A bariatrikus műtét az elhízás műtéti kezelése. Ennek elvégzéséhez a sebésznek be kell jutnia a testbe. Ez elvégezhető laparotómiával vagy laparoszkópiás technikával. Javasoljuk, hogy mi a laparotomia és mi a laparoszkópia.
A bariatrikus műtét az elhízás kezelésére szolgáló módszer olyan embereknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 35+ és az elhízás szövődményei, például 2-es típusú cukorbetegség, osteoarthritis vagy magas vérnyomás, valamint 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező embereknél. A bariatrikus műtét a gyomor kapacitásának csökkentéséből áll. Ilyen bariatrikus műtétek a következők: hüvelyes gasztrektómia és egy állítható gyomorszalag. A bariatrikus műtétek második típusa az ún korlátozó, vagyis azok, amelyek zavarják a tápanyagok (elsősorban zsírok és szénhidrátok) felszívódását a vékonybélben. A műveletek ebbe a csoportjába tartozik gyomor by-pass és mini gyomor-by-pass.
A bariatrikus műtét súlyos, összetett műtéti eljárás. Ennek elvégzéséhez a sebésznek egyszerűen el kell altatnia a beteget, és be kell jutnia a hasüregébe. Megteheti ezt két ún műtéti technikus. Az első a laparotómia, a második a laparoszkópia. Javasoljuk a laparotómiát és a laparoszkópia elvégzését. Mi készteti a sebészt az egyik vagy a másik műtéti technika választására?
Olvassa el még: Az elhízás műtéti kezelése: bariatrikus műtétek típusai Diagnosztikai laparotomia és feltáró laparotomia LAPAROSCOPY: a laparoszkópos műtét előnyei és hátrányai
Laparotómia - mi ez?
A laparotómia olyan sebészeti beavatkozás, amely megnyitja a beteg hasüregét a bőr, az izmok és a hashártya, a hasi és a medenceüregeket szegélyező serózus membrán átvágásával. A bemetszést általában a has síkjának közepén, a szegycsonttól a köldökig tartó irányba, vagy a szervhez legközelebb eső helyen végzik, ami a beteg kényelmetlenségét okozza.
A laparotómiát a következő helyzetekben végzik:
- tervezett - az emésztőrendszer, a vizelet vagy a reproduktív rendszer betegségeinek okainak magyarázata, amikor más diagnosztikai vizsgálatok nem adnak választ - ún. feltáró laparotómia,
- tervezett - a hasüreg kóros elváltozásainak elaludása, vagy egy adott szerv működésének javítása - az ún terápiás laparotómia,
- ütemezett - a kóros elváltozás egy szakaszának elkészítése, majd további vizsgálatnak alávetve,
- sürgős - olyan betegeknél, akik belső vérzések tüneteivel járó balesetek áldozatai, valamint akut hasi állapotok tüneteivel és feltételezett életveszélyes betegeknél.
Laparotómia - hogyan hajtják végre az eljárást?
Gyógyító, választható laparotómiában (pl. Bariatrikus műtét) a beteg előre megérkezik a kórházba. Hány nappal korábban függ a vele elvégzendő diagnosztikai vizsgálatoktól és a műtétre való felkészülés folyamatától. A tervezett bariatrikus műtét előtt, ha a részletes vizsgálatok eredményei egyértelműek, a beteget egy nappal a műtét előtt kórházba viszik.
A betegnek 10-12 órával az eljárás előtt üres gyomorra kell esnie. Csak ez idő alatt tud vizet venni. Az emésztőrendszeren bariatriás műtétet végeznek, ezért az eljárás előtt alaposan meg kell tisztítani az ételtörmeléktől.
A laparotómiát teljes általános érzéstelenítésben végzik, ezért a beavatkozást megelőző napon a beteget egy altatóorvossal konzultálják, aki interjút folytat, többek között a beteg eddig érzéstelenítéséről, a társbetegségekről (különösen a keringési rendszerrel kapcsolatosakról) és azokról a gyógyszerekről, amelyekre a beteg allergiás.
A műtét típusától és a betegség típusától függően a laparotomia több tucat perctől akár több óráig is eltarthat. A metszés nagysága és helye a beteg panaszaitól függ. A laparotomia leggyakoribb metszései a következők:
- a szegycsont végétől a szeméremtestig,
- a szegycsont végétől a köldökig,
A bariatrikus műtéteknél a laparotomia a leggyakoribb metszés a szegycsonttól a köldökig.
- a köldöktől a szeméremtestig,
- keresztirányban a bordaívek alatt,
- fent a szeméremtesttől.
A hasfal elvágása után a sebész gondosan megvizsgálja a szerveket, majd továbbhalad a fő műtétig. A beavatkozás után a beteget varrják, felébresztik, a gyógyító helyiségbe szállítják, ahol folyamatosan figyelik, általában a műtét után 1 napig, majd visszatér a betegszobába. A páciens általában az eljárás után körülbelül 4 héttel éri el teljes kondícióját.
Laparotómia - szövődmények és ellenjavallatok
A laparotómia alatt vagy után komplikációk léphetnek fel, például allergiás reakció az érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerekre, légzési nehézségek, valamint fertőzések, vérzés és sérvek a posztoperatív hegben. Ez utóbbi különösen elhízott és cukorbetegeknél jelentkezhet, akik szteroidokat használnak és cigarettáznak. A laparotómiát nem alkalmazzák időskorú betegeknél, vagy kardiopulmonáris elégtelenségben, szívizom rendellenességekben, vérzéses diatezisben, peritonitisben.
