Hepatitis C - a gyógyszerek hatékonyak, nincs szűrőprogram

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a hepatitis C-t (hepatitis C) az egyik legnagyobb epidemiológiai fenyegetésként ismerte el. Jó hír, hogy a Lengyelországban már kapható legkorszerűbb gyógyszerek hatékonyan küzdenek a HCV vírus ellen, amely ezt a betegséget okozza. A rossz hír az, hogy a legtöbb fertőzést véletlenül észlelik.

A hepatitis C szűrése nem széles körben elérhető, és a közvélemény nagyon alacsony a fertőzéssel kapcsolatban: a nyilvánosság 93 százaléka nem tudja, mi a HCV. A hepatitis C kezelésével kapcsolatos problémákat és reményeket prof. Waldemar Halota, a lengyel HCV szakértői csoport elnöke.

• Ez a betegség sokáig nem okoz tüneteket, ezért hívják csendes gyilkosnak.

Prof. Waldemar Halota: És ebben nincs túlzás. A HCV negyedszázad előtti azonosítása és a diagnosztikai tesztek klinikai gyakorlatba való bevezetése tudatosította bennünket a fenyegetések mértékében. Korábban ezt a betegséget transzfúziós hepatitisznek tekintették, mivel gyakran vérátömlesztés előzte meg. Később kiderült, hogy a vírus a véráramon keresztül terjed, de nem feltétlenül vérkezelésnek kell lennie. Azt is megállapították, hogy a legtöbb emberben még a krónikus fertőzés is tünetmentes. Lengyelországban a kisebb orvosi és szépségápolási kezelések jelentik a vírus terjedésének domináns útját. A fertőzöttek aránya magában foglalja a szexuálisan fertőzött betegeket és azokat, akiknek fertőzése anyáról gyermekre terjedt át. Becslések szerint hazánkban az egészségügyi szolgálat felelős a HCV-fertőzések több mint 80% -áért.

• Hány lengyel érintkezett a vírussal, és hányan fertőződtek meg?

W. H.: Úgy gondoljuk, hogy kb. 700 ezer A lengyelek kapcsolatba léphettek a vírussal. Kb. 200 ezer van a HCV-vel aktívan fertőzött emberek, vagyis az egészséget és az életet reálisan fenyegetően működnek. Mindent meg kell tenni a betegcsoport névtelenségének eltörlése és a HCV-fertőzések felismerése érdekében minél több embernél. Aktív fertőzésről van szó, mert ha ezeket a betegeket magukra hagyják, cirrhosis és hepatocellularis carcinoma alakul ki. És ez nemcsak személyes és családi drámákat jelent, hanem komoly társadalmi fenyegetést és hatalmas költségvetési kiadásokat is.

W. H.: A HCV-szakértők lengyel csoportja által végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a férfiak kétszer nagyobb eséllyel fertőződnek meg a HCV-vel, mint a nők, és hasonló a helyzet a városi lakosok esetében, mint a vidéki lakosokban. Fontos kockázati csoportot jelentenek azok, akiket 1993 előtt vérrel kezeltek, mert akkor nem voltak olyan vizsgálatok, amelyek kimutatták a vírust a vérben. Az intravénásan vagy intranazálisan beadott kábítószerek függőségében a HCV-t gyakrabban észlelik. Ha a fertőzések kisebb orvosi eljárásokkal (például injekciók, endoszkópiák, fogorvosi eljárások stb.) Történő átterjesztéséről beszélünk, a dialízisben szenvedő betegek néhány évvel ezelőtt még mindig a magas HCV-fertőzések kockázata között voltak. Jelenleg a fertőzések százaléka ebben a csoportban több tucatról kb.3%.

Így nem fog fertőzni

A HCV-fertőzés akkor fordul elő, amikor egy beteg ember vére az egészséges ember véráramába jut. A vírus megtalálható rosszul fertőtlenített műtéti eszközökön és eszközökön, tűkön, manikűreszközökön stb. Nem fog fertőzni:

• tüsszögés és köhögés
• kézenfogva, átölelve, csókolva
• ugyanazon WC-vel, káddal vagy zuhanyzóval
• olyan étel fogyasztása, amelyet valaki készített, aki hordozza a HCV vírust
• úszás ugyanabban a víztestben, pl. uszodában, játék, sportolás, ha nem
• sérülés és fertőzött személy vérével való érintkezés.

