoma. Más szavakkal, a millió postmortem vizsgálatból 75 embernél volt barna rothadás. A limfómák az összes primer szívdaganat körülbelül 40-50% -át teszik ki. Körülbelül 90% -uk egyenként fordul elő, kocsányos, 75-85% -ukban a bal pitvar üregében találhatók, és csak 25% -uk található a jobb pitvarban.
Olvassa el még: Szív- és érrendszeri betegségek - okok, tünetek, megelőzés a lengyel kardiológiában - büszkék vagyunk okokra A modern képalkotó vizsgálatok a kardiológiában
- Melyek a myxoma okai?
A myxoma legtöbb esete szórványosan fordul elő, és az etiológia továbbra sem ismert. Vannak azonban olyan családi esetek, mint például a Carney-szindróma, amely valószínűleg a myxoma-esetek körülbelül 7% -áért felelős.
- Vannak, akik azt mondják, hogy a szívműtétet és a kardiológiát követő emberek nagyobb kockázatot jelentenek?
Valójában nem találtak összefüggést a myxoma előfordulása és a korábbi szívműtétek vagy intervenciós kardiológiai eljárások között.
- Nehéz diagnosztizálni a myxomát?
A helyes diagnózis felállítása nehezebbnek bizonyulhat, mint amire számíthat. A legnagyobb nehézséget a myxoma beépítése a differenciáldiagnózisba jelenti, amikor a beteg nem specifikus tüneteket mutat (például fáradtság, aritmiák, palpitáció, ájulás). Ha azonban figyelembe vesszük a myxoma lehetőségét, és a beteget megfelelő vizsgálatra irányítjuk, akkor a diagnózis szinte azonnal felállítható.
- Hogyan történik ez a diagnózis?
Az elsődleges diagnosztikai módszer az echokardiográfia. Érdemes azonban megemlíteni, hogy a betegek mintegy 20% -ában a myxoma tünetmentes lehet, és véletlenszerű leletké válhat, ha a vizsgálatokat más okból végezzük. Akárhogy is, a myxoma szívbetegként kezelendő.
- Milyen kezelések vannak erre az állapotra?
A műtéti kivágás az egyetlen myxoma kezelési módszer. A műtét medián sternotomia (a szegycsont levágása) és extrakorporális keringés (mesterséges szív-tüdő gép segítségével) történik. Ez egy nyitott szívű műtét. A modern megközelítés magában foglalja a minimálisan invazív eljárásokat, például a kis laterális thoracotomiát. A nyálka nem igényel későbbi kemoterápiát.
Prof. Jerzy Sadowski
- Mi az efféle műveletek hatékonysága? A rehabilitáció után a betegek visszatérhetnek-e a teljes erőnléthez?
A sebészeti kezelés a választott kezelés, biztonságos és hatékony - leggyakrabban tartós gyógyulást tesz lehetővé. A korai posztoperatív mortalitás körülbelül 2%, és sok központ sürgősségi beavatkozásként kezeli a myxoma diagnózisát. A relapszusok leggyakrabban a hiányos tumor reszekcióból származnak. A rehabilitáció nem különbözik más szívműtétek után végrehajtottaktól, és a betegek visszatérnek teljes erőnlétükhöz.
Egy tanulmányban, amely pitvari myxoma műtét után 62 beteg hosszú távú prognózisát értékelte, 10 év után a betegek majdnem 97% -a még életben volt - tehát a prognózis nagyon jó, feltéve, hogy a szívműtétet a betegség megfelelő szakaszában végzik. A relapszusok ritkák - az említett csoportban csak 2 familiáris myxómában szenvedő betegnél (ez azt jelenti, hogy 10 év után 97% -ban mentes a műtéttől).
- Befolyásolhatja-e a myxoma a szelep károsodását vagy megfelelő működését?
A szelepek neoplazma okozta szerkezeti károsodása általában nem következik be, de a kockázat abból adódik, hogy a daganat leggyakrabban kocsányos, tehát mozgékony. Az echokardiográfiai képeken gyakran látunk egy daganatot, amely a bal kamrába szavaz a mitrális szelepen keresztül. A daganat nagy tömege társulhat az atrioventrikuláris nyílás elzáródásával, és normál szelepszerkezetű szelepbetegség tüneteit eredményezheti. Egy másik probléma a perifériás torlódás, amely akkor fordulhat elő, amikor a barna daganattöredékek elszakadnak. Akárhogy is, a daganatot el kell távolítani. Hirtelen szívhalál a pitvari myxomában szenvedő betegek akár 15% -ában is előfordulhat. A halál oka tipikusan koszorúér- vagy szisztémás embólia, vagy a mitrális vagy tricuspidális szelepen keresztüli véráramlás akadályozása.
- Az előző kérdéssel kapcsolatban igaz-e, hogy a daganat eltávolítása során szükség lehet egy mesterséges szelep beültetésére?
A kardio-onkológiai műtét megköveteli a neoplasztikus elváltozás teljes eltávolítását. Ez olyan kiterjedt károsodást okozhat a szív szerkezeteiben, hogy protézisre van szükség, pl. Mesterséges szeleppel. Ilyen esetek azonban meglehetősen ritkák.
A szöveget az új határok az intervenciós kardiológiában (NFIC) krakkói workshop alkalmával írták.
Ajánlott cikk:
Invazív kardiológia: kezelések
