A zavartság az egyik súlyosabb tudatzavar. A beteg nincs teljesen eszméletlen, de a valósággal való kapcsolata nagyon korlátozott. A zavartság oka különböző lehet, de a zavart betegnek mindig orvoshoz kell fordulnia.
Tartalomjegyzék
- Zavar: okok
- Zavar: tünetek
- Zavar: diagnosztika
- Zavar: kezelés
A zavartság, más néven zavart szindróma vagy amentív szindróma az emberek bármely életkorában előfordulhat, de az idősek a betegek azon csoportjai közé tartoznak, akiknél különösen fennáll a zavartság kialakulásának kockázata.
A tudat - amelyet valójában rendkívül nehéz egyértelműen meghatározni - egy definícióban azt a képességet jelenti, hogy megértsük a testen belüli és azon kívül zajló jelenségeket, a külső környezetben. Általában addig nem gondolkodunk a tudatosságon, amíg egyikünkben nem alakul ki valamiféle tudatzavar - például csak zavartság.
Zavar: okok
Úgy tűnik, hogy a zavart szindróma neurológiai probléma, de a gyakorlatban a fent említett szakterület betegségei, de számos más betegség is okozhatja. A zavartság lehetséges okai a következők:
- fertőzések (főleg az idegrendszert érintik, például agyi tályog vagy agyhártyagyulladás)
- anyagcserezavarok (például urémia vagy hipoglikémia)
- mérgezés (itt a zűrzavar lehetséges okaként említhetjük az atropint, de alkoholmérgezést vagy - különösen a fiatalok ezen tudatzavarainak okát is - legális magassággal)
- agydaganatok
- subarachnoidális vérzés
- a központi idegrendszer átmeneti iszkémiája (TIA)
- stroke
- keringési elégtelenség és a kapcsolódó agyi oxigénhiány
- kábítószerrel való visszaélés (pl. túlzott mennyiségű altató vagy opioid fájdalomcsillapító szedése)
- roham
- sokk (bármilyen)
- krónikus betegségek hirtelen súlyosbodása (pl.májelégtelenség vagy hyperthyreosis, zavartság is előfordulhat, amikor bizonyos pszichiátriai problémák súlyosbodnak - ez néha olyan betegeknél is előfordul, akik bipoláris rendellenesség esetén)
Zavar: tünetek
Az összefonódási szindrómát nem lehet figyelmen kívül hagyni - az emberi viselkedésben markáns változások vannak társítva. Az összezavarodott beteg nem eszméletlen, de jelentősen megváltozott a tudata. A zavartság tünetei:
- figyelemzavarok
- memóriazavar
- koncentrációs rendellenességek
A beteg ebben az állapotban auto- és allopszichikus orientáció zavarait tapasztalja.
A zavaros beteggel való verbális kapcsolat nem hozható létre - gyakran egyáltalán nem fejezi ki magát, és ha ezt megpróbálja, beszéde kaotikus, és a válaszok nem sok köze van a feltett kérdésekhez.
A páciens aktivitásának ingadozása zavartsággal is jár, mivel a páciens izgatott lehet, és olyan állapotba kerülhet, amely nem sokban különbözik a kómától.
A rendellenességek jelentős fokozódásával pszichotikus tünetek jelentkezhetnek téveszmék vagy hallucinációk formájában. A zavartságra jellemző, hogy a probléma megszűnése után a beteg nem emlékszik arra, hogy akkor mi történt vele - teljes amnézia van.
Zavar: diagnosztika
Maga a zavartság nem betegség, hanem valójában a fent említett vagy egyéb rendellenességek bármelyikének tünete - amikor bekövetkezik, mindig meg kell keresni az okokat, amelyek oda vezettek. Itt hangsúlyozandó azonban, hogy a zavaros állapotban lévő betegnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia - végül is ennek a problémának az oka akár életveszélyes állapot is lehet, például agyvérzés.
Számos különféle teszt végezhető a páciens zavart szindrómájának okainak felderítésére. Elrendelésük előtt azonban a beteg családjától általában először információt kérnek arról, hogy szenved-e valamilyen krónikus betegségben - az ilyen információk megszerzése lehetővé teszi a diagnosztikai folyamat során elvégzendő vizsgálatok listájának szűkítését.
Például annak tudatában, hogy egy beteg cukorbetegségben szenved, elsősorban vércukorszint-tesztet lehet végezni a hipoglikémia, mint a zavartság lehetséges okának megerősítésére vagy kizárására.
A zavart állapot diagnosztizálásában fontos egyéb vizsgálatok közé tartoznak mindenekelőtt képalkotó vizsgálatok - a számítógép komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása lehetővé teszi többek között a következők meghatározását: szubarachnoidális vérzés, agydaganat vagy agyvérzéssel járó ischaemiás változások.
Zavar: kezelés
A pontos diagnózis zavartság esetén nemcsak azért fontos, mert ki kell zárni a beteg életveszélyes állapotát, hanem azért is, mert lehetővé teszi a páciens számára a megfelelő terápia igénybevételét - a zavartság kezelésében meg kell próbálni megszüntetni annak okát.
Például, amikor megerősítést nyer, hogy a zavart fertőzés okozza, a betegnek megfelelő antimikrobiális szereket adnak be. Abban a helyzetben, amikor a zavaros állapotot anyagcserezavarok (pl. Hipoglikémia vagy urémia) okozzák, megfelelő korrekciójuk lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljes tudatát visszanyerje.
Itt még egy szempontot kell kiemelni: azoknál a betegeknél, akiknél zavartság alakul ki, profilaktikus beavatkozások megkezdésére van szükség, amelyek csökkentik a megismétlődés kockázatát.
Példa erre az ateroszklerotikus elváltozások megelőzése azoknál a betegeknél, akiknél átmeneti agyi ischaemia alakul ki (legyen az étrend módosítása, vagy - amikor megerősítik az agy vért ellátó artériáinak ateroszklerotikus változásainak fennállását - sztatin gyógyszerek szedése).
Források:
- "Neurológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára", 1. évf., Tudományos szerk. W. Kozubski, P. P. Liberski, szerk. II, Varsó 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Tudatzavarok a mérgezés során: patofiziológiai alapok, klinikai kép, valamint a diagnosztikai és terápiás kezelés vázlata, Przegląd Lekarski 2013, online hozzáférés
További információ a szerzőtől