W. H.: A korábban általánosan alkalmazott interferon terápiákkal összehasonlítva az új gyógyszerek kevésbé megterhelőek a beteg számára és sokkal hatékonyabbak. Például az 1-es genotípusú HCV-fertőzött betegeknél az interferon-kezelés csak a betegek 50% -ánál volt sikeres. Az új gyógyszerek és a kapcsolódó interferonmentes terápiák bevezetése a klinikákra forradalmasította képességeinket. A gyakran 100% -ot elérő és elhanyagolható mellékhatásokkal járó kezelési rendek jelentek meg. Fontos az is, hogy szájon át szedett gyógyszerek, és 12 és 24 hét között kapják őket. Ezeket a gyógyszereket elsősorban sürgősségi terápiákra alkalmazzuk, azaz előrehaladott májbetegségben szenvedő betegeknél, akiket nem lehetett interferonnal kezelni, vagy az előző terápia kudarcot vallott.

Megéri tudni

Hogyan működnek az új gyógyszerek?

A hepatitis C interferonmentes terápiájában 5 modern, közvetlen antivirális aktivitású gyógyszert alkalmaznak. Blokkolják a vírus genetikai összetételében jelen lévő fehérjéket (NS5A, NS5B), amelyek elengedhetetlenek a szaporodáshoz. A fehérjék blokkolása megakadályozza az új, egészséges májsejtek fertőzését is. Ezen gyógyszerek egyéb összetevői lelassítják a hatóanyag eltávolítását a szervezetből, így hosszabb ideig tart a HCV-n.

W. H.: A rendelkezésemre álló információk szerint több mint 1000 beteget vontak be az új terápiákba. Tapasztalataink teljes mértékben megerősítik a klinikai vizsgálatok eredményeit. Eddig a gyógyszerek hatékonysága 99,5%, a fennmaradó 0,5% pedig olyan beteg, akit kizártak a terápiából.

W. H.: Attól függ, hogyan számolunk ... Nem drágább, ha figyelembe vesszük a terápia hatékonyságát.

W. H.: Ez nagyon pontos kérdés, mert ha belefoglaljuk ezt a majdnem 100% -ban hatékony kezelést, akkor természetesen felszámolhatjuk (teljesen eltávolíthatjuk a kórokozót a szervezetből) a HCV-t. Pénz és szisztémás szűrőprogram nélkül azonban a legtöbb fertőzöttet nem diagnosztizálják. Számításaink azt mutatják, hogy ha 15 ezerre emelnénk a kezelt betegek számát. évente 2030-ra megszabadultunk volna a legtöbb HCV-fertőzéstől. Ebben az összefüggésben az egészségügyi intézmények egészségügyi állapota, amelyek nem tudtak szennyeződni, másodlagos kérdéssé válik, mivel a HCV-tározó nyoma lenne.

W. H.: Tömegszűréssel egyetlen teszt költsége nem haladhatja meg a 10 PLN-t. A HCV-szakértők lengyel csoportja évek óta kezdeményez ilyen kezdeményezéseket.

A vírus sok arca

A hepatitist a HCV (Hepatitis C vírus) okozza. 1989-ben fedezték fel, és akkor "non A non B" -nek hívták. Hatféle változatban kapható, az úgynevezett genotípus. Az 1. genotípus, az 1a és 1b altípussal a leggyakoribb a világon, az USA-ban az 1a, Európában az 1b az uralkodó. A 2. genotípus Nyugat-Afrikában található, de világszerte kimutatható. A 3. genotípus csak Délkelet-Ázsiában található meg. A 4. genotípus domináns a Közel-Keleten, Egyiptomban és Közép-Afrikában. Az 5. genotípus szinte kizárólag Dél-Afrikában jelenik meg, a 6. genotípus pedig Ázsiában elterjedt. Lengyelországban az 1b genotípusú fertőzések dominálnak - a fertőzések 79,4% -a, a fennmaradó 3 és 4 HCV.

Nem mindenki beteg, aki fertőzött

A fertőzöttek 15-20% -ában a vírus kezelés nélkül eliminálódik a szervezetből. Sajnos 80% -uk nem gyógyítja meg önmagát, és a fertőzés krónikus formává alakul - krónikus hepatitis C. A máj fibrózisa a betegség előrehaladtával alakul ki. A fertőzés 20-30 éven belül a betegek 20% -ában cirrhosis alakul ki. A májgyulladás 25% -áért a hepatitis C vírus felelős. A májrák kialakulásának első évében a halálozás valószínűsége 33%. Ezért a hepatitis C vírus bekerült az I. osztályú rákkeltők közé.