Az asztmás állapot a bronchiális asztma legsúlyosabb formája. Az asztmás állapot életveszélyes állapot, mivel súlyos légzési elégtelenséghez és következményes halálhoz vezethet. Milyen okai és tünetei vannak az asztmás állapotnak? Mi az elsősegély és a kezelés?
Az asztmás állapot a bronchiális asztma súlyosbodása, amely az optimális kezelés egy óránál is hosszabb ideig tartó alkalmazása ellenére is fennmarad, és súlyos légzési elégtelenséghez, következésképpen halálhoz vezethet .¹ Egyes kutatók a krónikus exacerbáció következtében kialakuló hörgőgörcsöt is belefoglalják az asztmás állapot meghatározásába. obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Az asztmás állapot meghatározása akut súlyos asztma, életveszélyes asztma, majdnem végzetes asztma.
Az asztmás állapotot meg kell különböztetni a bronchiális asztma támadásától (rohamától). A klasszikus bronchiális asztmás roham hirtelen fellépő légszomj, amely hirtelen jelentkezhet a betegség remissziója során, vagy a hörgők összehúzódásának szisztematikusan súlyosbodása következtében. A roham súlyossága az enyhe elzáródástól a súlyos légzési elégtelenségig változhat, ami életveszélyes. Az ilyen állapot megköveteli a beteg gyors, pontos felmérését és a megfelelő kezelést. Az asztmás állapot vészhelyzet és mindig életveszélyes. Megköveteli a tapasztalt orvos értékelését és kezelését a súlyos szövődmények vagy halál megelőzése érdekében
Az asztmás állapot - okai és kockázati tényezői
- elégtelen kezelés (a kezelés nem megfelelő a beteg állapotához az asztmás állapot kialakulását megelőző időszakban)
- háztartási és környezeti allergéneknek való kitettség
- légúti fertőzés (főleg vírusos)
1-2 százalék (és egyes források szerint 3%) az asztmás állapot nem kontrollálható, és a legprofibb ellátás ellenére a betegek meghalnak.
- légszennyeződés
- mérgező és irritáló anyagokkal érintkezve
- időjárási viszonyok (hőmérséklet és páratartalom)
- gyógyszerek (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, β-blokkolók, ACE-gátlók)
- túlzott érzelmi feszültség
Egyéb tényezők, amelyek megnehezítik az asztma kontrollját és növelik az asztmás állapot kialakulásának valószínűségét:
- nagyon fiatal korban
- súlyos arcüreggyulladás
- reflux betegség
- relatív immunglobulin-hiányok
- pajzsmirigy túlműködése
- hormonális rendellenességek (terhesség, menopauza)
- légzési rendellenességek alvás közben
Asztmás állapot - tünetek
Az asztmás állapot kialakulását megelőző tünetek a következők: ²
A legtöbb esetben asztmás állapota fokozatosan alakul ki napok és hetek során (de néha percek és órák alatt súlyosbodik a légszomj).
- gyakoribb légszomj
- a javított dózisok ellenére sem történt javulás
- megjelenik az éjszakai nehézlégzés (ha eddig nem létezett), a terheléses nehézlégzés fokozódik
- ingerlékenység és szorongás
- köhögés vagy olykor elszíneződött váladék köptetése jelenik meg vagy fokozódik
Az asztmás állapot tünetei a következők:
- orthopnoea, azaz fokozott légszomjjal rendelkező beteg álló helyzetbe kerül, és kezét egy tárgyra támasztja (pl. ablakpárkány, bútor), ami megkönnyíti a légzését.
- a légzési sebesség növelése (25 / perc felett)
- a távolból hallott zihálás, amelyet gyakran cyanosis kísér, főleg az arcán
- Képtelen rövid mondatot mondani egyetlen kilégzésre (a megítélés egyszerű módja az, ha megkérjük a beteget, hogy számoljon 10-ig, a súlyos légszomjban szenvedő betegek nem képesek néhány szót kimondani anélkül, hogy levegő után kapnák a levegőt)
- hiányzó köhögés vagy száraz, rángatózó köhögés, később nagy mennyiségű köpet köptetésével
- megnövekedett pulzusszám (gyakran több mint 120 ütés / perc)
- az extra kilégző izmok hajlítása
- a beteg jellegzetes ülőhelyzete, előre hajlítva, előre hajolva, a karokon megtámasztva, hogy a mély belégzéshez támaszpontot teremtsen
Az asztmás állapot gyorsan (a betegek 10-20% -ában) vagy lassan (a betegek 80-90% -ában) alakulhat ki. Az első esetben a tünetek kevesebb, mint 6 óra alatt jelentkeznek. Az ilyen reakciót elsősorban allergének, testmozgás vagy stresszes helyzetek okozzák. A kezelésre adott válasz ekkor gyors és kórházi kezelésre ritkán van szükség. Ez utóbbi esetben a fertőzés a leggyakoribb oka az asztmás állapotnak. A tünetek kialakulása és a kezelésre való lassabb válaszadás 6 óránál (főleg napokon) túl tart. Kórházi kezelésre is szükség van .¹
Asztmás állapot - mit kell tenni? Elsősegély asztmás állapotban
Az asztmás állapot vészhelyzet. A beteg embert a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni. A mentőszolgálatra vagy a kórházba szállításra várva a beteget meg kell nyugtatni (a stressz emellett növeli a légszomjat), kényelmes helyzetben kell lennie. Kinyithatja a ruháit és eltávolíthatja a nyakát nyomó esetleges dísztárgyakat is (meglazíthatja a nyakkendőt, leveheti a sálat).
Asztmás állapot - diagnózis
Az orvos zihálást tapasztal a fülhallgató mellkasra helyezése után, megnövekedett pulzusszám, megnövekedett vérnyomás. PEF (Peak Expiratory Flow) méréseket is végeznek.
Asztmás állapot - kezelés
Az asztmás állapot kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és szigorúan kórházi körülmények között kell végrehajtani. Ez egy átfogó kezelés, és a következőket tartalmazza: ²
- oxigénterápia
- hörgőtágítók
- szteroidok
- a víz-elektrolit és sav-bázis zavarok kompenzálása
- antibiotikum terápia fertőzés esetén
A gyógyszerek helyes adagolásának fenntartása és a betegek pontos monitorozása garantálja az asztmás állapot remisszióját. Néha azonban a megfelelő kezelés ellenére olyan állapotba kerül, amelyben a páciens megmentésének egyetlen esélye az intubáció és a mechanikus szellőzés.
Bibliográfia:
1. Karwat K., asztmás állapot - hogyan lehet felismerni és kezelni? "Terápia" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Asztmás állapot gyermekeknél, "Nowa Pediatria" 2002, 4. sz.
