A koponyaűri trepanáció egy idegsebészeti eljárás, amelyre a koponyaűri hematomában diagnosztizált betegeket leggyakrabban minősítik. A trepanálás lehetővé teszi folyékony formában történő eltávolítását. Ezt a módszert szenzor behelyezésére is használják a koponyaűri nyomás mérésére. Néha cserkész trepanációt is végeznek.
A koponya trepanációja az agyhártyákat és az agyat kitevő lyuk készítését jelenti. Ez lehetővé teszi a koponyaüreg elérését. A csontban lévő furatokat kézi vagy elektromos fúróval fúrják, amelyet trepannak hívnak.
A "trepanation" szó a görög tripánból származik és jelentése "fúró".
A koponya trepanációját elsősorban agyi haematoma esetén végzik. Az ilyen dekompresszió csökkenti a hematoma kiújulásának kockázatát és enyhíti a kényes agyszövetre nehezedő nyomást. Néhány betegségben (pl. Hydrocephalus vagy agyi ödéma) speciális katétereket is behelyeznek a trepanációs lyukakon keresztül a koponyaűri nyomás mérésére.
Felderítő trepanáció
A feltáró trepanálás során több trepanációs lyukat kell készíteni a betegségek okának meghatározásához. Sürgősen hajtják végre, például a páciens jólétének hirtelen romlása és az agy behatolásának jellemzői mellett.
Az ortopédiában a hosszú csontok, a csigolyák és a medence trepanálása a csontképződési műveletek kezdeti szakasza, a fogászatban pedig a fog trepanációját hajtják végre, hogy a fogkamrát kinyissák gyulladásban vagy pépi gangrénában.
A trepanáció indikációja nemcsak a koponyatörés gyanúja, hanem például a paresis hirtelen megjelenése, beszédzavarok vagy érzékszervi rendellenességek, valamint a pupilla aszimmetriája. A cserkész trepanációt akkor is elvégzik, ha a koponyatörés gyanúja merül fel. A feltáró trepanálás során több lyukat fúrnak a koponyába, és azt a frontális, parietális és temporális területeken fúrják. Ha a tünetek okát nem találják, további lyukak készülnek. A műtét után néha lefolyókat hagynak, hogy csökkentsék a haematoma visszatérésének kockázatát.
A koponya trepanációjának szövődményei
A koponya trepanálása után lehetséges komplikációk:
- intracerebrális hematoma kialakulása
- akut epidurális vagy subduralis haematoma kialakulása
- hypoxia
- az agy duzzanata
- agyhártyagyulladás
- subduralis empyema
- műtéti fertőzés
A koponyaágú trepanációs eljárásokat Dél-Amerikában már Kr. E. 400 körül elvégezték, de akkor csak minden harmadik beteg élte túl a műtétet. Az inkák korában a túlélési arány 80-90 százalékra nőtt. A betegek főleg férfiak voltak, akik a harc következtében fejsérültek voltak. Az akkori sebészek megkerülték az ereket, és a koponya alatt felfedték a dura mater-t. Gyakran eltávolították a beteg koponyájának egy részét, és megoperálták az agyát. A betegeket kokainnal, dohánnyal vagy sörrel altattuk.