FontosA laparotómiát nemcsak bariatrikus műtéteken alkalmazzák, hanem olyan betegségek diagnosztizálásában és kezelésében is, mint pl méhnyakrák, petefészekrák, hasnyálmirigyrák és bélperforáció.
Laparoszkópia - mi ez?
A laparoszkópia, más néven endoszkópia olyan eljárás, amelynek során először néhány hasítást végeznek a hasfalban. Ezután speciális eszközöket helyeznek el bennük, az ún trokarokat, laparoszkópot és egyéb műtéti műszereket helyeznek a trokárokba. A laparoszkóp optikai rendszerrel és saját fényforrással van felszerelve. A laparoszkópba helyezett kamerának köszönhetően a hasüreg belsejének képe megkapja a számítógép képernyőjét.
Jelenleg csaknem 100 százalék. a bariatrikus műtétet laparoszkóposan végzik.
A laparoszkópiát a következők céljából végzik:
- a peritoneális üregben elhelyezkedő szervek állapotának és működésének értékelése;
- orvosi kezelés - például bariatrikus műtét elvégzése, az epehólyag eltávolítása, a vakbél, az inguinalis sérv, a petefészek ciszta eltávolítása vagy a vérzés leállítása;
- diagnosztikai tesztek - például daganatokból mintákat venni hisztopatológiai vizsgálatra, a gyulladás okainak felkutatására, de annak ellenőrzésére is, hogy a betegnek szüksége van-e laparotómiára. Néha ultrahangfejet (USG) csatlakoztatnak a laparoszkóphoz, hogy ellenőrizzék, milyen mélyek az elváltozások egy adott szervben.
Laparoszkópia - hogyan hajtják végre az eljárást?
A laparoszkópiát teljes altatásban is elvégzik, ezért az eljárást beszélgetés előzi meg az altatóorvossal. A műtét típusától, összetettségétől és a beteg egészségi állapotától függően a laparoszkópia néhány perctől több óráig tarthat. Az eljárás előestéjén a páciensnek csak könnyen emészthető és folyékony ételeket szolgálnak fel.
A laparotómiához hasonlóan a beteget is hátulra helyezik a műtőasztalra, és steril lepedőkkel borítják. Az eljárás első szakasza az érzéstelenítés. A második szakaszban a sebész operátor több bemetszést végez a beteg hasfalában, trocarokat, majd műtéti műszereket vezet be. Ezután a hashártya üregét szén-dioxiddal töltik meg, amely az ún tüdőtágulás. A has ekkor egy felfújt léggömbre hasonlít, közepén a hasfalat szervek választják el. Ennek köszönhetően a sebész megfigyelheti az ún és szabadon működtethető szerszámokat.
A laparoszkópia műtéti eszközei hosszúak, 20-30 cm-esek, de legfontosabb részük, vagyis a végük kicsi. Csak kb. 1 cm-esek. Tehát előfordulhat, hogy a betegség elváltozása olyan nagy, hogy kis műszerekkel nem távolítható el, ezért a sebésznek el kell távolítania a műszereket, és laparotómiát kell végrehajtania. Ilyen helyzetek azonban a laparoszkóposan végzett bariatrikus műtéteknél nem fordulnak elő.
Egy adott szerv vagy annak egy részének, például a gyomor töredékének kimetszése után a hüvelyes gyomor-eltávolítás során a bőr további bemetszésein keresztül eltávolítják a hasüregből. A műtét után a pneumothoraxot eltávolítják, a trocarokat eltávolítják a páciens testéből, a sebeket felvarrják és steril kötéssel rögzítik.
Laparoszkópia - szövődmények és ellenjavallatok
A laparoszkópia egy invazív eljárás és vizsgálat, amely sérti a bőrrétegeket és a belső szerveket, így fennáll a szövődmények kockázata. Ezért pneumothorax, szubkután emphysema, mediastinalis pneumothorax, gázbetöltés vagy a belek vagy a gyomor trocar szúrása, a hasi erek károsodása, helyi vérzés léphet fel. A laparoszkópos eljárások ellenjavallt időseknél, artériás hipertóniában, szívbetegségekben (pl. Kudarc, szívritmuszavarok, szívroham után), valamint 12 hét feletti terhes nőknél. A laparoszkópiát minden bizonnyal nem végzik peritonitisben, zavart homeosztázisban, azaz a test állandó paramétereinek fenntartására, valamint súlyos keringési és légzési elégtelenségben szenvedőknél.
Megéri tudniSzájbariatrikus műtét?
Igen, ez most lehetséges. Poznańban és Wałbrzychban számos bariatrikus műtétet végeztek már endoszkópos vagy endolumináris módszerrel. Ez a technika nem igényel bemetszéseket a hasfalban. A sebész a nyelőcsőn keresztül jut be a beteg hasüregébe. Először egy speciális fejű endoszkópot helyeznek bele. Az endoszkópos módszer azoknál a betegeknél alkalmazható, akik nem végezhetők klasszikus műtéten vagy laparoszkópián.
Fontos
A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és méltó életét.
Ez a cikk nem tartalmaz olyan tartalmat, amely diszkriminálja vagy megbélyegzi az elhízástól szenvedőket.
