Asztmás állapot - tünetek, kezelés, elsősegély

Az asztmás állapot a bronchiális asztma legsúlyosabb formája. Az asztmás állapot életveszélyes állapot, mivel súlyos légzési elégtelenséghez és következményes halálhoz vezethet. Milyen okai és tünetei vannak az asztmás állapotnak? Mi az elsősegély és a kezelés?

Az asztmás állapot a bronchiális asztma súlyosbodása, amely az optimális kezelés egy óránál is hosszabb ideig tartó alkalmazása ellenére is fennmarad, és súlyos légzési elégtelenséghez, következésképpen halálhoz vezethet .¹ Egyes kutatók a krónikus exacerbáció következtében kialakuló hörgőgörcsöt is belefoglalják az asztmás állapot meghatározásába. obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Az asztmás állapot meghatározása akut súlyos asztma, életveszélyes asztma, majdnem végzetes asztma.

$config[ads_text1] not found

Az asztmás állapotot meg kell különböztetni a bronchiális asztma támadásától (rohamától). A klasszikus bronchiális asztmás roham hirtelen fellépő légszomj, amely hirtelen jelentkezhet a betegség remissziója során, vagy a hörgők összehúzódásának szisztematikusan súlyosbodása következtében. A roham súlyossága az enyhe elzáródástól a súlyos légzési elégtelenségig változhat, ami életveszélyes. Az ilyen állapot megköveteli a beteg gyors, pontos felmérését és a megfelelő kezelést. Az asztmás állapot vészhelyzet és mindig életveszélyes. Megköveteli a tapasztalt orvos értékelését és kezelését a súlyos szövődmények vagy halál megelőzése érdekében

Az asztmás állapot - okai és kockázati tényezői

• elégtelen kezelés (a kezelés nem megfelelő a beteg állapotához az asztmás állapot kialakulását megelőző időszakban)
• háztartási és környezeti allergéneknek való kitettség
• légúti fertőzés (főleg vírusos)

1-2 százalék (és egyes források szerint 3%) az asztmás állapot nem kontrollálható, és a legprofibb ellátás ellenére a betegek meghalnak.

$config[ads_text2] not found

• légszennyeződés
• mérgező és irritáló anyagokkal érintkezve
• időjárási viszonyok (hőmérséklet és páratartalom)
• gyógyszerek (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, β-blokkolók, ACE-gátlók)
• túlzott érzelmi feszültség

Egyéb tényezők, amelyek megnehezítik az asztma kontrollját és növelik az asztmás állapot kialakulásának valószínűségét:

• nagyon fiatal korban
• súlyos arcüreggyulladás
• reflux betegség
• relatív immunglobulin-hiányok
• pajzsmirigy túlműködése
• hormonális rendellenességek (terhesség, menopauza)
• légzési rendellenességek alvás közben

Asztmás állapot - tünetek

Az asztmás állapot kialakulását megelőző tünetek a következők: ²

A legtöbb esetben asztmás állapota fokozatosan alakul ki napok és hetek során (de néha percek és órák alatt súlyosbodik a légszomj).

• gyakoribb légszomj
• a javított dózisok ellenére sem történt javulás
• megjelenik az éjszakai nehézlégzés (ha eddig nem létezett), a terheléses nehézlégzés fokozódik
• ingerlékenység és szorongás
• köhögés vagy olykor elszíneződött váladék köptetése jelenik meg vagy fokozódik

Az asztmás állapot tünetei a következők:

$config[ads_text3] not found

• orthopnoea, azaz fokozott légszomjjal rendelkező beteg álló helyzetbe kerül, és kezét egy tárgyra támasztja (pl. ablakpárkány, bútor), ami megkönnyíti a légzését.
• a légzési sebesség növelése (25 / perc felett)
• a távolból hallott zihálás, amelyet gyakran cyanosis kísér, főleg az arcán
• Képtelen rövid mondatot mondani egyetlen kilégzésre (a megítélés egyszerű módja az, ha megkérjük a beteget, hogy számoljon 10-ig, a súlyos légszomjban szenvedő betegek nem képesek néhány szót kimondani anélkül, hogy levegő után kapnák a levegőt)
• hiányzó köhögés vagy száraz, rángatózó köhögés, később nagy mennyiségű köpet köptetésével
• megnövekedett pulzusszám (gyakran több mint 120 ütés / perc)
• az extra kilégző izmok hajlítása
• a beteg jellegzetes ülőhelyzete, előre hajlítva, előre hajolva, a karokon megtámasztva, hogy a mély belégzéshez támaszpontot teremtsen

Az asztmás állapot gyorsan (a betegek 10-20% -ában) vagy lassan (a betegek 80-90% -ában) alakulhat ki. Az első esetben a tünetek kevesebb, mint 6 óra alatt jelentkeznek. Az ilyen reakciót elsősorban allergének, testmozgás vagy stresszes helyzetek okozzák. A kezelésre adott válasz ekkor gyors és kórházi kezelésre ritkán van szükség. Ez utóbbi esetben a fertőzés a leggyakoribb oka az asztmás állapotnak. A tünetek kialakulása és a kezelésre való lassabb válaszadás 6 óránál (főleg napokon) túl tart. Kórházi kezelésre is szükség van .¹

Asztmás állapot - mit kell tenni? Elsősegély asztmás állapotban

Az asztmás állapot vészhelyzet. A beteg embert a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni. A mentőszolgálatra vagy a kórházba szállításra várva a beteget meg kell nyugtatni (a stressz emellett növeli a légszomjat), kényelmes helyzetben kell lennie. Kinyithatja a ruháit és eltávolíthatja a nyakát nyomó esetleges dísztárgyakat is (meglazíthatja a nyakkendőt, leveheti a sálat).

Asztmás állapot - diagnózis

Az orvos zihálást tapasztal a fülhallgató mellkasra helyezése után, megnövekedett pulzusszám, megnövekedett vérnyomás. PEF (Peak Expiratory Flow) méréseket is végeznek.

Asztmás állapot - kezelés

Az asztmás állapot kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és szigorúan kórházi körülmények között kell végrehajtani. Ez egy átfogó kezelés, és a következőket tartalmazza: ²

• oxigénterápia
• hörgőtágítók
• szteroidok
• a víz-elektrolit és sav-bázis zavarok kompenzálása
• antibiotikum terápia fertőzés esetén

A gyógyszerek helyes adagolásának fenntartása és a betegek pontos monitorozása garantálja az asztmás állapot remisszióját. Néha azonban a megfelelő kezelés ellenére olyan állapotba kerül, amelyben a páciens megmentésének egyetlen esélye az intubáció és a mechanikus szellőzés.

Bibliográfia:

1. Karwat K., asztmás állapot - hogyan lehet felismerni és kezelni? "Terápia" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Asztmás állapot gyermekeknél, "Nowa Pediatria" 2002, 4. sz.