Az MS-ben (sclerosis multiplex) szenvedő személyek fizioterápiáját a diagnózis felállításakor meg kell kezdeni, és még korábban, amint a betegség gyanúja felmerül. Az orvosok azonban gyakran csak akkor utalják az SM-ben szenvedő betegeket gyógytornászhoz, ha az állapotuk egyértelműen romlik, bár a legjobb, ha a fizikoterápiát akkor kezdjük, amikor a beteg még "teljes" állapotban van.
Nem ismert, hogy van-e korlát a sclerosis multiplexben szenvedő betegek fizikai toleranciájának jó toleranciájára. Másrészt már eléggé tudjuk, hogy ne féljünk ajánlani, hanem megfelelően alkalmazzuk a legnagyobb, ellenőrzött tartományban, és optimizmussal keressük az új alkalmazásokat.
Az American Sclerosis Multiplex Társaság orvosi tanácsadóinak csoportja szerint "a mozgással történő kezelés az SM-ben olyan folyamat, amely segíti a betegeket a maximális fizikai, mentális és társadalmi potenciál és az életminőség megőrzésében vagy elérésében, megfelelő neurológiai hiányuknak, környezetüknek és életcéljaiknak".
A sclerosis multiplexben szenvedő emberek számára évek óta szinte tilos olyan testmozgás, amely meghaladja a normális napi tevékenységek által okozott fáradtság határait. Az állapot romlása gyakran túl sok fizikai aktivitással járt, ami azt az egyszerűsített és téves nézetet eredményezte, hogy a testmozgás káros. Az idő múlásával azonban maguk a betegek és az orvosok is észrevették, hogy a betegek nemcsak jól tolerálják a kiválasztott fizikai tevékenységeket, de gyakran jobban érzik magukat utána is.
Miért olyan fontos a testmozgás az SM-ben?
A tagállamokban a testmozgás szükségességének indoklása és hatásmechanizmusa két pontra összpontosít:
- a fizikai megterhelés képes felszabadítani a test tartalékait
Ugyanis minden élő szervezetnek vannak olyan tartalékai, amelyek spontán és mindig aktiválódnak bármelyik rendszer (pl. Az idegrendszer) minden nagyobb károsodása után. A kompenzációs ("pótló") mechanizmusok tudatosság nélkül működnek, de tudatosan is irányíthatók. A hiánypótló mechanizmusok tudatos aktiválása a hiányok kompenzálására a gyakorlatban azt jelenti, hogy a tartalékok fokozatos elvesztésével együtt a beteg motoros aktivitását úgy kell ellenőrizni, hogy hatékonyabb elemei (leggyakrabban kevesebb parézissel rendelkező testrészei) átvegyék a gyengébb rendszerek funkcióit. Ez a kiválasztott motorikus képességek (erő, sebesség, állóképesség, koordináció) felépítésének (javításának) köszönhető, a hatékonyabb testszegmensekben. A betegek számára az a lehetőség, hogy motoros viselkedésüket folyamatosan képességeikhez igazítsák. Ugyanakkor napi több száz tevékenységet végezhet az ember munka közben, otthon és pihenés közben. Minden mozgási feladat, például a testhelyzet megváltoztatása fekvőről állóra, nadrág felvétele vagy étkezés elkészítése, összetett izomtevékenységen alapszik. Ezen feladatok mindegyikének azonban számos speciális lehetősége van a végrehajtásra. A legjobb, ha egy tevékenység elvégzésének módjának kiigazításakor konzultál egy gyógytornásszal, mivel bizonyos tartalékok felhasználása nem mindig előnyös. Egyes izmok munkájának egyszerű, ellenőrizetlen pótlása a hatékonyabbakkal néha kielégíti az aktuális funkcionális szükségletet, de hosszú távon időnként visszafordíthatatlan túlterhelést okozhat. Például az SM-ben szenvedő embereknek gyakran vannak problémáik a teljes térdhosszabbítás kontrolljával, amikor súlyt helyeznek az alsó végtagra. Egy ilyen ember térdízületei váratlanul hajlanak a test súlya alatt, ami fenyegetést és bizonytalanságot okoz. A legegyszerűbb biztonsági stratégia, amelyet a beteg tudat alatt választ, az a térdízületek teljes megnyújtása (hiperextension), miközben önmagát támasztja. Ez a módszer azonban hosszú távon nem előnyös, mivel a térd hátsó szalagjainak túlfeszüléséhez és ezt követően instabilitásához vezethet. Így egy látszólag egyszerű döntés, amely megkönnyíti a motoros feladat végrehajtását, idővel pozitív vagy negatív következményekkel járhat.
- a fizikai gyakorlat befolyásolja a rekonstrukciót és a központi idegrendszer változását
A központi idegrendszer felépítésében és működésében bekövetkező ilyen változásokat plasztikus változásoknak nevezzük. Az agyplaszticitásnak számos megnyilvánulása van, de a leggyakoribb az idegsejtek közötti új kapcsolatok létrehozása, valamint olyan új idegsejtek bevonása, amelyek korábban nem vettek részt az adott funkció irányításában. Fontos, hogy az ilyen típusú változások a progresszív betegségekben szenvedők központi idegrendszerében is bekövetkezzenek. A megfelelő intenzitású ingerek spontán okoznak ilyen változásokat, még a beteg akaratának részvétele nélkül is. Külső tényezők is bizonyos mértékben modulálhatják és szabályozhatják őket. Az agy plasztikus változásai akkor előnyösebbek, ha a beteg és az őt gondozó személyek tervezett cselekedeteinek eredményeként jönnek létre. Az agy megfelelő fizikai aktivitással történő stimulálásával megteremtik a lehető legjobb rekonstrukció feltételeit.
Az SM-ben szenvedő betegeknél a tervezett fizikai aktivitás legfontosabb elemei az agy plasztikus változásainak kiváltására:
- az alkalmazott fizikai megterhelés hosszú, abszolút időtartama
- a motoros tevékenység nagy diverzifikációja, hogy a mozgás ne legyen monoton (stimulálja a különböző izomcsoportokat)
- minél több olyan gyakorlat és fizikai tevékenység végrehajtása, amelyek nem sztereotipek, és állandó koncentrációra kényszerítik
- a közepes kockázatnak a fizikai aktivitás részét kell képeznie
- a motoros feladatok hatékony végrehajtását nehézségekkel és erőfeszítésekkel kell elérni; a könnyedén elvégzett feladatok nem serkentik a plasztikus változásokat
- a konkrét mozgások elképzelése anélkül, hogy azokat elvégezné, jelentős mértékben stimulálja az agyat, nem sokkal kevesebb, mint a mozgás során kapott. A motorikus képzelet stimulálja az agyat mind a motoros tevékenység előtt, mind utána, valamint az időben megvalósultakat.
Ajánlott cikk:
Sclerosis multiplex: A betegség típusai. Az SM típusai A sclerosis multiplex korai rehabilitációja - szerepe az SM kezelésében
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
Lengyel Fizioterápiás Egyesület
