Az epehólyag lithiasis vagy a cholelithiasis olyan rendellenesség, amelyet az epehólyagban kő jelenléte jellemez. Az epehólyag és az epevezetékek ellátják az epet az emésztés során a nyombélbe szállító, tároló és kiszabadító funkcióval.
A tünetekkel rendelkező cholelithiasis kezelésére a laparoszkópos kolecisztektómia alkalmazható. Tünetmentes cholelithiasis esetén ellentmondásosabb.
A legtöbb esetben, amikor csak lehetséges, inkább ütemezett módon végezzék el az akut epizód után két vagy három hónappal, mivel az mortalitás alacsonyabb. Általában a kolecisztektómiát 2 cm-nél nagyobb köveknél indokolták, mivel a spontán megoldódás valószínűsége nagyon csekély, és fokozott az epehólyag-karcinóma kockázata.
Tünetmentes több kő (több kő) esetén a műtéti kezelést általában az epehólyagból történő vándorlás kockázata indokolja.
Ha a számítás egyedi és kevesebb, mint 2 cm, akkor a várható hozzáállást részesítik előnyben, mivel spontán eltűnés lehetséges. Azonban tünetmentes lithiasisban szenvedő vagy enyhe tünetekkel (enyhe és nem ritka kólika), valamint azoknál a tüneti betegeknél, akiknél a műtét a magas műtéti kockázat miatt ellenjavallt, indokolt lehet az ursodeoxikolsavval történő orális kezelés.
Az ursodeoxikolsavat étkezés közben, különösen vacsorával kell beadni, mivel éjszaka van, amikor az epehólyag nyugalomban marad és az epe litogénebbé válik. Az ajánlott adag 10 mg / kg / nap, és a kezelés időtartama az elért választól függően változhat. Általában azt javasoljuk, hogy 6 hónapon belül függessze fel, ha nincs válasz.
A hatékonyság alatt a lithiasis teljes eltűnését értjük két ultrahanggal, legalább egy hónapos elválasztással, felnőttekben pedig 30-50% között. Kevés tapasztalat áll rendelkezésre a gyermekek kezelésével kapcsolatban, de az indikációk megegyeznek a felnőtteknél alkalmazott: kis radiolódó kövekkel, amelyek nem okoznak súlyos tüneteket.
Címkék:
Pszichológia Táplálás Wellness
A tünetekkel rendelkező cholelithiasis kezelésére a laparoszkópos kolecisztektómia alkalmazható. Tünetmentes cholelithiasis esetén ellentmondásosabb.
Az epehólyag kövek eltávolítása
Az epekövek leghatékonyabb kezelése a kolecisztektómia, akár hagyományos műtéten, akár laparoszkópián keresztül. Jelenleg az utóbbi technikát részesítik előnyben, mivel alacsonyabb a morbiditása és mortalitása.A legtöbb esetben, amikor csak lehetséges, inkább ütemezett módon végezzék el az akut epizód után két vagy három hónappal, mivel az mortalitás alacsonyabb. Általában a kolecisztektómiát 2 cm-nél nagyobb köveknél indokolták, mivel a spontán megoldódás valószínűsége nagyon csekély, és fokozott az epehólyag-karcinóma kockázata.
Tünetmentes több kő (több kő) esetén a műtéti kezelést általában az epehólyagból történő vándorlás kockázata indokolja.
A cholelithiasis nem műtéti kezelése
Javasoljuk, hogy válasszon egy várandós viselkedést: kövesse nyomon, amikor a számítások nem zavarnak. Alternatív megoldás az orális epesavak kezelése. Gyermekekben az extrakorporális litotripsia nem alkalmazható.Ha a számítás egyedi és kevesebb, mint 2 cm, akkor a várható hozzáállást részesítik előnyben, mivel spontán eltűnés lehetséges. Azonban tünetmentes lithiasisban szenvedő vagy enyhe tünetekkel (enyhe és nem ritka kólika), valamint azoknál a tüneti betegeknél, akiknél a műtét a magas műtéti kockázat miatt ellenjavallt, indokolt lehet az ursodeoxikolsavval történő orális kezelés.
A cholelithiasis kezelése ursodeoxycholic savval
Az ursodeoxikolsav hatásmechanizmusa a koleszterin epeszekréciójának csökkentése, amely csökkenti az epeben a koleszterin telítettségét és elősegíti a koleszterin lassú és fokozatos eltávolítását a kövekből, amíg fel nem oldódik. Ezenkívül képes csökkenteni a bélben a koleszterin felszívódását.Az ursodeoxikolsavat étkezés közben, különösen vacsorával kell beadni, mivel éjszaka van, amikor az epehólyag nyugalomban marad és az epe litogénebbé válik. Az ajánlott adag 10 mg / kg / nap, és a kezelés időtartama az elért választól függően változhat. Általában azt javasoljuk, hogy 6 hónapon belül függessze fel, ha nincs válasz.
A hatékonyság alatt a lithiasis teljes eltűnését értjük két ultrahanggal, legalább egy hónapos elválasztással, felnőttekben pedig 30-50% között. Kevés tapasztalat áll rendelkezésre a gyermekek kezelésével kapcsolatban, de az indikációk megegyeznek a felnőtteknél alkalmazott: kis radiolódó kövekkel, amelyek nem okoznak súlyos tüneteket.
