Vagus idegi stimuláció az epilepszia kezelésében

A vagus idegstimulációt az 1990-es évek óta alkalmazzák a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében. A vagus idegstimulátor kiküszöböli a rohamokat vagy csökkenti azok gyakoriságát, és végső megoldás lehet azok számára, akiknél az epilepszia elleni gyógyszerek nem hatékonyak. Hogyan működik a vagus idegstimulátor? Hogyan néz ki az implantációs eljárás? A Nemzeti Egészségpénztár téríti meg?

A vagus idegstimulátor (VNS - Vagus Nerve Stimulator) a gyógyszeres rezisztens epilepsziában szenvedő betegek kiegészítő terápiájának egy formája. Azok a betegek, akik hosszú távú, dokumentált farmakológiai kezelésen estek át és kudarcot vallottak, jogosultak a vagális idegstimulátor beültetésére. Az eljárás különösen azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek rohamait hírmondó (az úgynevezett aura) előzi meg, vagy akiknek tudatzavar nélküli rohama van.

Vagus idegstimulátor - hogyan működik?

A stimulátor villamos impulzusokat küld az agyba a vagus idegen keresztül (vagyis az agytól a nyakon át a főtestig - a szívig, a tüdőig és a gyomorig - a felső törzsben található), amelyek az epilepsziás fókuszra (megváltozott, túlzottan ingerelhető neuronok csoportjára) hatva , ne engedje a bioelektromos kisülést az agyban, és így - epilepsziát.

Ezeket az impulzusokat rendszeres időközönként (pl. 5 percenként 30 másodpercig) küldjük, és az aktuális erősséget minden beteg számára egyenként, számítógép segítségével határozzuk meg.

Vagus idegstimulátor - mi az eljárás?

A vagus idegstimulátor beültetésének eljárását általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az orvos metszést végez a mellkas bal oldalán a hónalj szintjén. Ezután egyfajta zseb jön létre, amelybe egy stimulátort (impulzusgenerátort), azaz kb. 5 cm átmérőjű és 30 g tömegű, titán bevonattal ellátott lemezt helyeznek be.

Ezután az orvos bemetszést végez a nyakon, hogy elválasztja a vagus ideget, és elektródákat helyezzen rá. Kis műanyag férgekhez vannak kötve, amelyek a vagus ideg köré tekerednek. Ezután a sebész áthúzza a bőr alatt egy zsinórt, amely összeköti az elektródákat a pacemakerrel.

Az utolsó lépés a pacemaker programozása, hogy szabályos időközönként bizonyos erősségű elektromos impulzusokat generáljon. A neurológusok egy csoportja ezen dolgozik. Ha a beállítások helyesek, a varratokat összevarrják.

A beteg a műtét után néhány napig kórházban marad.

Hogyan segíthetünk a betegnek egy roham során?

A vagus idegstimulátort az Országos Egészségpénztár téríti

A vagus idegstimulátort az Országos Egészségpénztár által 2013-ban visszatérített eljárások katalógusába vezették be, összhangban az egészségügyi miniszter által a kórházi kezelés területén biztosított garantált ellátásokról szóló, 2013. november 22-i rendelettel.

Az egészségügyi miniszter 2014. október 20-án rendeletet írt alá a kórházi kezelés területén biztosított garantált szolgáltatásokról szóló rendelet módosításáról. Ez azt mutatja, hogy "a gyakori rohamokban szenvedő betegek, akiknél az epilepsziában dominálnak parciális rohamok másodlagos generalizációval vagy anélkül, vagy az epilepsziaellenes gyógyszerekkel szemben rezisztens generalizált rohamok, beleértve a refrakter epilepszia diagnózisát és az agy MRI-jét, jogosultak vagus idegstimulátor beültetésére. ".

Az Egészségügyi Minisztérium szerint a szabályozás a kihirdetésük napján, 2015. január 1-jén, 2015. április 1-jén és 2016. július 1-jén lép hatályba.

Vagus idegstimulátor - mi a műtét után?

Minden beteg kap egy mágnest, amely a bőr alatti stimulátorra helyezve azonnali impulzust vált ki. Ez a rohamok elleni védelem egyik formája, amely akkor kezdődhet, amikor a pacemaker pihen. A mágnes lehetővé teszi azonnali indítását. A betegek általában apró mágneseket viselnek, például egy karkötőbe ágyazva.

A vagus idegstimulátor beültetése után periodikus átprogramozásra van szükség. A klinikus orvos megváltoztatja az ingerlés beállításait számítógép, konfigurációs szoftver és távvezérlő segítségével. Az orvos csökkentheti vagy növelheti az áramerősséget és meghosszabbíthatja vagy lerövidítheti a készülék üresjárati idejét.

• A stimulátor nem mindig működik azonnal. Előfordul, hogy a test megszokja akár hat hónapot is.
• A pacemaker nem garantáltan javítja a beteg egészségét - nem mindegyiknél csökken a rohamok gyakorisága.
• A pacemaker beültetése nem mindig állítja le az epilepszia elleni gyógyszereket, de néha jelentősen csökkentheti azok adagját.
• Eleinte rekedtséget, köhögést, nyelési nehézséget, csuklást és a nyak zsibbadásának érzését tapasztalhatja a pacemaker bekapcsolásakor. Ezeknek a problémáknak az eszköz beültetése után néhány héttel megszűnnek.
• A pacemaker bármikor eltávolítható, ha a beteg nem érzi jól.