A sternotomia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a műtét során hozzáférést, működési teret hozzon létre a mellkas szerveihez. A szegycsont hosszú tengelye mentén végzett műtéti vágás. Hogyan hajtják végre ezt az eljárást, és mik a szövődmények a szternotómiában?
A szternotómiát leggyakrabban szívműtétek során hajtják végre, például szeleppótlás, by-pass varrás (aorta-koszorúér bypass műtét) vagy nagy mellkasi ereken végzett eljárások.
A mellkasműtét a mellkasi műtét egyik összetevője is lehet: a tüdő, annak része, ennek a szervnek a daganata (beleértve a nyirokcsomókat is) vagy a nyelőcső műtéte.
A pajzsmirigy vagy a thymás műtét során ritkán van szükség a belső vágásra.
Sternotomia: a szegycsont kivágása és rekonstrukciója
Természetesen a sternotomiát általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végzik.
Először a bőrt a középvonalban levágják a szegycsont teljes hosszában, majd a bőr alatti szövetet és a periosteumot elvágják. A szegycsont levágására leggyakrabban speciális fűrészt használnak.
Az eljárás után a szegycsont rekonstrukciója olyan fém, ritkábban műanyag varratok felszerelését igényli, amelyek az élet végéig az operált testben maradnak és a szegycsont összeolvadásáig stabilizálódnak, a folyamat akár több hónapig is eltarthat.
Érdemes tudni, hogy a sternotomiával kapcsolatos összes eljárás mindig nagyon súlyos, jelentősen gyengíti az általános állapotot, és leggyakrabban hosszú távú rehabilitációt igényel.
A szternotómiát követően speciális mellényt kell viselni, amely stabilizálja a szegycsontot és a kímélő életmódot: elkerülve a megerőltető erőfeszítéseket, meghúzva a mellkasát.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a sternotomia után gyakran szükség van egy vízelvezetés beiktatására, de ez összefügg a céleljárással, és nem kényszeríti a szegycsont elvágásával.
Néha előfordul, hogy a műtétet ismét szegycsont-vágással kell elvégezni, majd ezt az eljárást resternotómiának hívják, ugyanezen technikával hajtják végre, de nagyobb a szövődmények kockázata és a hosszabb gyógyulás.
A szternotómiát egyfajta ministernotómiának hívják, amelyet néha például szelepműtétnél alkalmaznak. Kevésbé traumatikus eljárás, de nem minden kezelés alkalmazható, és az alkalmazásról minden beteg esetében egyedileg döntenek. A miniszteriotómia a szegycsont felső vagy alsó részének a 3-4. Bordáig történő elvágásával jár.
A sternotomia szövődményei
Mint minden eljárásnál, a szternotómiához is társul a szövődmények kockázata, ezek ritkák, és a következőket foglalják magukban: a szegycsont fertőzése és dehiszcenciája, ami különösen gyakori a dohányosok és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknél.
Ilyen szövődmény esetén ki kell üríteni a fertőzött tartalmat, antibiotikum-terápiát, és néha egy második műveletet is.
A sternotomia ritkább szövődményei közé tartozhat a szegycsont instabilitása és a brachialis plexus károsodása, amelyet fájdalom és néha az egyik felső végtag részleges bénulása jelent.
Természetesen egy ilyen komoly eljárás mindig látható heget hagy a mellkason, ami gyakran kellemetlenségeket és szégyent okoz.
A szternotómia számos szív- és mellkasi műtét része, és magában foglalja a szegycsont elvágását. Ez egy nagyon komoly eljárás, amely után hosszú lábadozásra és rehabilitációra van szükség.
A sternotomia, mint bármely más eljárás, magában hordozza a szövődmények kockázatát, de kicsi.
A szerzőről
